Akútna funkčná blokáda chrbtice

Akútna funkčná blokáda chrbtice nastáva pri posunutí jedného z fazetových kĺbov.

Čo je akútny funkčný spinálny blok?

Pri neopatrnom pohybe vám chrbtom prebodne ostrá bolesť ako elektrický výboj. Ide o akútny funkčný blok chrbtice. Bolesť, podobne ako úder blesku, zasiahne človeka hneď na začiatku pohybu, pričom ho zanechá zohnutého v dvoch vrstvách, nehybného a neschopného sa narovnať.

Najmenší pohyb vám spôsobuje extrémnu bolesť. Nemôžete sa ani ohnúť, ani narovnať, ani pohnúť nohou. Toto je skutočne kritická situácia. Často sa vám kolená jednoducho podlomia a vy klesnete na zem a na to, aby ste sa pohli z miesta, môžete potrebovať injekciu petidínu (narkotické analgetikum, podobné účinku lidolu alebo promedolu). Je to veľmi desivý zážitok, na ktorý sa ťažko zabúda po mnohých rokoch.

Takýto záchvat sa môže vyskytnúť kedykoľvek: keď sa otočíte v posteli, vystúpite z auta, pohnete stoličkou, zohnete sa, aby ste zdvihli zubnú kefku, zdvihnete balík bielizne atď. U jednej pacientky sa to stalo, keď si zapínala šaty. Charakteristickým znakom všetkých týchto prípadov je úplná neočakávanosť záchvatu: zdalo by sa, že ste neurobili nič zvláštne. Navyše, kľúčovú úlohu tu zohráva nedostatok napätia a všednosť toho, čo ste sa chystali urobiť.

Pre mňa ako terapeuta je akútny funkčný spinálny blok jedným z najviac odrádzajúcich stavov. Počas krízy sú pacienti v núdzovej situácii; samotná myšlienka na pohyb je pre nich neznesiteľná a hystericky sa boja všetkého, čo by mohlo vyvolať druhý záchvat. Dlho po prvom záchvate sa boja jeho opakovania a niektorí dokonca majú pocit, že ich život už nikdy nebude rovnaký.

V priebehu rokov sa objavilo veľa špekulácií o tom, čo by mohlo tento jav spôsobovať. Hoci akútny spinálny blok pôsobí, akoby niečo vypadlo, je jasné, že nejde o platničku. Neexistujú však žiadne objektívne dôkazy, ktoré by presne vysvetľovali, čo sa stalo. Na röntgenových snímkach ani na žiadnom inom type vyšetrenia nie sú žiadne abnormality a neurologické vyšetrenie nenaznačuje ochorenie. Ale tu máme trpiaceho človeka, znehybneného a bezmocného na podlahe, akoby v zamrznutom zábere filmu, doslova znecitliveného bolesťou.

Najpopulárnejším vysvetlením bolo, že meniskoid (malý klin chrupavky na okraji fazetového kĺbu) bol zovretý medzi dvoma kĺbovými povrchmi, čo spôsobilo okamžitý ochranný kŕč chrbtových svalov. Podobné a pravdepodobnejšie vysvetlenie poukazovalo na zovretie citlivého tkaniva synoviálnej membrány medzi dvoma kĺbovými povrchmi.

Domnievam sa, že hlavným dôvodom „zablokovania“ fazetového kĺbu je krátkodobá strata koordinácie pohybov chrbtice, v dôsledku čoho je fazetový kĺb mierne posunutý. Chrbtica je zaskočená začatým pohybom a jeden z fazetových kĺbov mierne vyčnieva zo všeobecnej línie.

Posun je takmer nepostrehnuteľný, takže je jednoducho nemožné rozoznať posunutie kĺbu. Problém však vôbec nie je v posune. Problémom je reakcia: okamžitá a silná obranná reakcia svalov, ktoré blokujú chrbticu, ktorá vám doslova vyráža dych.

Pri vykĺbení akéhokoľvek iného kĺbu nedochádza k takejto ochrannej reakcii. (Mnohí z nás zažili, aké je to mať pokrivené koleno, keď sa jabĺčko dočasne vymkne z kĺbu.) Chrbtica však má vážnu zodpovednosť za podopieranie celého pohybového aparátu a ochranu jemnej siete nervových zakončení vo vnútri chrbtice, takže veľmi ostro reaguje na akékoľvek ohrozenie svojej integrity.

Keď sú fazetové kĺby krku zablokované, je pomerne jednoduché ich vrátiť do normálnej polohy. Krčné stavce sú ľahko dostupné, takže manipulácia s nimi je oveľa jednoduchšia ako s bedrovými, kde silný ochranný kŕč sťažuje ovplyvnenie segmentov. Ak máte šťastie a rýchlo sa dostanete k osteopatovi, chiropraktikovi alebo fyzioterapeutovi, prudký tlak rukou, ktorý spôsobí charakteristické cvaknutie, môže kĺb odomknúť a stavce vrátiť do pôvodnej polohy.

Tu sú zázračné liečebné postupy, o ktorých tak často počúvame. Táto metóda okamžite otvorí kĺb, aby sa kĺbové plochy mohli správne spojiť. Ak všetko pôjde dobre, kĺb sa okamžite začne voľne pohybovať a vy môžete bezpečne ísť domov úplne bez bolesti. Akýkoľvek zvyškový svalový kŕč zmizne na druhý deň.

Oveľa častejšie však navštívite lekára až vtedy, keď sa svaly už natoľko stiahli, že kĺb sa nedá otvoriť fyzickou silou. Akákoľvek manipulácia v tomto štádiu situáciu len zhorší a ešte viac zvýši ochranný svalový kŕč.

Čo spôsobuje akútny funkčný spinálny blok?

• Prirodzené slabé miesto na začiatku tiltu.
• Obmedzenie pohyblivosti stavcového segmentu predisponuje k blokáde fazetového kĺbu.
• Svalová slabosť prispieva k zablokovaniu fazetového kĺbu.

Prirodzené slabé miesto na začiatku tiltu

Chrbtica je mimoriadne náchylná na ohýbanie, ak nie je správne podopretá. Zdá sa mi, že fazetový kĺb sa zablokuje, keď chrbtica nie je pripravená na ohýbanie pri prechode cez slabé miesto na samom začiatku ohybu.

Svaly chrbta a brucha sa sťahujú súčasne a vytvárajú okolo tela akýsi pás, ktorý chráni chrbticu. Sú nevyhnutným pružinovým mechanizmom, ktorý podopiera pohyblivé segmenty, kým nezačne fungovať silný systém svalov a väzov pozdĺž chrbtice. Tento mechanizmus postupne „uvoľňuje“ chrbticu a nakláňa ju dopredu ako mechanický žeriav. Ani silné dlhé svaly chrbta, ani zadný väzivový aparát sa však nedostavia do činnosti, kým nie je chrbát správne ohnutý; a až potom vytvoria dostatočné napätie na ochranu pohybov chrbtice.

Až do tohto bodu chrbtica prechádza „neodpruženou“ časťou naklonenia, kde sa cíti neisto a kde sa musí mierne zaobliť a spoliehať sa na brušné svaly. Mierne napätie a zaoblenie zohrávajú jemnú, ale mimoriadne dôležitú úlohu, pretože pripravujú multifidus a transverzálne brušné svaly, ktoré ovládajú naklonenie segmentov, na činnosť.

Ale minimálne oneskorenie v kontrakcii kĺbu jedného z „partnerov“ môže spôsobiť zlyhanie pohybu. Ak sa chrbtica začne pohybovať skôr, ako sú oba systémy plne v pohotovosti, je zaskočená a jeden z fazetových kĺbov sa mierne pohne. Ohrozenie chrbtice spôsobí silnú obrannú reakciu svalov, ktoré zovretia vykĺznutý kĺb, aby sa ďalej nepohol. Práve táto reakcia vás doslova zrazí na kolená.

Toto sa často stáva počas zotavovania sa z vírusovej infekcie. Zdá sa, že je to spôsobené celkovou slabosťou, keď sú všetky reflexy otupené a brušné svaly nie sú schopné rýchlo reagovať a podopierať chrbticu.

K zablokovaniu fazetových kĺbov môže dôjsť aj deň alebo dva po ťažkej fyzickej námahe, ako sú opravy alebo kopanie záhrady. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade ide o nadmernú aktivitu dlhých svalov chrbta a ich zvyškový zvýšený tonus, ktoré narúšajú prirodzenú harmóniu týchto nepostrehnuteľne pracujúcich svalových skupín.

Príbeh je vždy rovnaký: chrbát máte už deň alebo dva stuhnutý a je ťažšie ako zvyčajne udržať brucho v tele. Potom, keď to najmenej čakáte, sa stane nejaká maličkosť – príliš bezvýznamná na to, aby sa brala vážne – ktorá vás môže priviesť ku katastrofe.

[ 1 ], [ 2 ]

Obmedzená pohyblivosť stavcového segmentu predisponuje k blokáde fazetového kĺbu

Obmedzenie pohyblivosti segmentu chrbtice, v ktorom už platnička stratila svoje vlastnosti, predisponuje k spinálnej blokáde.

Jednou zo špecifických funkcií multifidusového svalu (a jeho asistenta na druhej strane fazetového kĺbu - žltého väzu) je príprava medzistavcových platničiek na bedrovej úrovni. Keď sa chrbtica začne pohybovať, platnička by už mala byť čo najtesnejšia a najobjemnejšia, aby sa stavce nepohybovali zo strany na stranu. Ak platnička stratila tekutinu a tlak v nej klesol, je pre svaly okolo fazetového kĺbu oveľa ťažšie ju pripraviť na prácu. Preto je blokáda fazetového kĺbu pravdepodobnejšia v chrbtici, v ktorej sa postupne vyvíjajú príznaky obmedzenej pohyblivosti stavcového segmentu.

Keď sa hrúbka disku zmenší a väzy, ktoré držia segment na mieste, oslabnú, segment sa stáva zraniteľnejším. Facetový kĺb, ktorý v počiatočnom štádiu zabezpečuje stabilitu, nedokáže zabrániť menším pohybom stavca a pokiaľ neexistuje podpora od vedome stiahnutých brušných svalov, ktoré by kompenzovali nedostatočnú funkciu kĺbu, fazetový kĺb sa môže mierne šikmo posunúť. Keď je brucho uvoľnené, akákoľvek nehoda môže viesť ku katastrofe.

Svalová slabosť prispieva k uzamknutiu fazetových kĺbov

Chronické obmedzovanie pohyblivosti segmentu chrbtice oslabuje svaly. Keď sa segment nemôže pohybovať, malé svaly, ktoré ho pohybujú, atrofujú. Platí to najmä pre svaly multifidus, ktoré sa nachádzajú priamo na fazetových kĺboch a slúžia ako ich špeciálna ochrana.

Keď sa segment skĺzne, multifidusový sval, ktorý ovláda kĺb, nemusí byť schopný vykonávať svoju funkciu. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte už existujúci problém s chrbtom. Existujú napríklad dôkazy, ktoré naznačujú, že keď je fazetový kĺb mierne zapálený, multifidusový sval „zámerne“ pracuje nedostatočne, aby zabránil prílišnému stlačeniu zapáleného kĺbu. Zatiaľ čo to môže krátkodobo zmierniť nepohodlie zapáleného kĺbu, z dlhodobého hľadiska fazetový kĺb zostáva bez svalovej kontroly, ktorá by kompenzovala jeho neefektívnosť. Problémový kĺb je pripravený na zablokovanie.

Nielen automatické potlačenie svalovej aktivity, ale aj ich jednoduchá slabosť môže spôsobiť blokádu fazetového kĺbu. V dôsledku banálnej lenivosti a neochoty udržiavať si telo v kondícii je narušená jemná koordinácia brušných a chrbtových svalov, takže nie sú schopné synchrónne interagovať a vytvárať oporu pre chrbticu. V určitom bode začnú pôsobiť nekonzistentne, čo sťažuje hlbokým svalom zapojenie sa do práce v správnom okamihu. Ak sa im nepodarí mierne zaobliť chrbát v počiatočnej fáze záklonu a dve dôležité skupiny hlbokých svalov nevytvoria optimálnu líniu trakcie, hlavný prvok v strede pohybujúceho sa segmentu - disk - nebude správne pripravený a segment sa môže skĺznuť. V prvom rade sú na vine slabé svaly - počas tohto pohybu sa aktivuje multifidusový sval na ľavej strane brušného tlaku, a tým, žiaľ, mnohí z nás trpia. V dôsledku svalovej slabosti sa „hydraulický vak“, ktorý by mal chrbticu pružne podopierať, úplne ochabne. Keď chrbtica takmer vôbec nedostáva oporu od brušnej dutiny, štruktúry spájajúce segmenty oslabujú a stavce sa pri ohýbaní navzájom narážajú. Trpia tým najmä ženy v posledných mesiacoch tehotenstva a po pôrode. Keď sú brušné svaly a väzy natiahnuté a oslabené, celý svalový systém je zle pripravený na prácu chrbtice. Toto sa môže stať každému z nás pri vyčerpaní, zlej fyzickej kondícii alebo nedávno získanej obezite. K blokáde kĺbov dochádza často aj počas obdobia rekonvalescencie po chorobe, pravdepodobne v dôsledku celkovej slabosti. Ako rizikové faktory sa bežne spomínajú aj otrava jedlom a chrípka.

Relatívne slabá schopnosť multifidusu zabrániť rotácii stavca okolo jeho osi tiež prispieva k zablokovaniu fazetového kĺbu. Takmer všetky naše ohyby zahŕňajú rotáciu (nie sme roboty, ktoré sa pohybujú iba hore a dole alebo doľava a doprava) a multifidus, ktorý sa snaží obmedziť krútiaci moment, vyzerá v porovnaní s masívnym telom ako Dávid pred Goliášom. Rotácia segmentu je možná len o niekoľko stupňov a iba multifidus (pracujúci na jednej strane) má priamu kontrolu nad svojím stavcom. Obmedzuje rotáciu na samom začiatku otáčania, drží ho pri výbežku a nedovoľuje mu pohybovať sa ani dopredu, ani do strany. (Ďalší hlboký chrbtový sval, iliocostalis, tiež obmedzuje rotáciu stavca, ale iba pri hlbšom ohýbaní.) Všetky ostatné svaly, ktoré bránia rotácii chrbtice, sa nachádzajú na povrchu trupu a nepripájajú sa priamo k chrbtici.

Čo sa deje s tvojím chrbtom?

Akútna fáza

Elektrický šok bolesti vás zasiahne už na začiatku pohybu – takmer ešte predtým, ako sa vôbec začne. Zlomok sekundy predtým máte zlovestný pocit, že váš chrbát sa chystá urobiť niečo neprirodzené. Samotný čin je zdanlivo bezvýznamný: siahnete po šálke kávy a zrazu sa celý svet zastaví. Nie je to len tým, že sa to všetko stalo tak náhle, je jednoducho nemožné uveriť, že taký jednoduchý pohyb vás mohol úplne omráčiť.

Bolesť vami preniká a necháva vás úplne bezmocných. Chytáte sa nábytku, aby ste sa podopreli, potom vám ruky klesnú a bezmocne sa zošmyknete na podlahu. Aspoň tu necítite žiadnu bolesť, ale ste ako veľryba uviaznutá na brehu – nikto vás nemôže pohnúť. Ak sa to stane, keď ste doma sami, môže trvať hodiny, kým sa dostanete k telefónu a zavoláte o pomoc.

Počas tohto obdobia sa nepríjemný pocit kŕčov strieda s neznesiteľnými záchvatmi bolesti pri akomkoľvek pohybe. Ak potrebujete pohnúť nohou, budete ju musieť posúvať centimeter po centimetri. Keď sa pokúsite nohu zdvihnúť alebo pohnúť akýmkoľvek smerom, bolesť sa opäť zvýši a doslova sa vám zatají dych.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Čo spôsobuje bolesti chrbta?

Bolesť v akútnej fáze pochádza zo svalov, ktoré stlačili celú chrbticu, aby udržali jeden kĺb. Reagujú okamžite, hneď ako vycítia, že sa kĺb snaží pohnúť. Napodiv, bolesť spôsobuje ochranná reakcia vášho tela. Svalový kŕč bráni kĺbu v ďalšom pohybe a tiež mu bráni v oddelení a následnom opätovnom spojení v správnej polohe. Svaly sú tvrdohlavé a sú hlavnou príčinou problému.

Stlačenie kĺbu, ktorý je stále mimo funkcie, spustí rovnaké varovné signály ako zranenie. Chrbát sa neuvoľní tak ľahko ako napríklad vyvrtnutý členok, možno kvôli svojej zložitosti a nepomeru medzi malým kĺbom a silnými svalmi, ktoré ho chránia. Kým tieto svaly necítia, že sa môžu uvoľniť, budú naďalej chrániť kĺb a brániť mu v pohybe.

Špeciálne mechanoreceptory v kĺbovom puzdre informujú mozog, že kĺb je pevne stlačený. Robia to, keď je kĺb znehybnený, a signál opakujú vždy, keď sa svaly čo i len mierne stiahnu. O niekoľko hodín neskôr sa objaví nová bolesť - tentoraz zo stimulácie chemoreceptorov kĺbového puzdra. Registrujú hromadenie toxínov v tkanivách, a to ako z počiatočného poškodenia puzdra, tak aj zo spomalenia metabolických procesov v ňom. So zvyšujúcou sa koncentráciou toxínov sa ochranný kŕč zintenzívňuje, a preto sa zvyšuje tlak na kĺb, a preto sa bolesť stáva silnejšou.

Samotný svalový kŕč môže tiež spôsobiť neustálu bolesť rovnakej povahy. Keď krv prúdi cez stiahnuté vlákna, metabolické produkty sa neodstraňujú. Ich koncentrácia sa zvyšuje, dráždia voľné nervové zakončenia v kĺbových tkanivách, čo telo interpretuje ako bolesť. Okrem toho kŕčovito napäté svaly nedokážu cez seba prepustiť dostatočné množstvo kyslíka, čo spôsobuje charakteristickú bolestivú bolesť s atakami brnenia po dlhej dobe nehybnosti.

Bolesť spôsobuje kŕč a kŕč spôsobuje bolesť. Ak sa nezačnete hýbať a neaktivujete kĺb, tento cyklus sa bude opakovať s obnovenou silou. Preto je pri liečbe dôležité rýchlo uvoľniť svalový kŕč a začať sa hýbať. Avšak bezprostredne po útoku sa akýkoľvek pohyb zdá byť úplne nemožný. V tomto čase sa vaše telo javí ako neustály zdroj bolesti a chrbát je tvrdý ako skala.

V tomto bode je najlepšie podať vám intramuskulárne injekcie petitsu (silný liek proti bolesti) a svalového relaxansu. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je presunúť vás z podlahy na posteľ; čím skôr zavoláte lekára, tým lepšie. Kvôli následnej rehabilitácii je najlepšie prejsť touto fázou čo najrýchlejšie.

Ak ste vy alebo váš lekár urobili chybu počas vášho prvého záchvatu, možno sa už nikdy nezotavíte (fyzicky ani emocionálne). Mnoho ľudí s chronickými problémami verí, že všetko sa začalo takouto udalosťou, z ktorej sa nikdy poriadne nezotavili. O dvadsať alebo tridsať rokov neskôr si pamätajú každý detail a tvrdia, že ich chrbát sa už nikdy nevrátil do normálu.

Subakútna fáza

Akútne krízové obdobie by malo prejsť o niekoľko dní. Odpočinok v posteli a správne zvolené lieky uvoľňujú svalové kŕče a pohyb sa stáva ľahším. Dôležitú úlohu tu zohráva vaša vlastná poloha. Strach a vnútorné napätie len spomaľujú proces hojenia. Zachovajte pokoj a vedome núťte chrbát k pohybu - len tak sa kĺb uzdraví a rozvinie.

Ako sa svaly uvoľňujú, môžete ľahšie vstať z postele, hoci otáčanie je stále bolestivé. Ochranná reakcia postupne stráca svoju silu a „pancier“ postupne slabne. Ak sa budete pohybovať pomaly a plynulo, nedôjde k ostrým záchvatom bolesti. Teraz sa môžete posadiť, pokiaľ, samozrejme, neurobíte náhle pohyby, nezakašlete alebo nekýchnete; ale robiť niečo zložitejšie, ako napríklad vstávanie z postele, je stále veľmi ťažké.

Rozsiahla bolesť sa postupne lokalizuje do malej citlivej oblasti a je ľahšie určiť jej zdroj. V tomto štádiu je váš chrbát, hoci slabý, pripravený začať sa hýbať.

Chronická fáza

Keď ochorenie vstúpi do chronickej fázy, vaše pocity sú takmer rovnaké ako pri artropatii fazetového kĺbu. Po ochrannom svalovom kŕči sa kĺb často stáva neschopným. Je potrebné čo najskôr obnoviť jeho pohyblivosť, inak sa problém stane chronickým a bude vás sprevádzať celým životom.

Keď sa poranený fazetový kĺb začne postupne hýbať, svalový kŕč okolo neho pretrváva a váš stav sa zhoršuje. Kĺbové puzdro je stlačené jazvovým tkanivom, ale paradoxne zostáva oslabené. Mikroskopické jazvy pokrývajú celý kĺb a napínajú ho, čím spôsobujú, že zostáva napätý; zároveň ho však počiatočné natrhnutie v kĺbovom puzdre a slabosť lokálnych svalov oslabujú a robia ho zraniteľnejším voči opätovnému poraneniu.

V extrémnych prípadoch sa fazetový kĺb môže stať nestabilným. Tento stav je jednou z najmätúcejších hádaniek pre fyzioterapeutov. Ako posilniť zhutnené kĺbové puzdro, keď kĺb drží pohromade možno len jeho tuhosť?

Tento problém sa vyskytuje pri nestabilite ktoréhokoľvek synoviálneho kĺbu a je veľmi ťažké ho riešiť. Preto je lepšie riešiť ho včas – po prvom prípade blokády fazetového kĺbu – aby ste sa s týmto náročným štádiom nemuseli neskôr zaoberať.

Naším cieľom je rýchlo rozhýbať kĺb, aby sa predišlo zjazveniu. Aj keď je problém dlhodobý, na kĺbe je stále potrebné pracovať. To sa dá dosiahnuť cvičeniami hlbokého chrbta, ako je zdvíhanie tela z okraja stola alebo v ľahšej verzii predklonenie sa a dotyk prstov na nohách.

Ak sa hlboké svaly segmentu neobnovia, chrbát sa bude poškodzovať pri každom rotačnom pohybe. Zohnete sa, aby ste pomohli starej pani niesť tašku, a cítite známe štípanie - preťažili ste slabý fazetový kĺb. Na druhý deň ste skrútení a objavila sa známa priečna krivka s bedrom vytlačeným dopredu. Chrbát je na jednej strane viac napätý, neustále ho masírujete prstami, aby ste pocítili úľavu.
Zvyčajne je to moment, kedy ľudia idú k lekárovi, pretože slabý kĺb je čoraz častejšie zvieraný a je čoraz ťažšie ho obnoviť. Ak predtým stačilo stráviť pár dní v posteli, teraz to trvá desať; stačí jeden záchvat a teraz je tu nový. Je to, akoby sa navzájom nahrádzali.

Čo môžete urobiť pre samoliečbu v prípade akútnej funkčnej blokády chrbtice?

Pri liečbe akútneho spinálneho bloku musíte najprv prekonať strach, aby ste sa aspoň mohli hýbať a otáčať v posteli. Po pominutí krízy je dôležité pracovať na kĺbe a potom problémový kĺb utiahnuť svalovou bandážou, aby ste ho zaistili.

Najlepším spôsobom na zmiernenie svalových kŕčov sú svalové relaxanciá a lieky proti bolesti, ktoré sa zvyčajne podávajú injekčne. Keď lieky začnú účinkovať, chrbát by sa mal začať hýbať, aby sa uvoľnili svaly a kĺb. Čo najskôr (a čo najčastejšie) by ste mali začať cvičiť – zdvíhať nohy a priťahovať kolená k hrudníku. Zvyčajne za menej ako 24 hodín budete môcť voľne pohybovať nohami v posteli a sedieť.

Čím kratšia je táto fáza, tým rýchlejšie sa začne proces hojenia. Uvoľnenie svalového kŕča a obnovenie normálnej pohyblivosti poraneného kĺbu sa dá dosiahnuť predklonom z ľahu. Správnym fungovaním brušných svalov sa uvoľní kŕč dlhých svalov chrbta a podporí sa normálne kĺzanie a rotácia zablokovaného stavca. Hneď ako sa kĺb začne pohybovať, prebytočná tekutina sa z neho odstráni a bolesť okamžite ustúpi. Liečba v tomto štádiu je v mnohých ohľadoch podobná liečbe v chronickej fáze artropatie fazetového kĺbu, hoci sa tu kladie dôraz na obnovenie svalovej kontroly nad poraneným kĺbom.

Posledná fáza liečby je venovaná takmer výlučne posilňovaniu rôznych svalov, ktoré pôsobia na chorý kĺb, a zlepšeniu ich koordinácie. Sila hlbokých svalov kompenzuje natiahnutie puzdra a zabezpečí, aby kĺb nebol vystavený novým záťažiam. Zároveň natiahnutie dlhých svalov chrbta, najmä pri hlbokých záklonoch, potláča ich tendenciu k nadmernej aktivite, v dôsledku čoho hlboké svaly automaticky oslabujú. Ohýbanie (najmä dotyk prstov na nohách) pomáha uvoľniť chrbát.

Typická liečba akútnej funkčnej spinálnej blokády

Cieľ: zmierniť svalový kŕč, zmierniť tlak zo stisnutého fazetového kĺbu.

• Príťahy kolien k hrudníku (60 sekúnd)
• Relaxácia (s pokrčenými kolenami) (30 sekúnd)
• Príťahy od kolena k hrudníku
• Relaxácia
• Príťahy od kolena k hrudníku
• Relaxácia
• Príťahy od kolena k hrudníku
• Relaxácia
• Zdvihnite kolená k brade (5-krát)
• Relaxácia
• Zdvihnite kolená k brade
• Relaxácia

Užívajte lieky: intramuskulárny petidín, svalové relaxanciá a nesteroidné protizápalové lieky predpísané lekárom. Zostaňte v posteli. Cvičenia opakujte každú polhodinu alebo menej často, ak vás lieky uspávajú. Pritiahnite si jedno koleno k hrudníku, potom druhé. Zdvíhaním oboch nôh riskujete narušenie chrbta a spôsobenie ďalšieho záchvatu bolesti.

Trvanie: Ak s liečbou začnete okamžite, môžete nasledujúce ráno prejsť na subakútny režim.

Typická liečba v subakútnej fáze funkčného spinálneho bloku

Cieľ: zmierniť svalové kŕče, posilniť brušné svaly a začať rozvíjať upnutý fazetový kĺb.

• Príťahy kolien k hrudníku (60 sekúnd)
• Predklony z ľahu)
• Relaxácia (30 sekúnd)
• Príťahy od kolena k hrudníku
• Predklony z ľahu
• Relaxácia
• Zdvihnuté kolená pritiahnite k hrudníku
• Predklony z ľahu
• Relaxácia
• Predklony z ľahu (10-krát)
• Relaxácia
• Predklony z ľahu
• Relaxácia

Po dokončení série cvikov si oddýchnite na podlahe s nohami na vankúšoch. Sériu opakujte trikrát denne, ale neponáhľajte sa. Pamätajte, že prvé predklony z ľahu budú bolestivejšie; počas cvičenia dbajte na to, aby ste mali ramená vystreté. Ak sa budete dvíhať s rovným chrbtom, môžete situáciu len zhoršiť. Bolesť môže po prvých predklonoch z ľahu ustúpiť. Ak vás budú príliš bolieť, mali by ste prejsť na cvičenia pre akútnu fázu. Držte sa programov pre subakútnu fázu, kým sa predklony nestanú bezbolestnými a nebudete mať záchvaty bolesti pri neopatrných pohyboch. To sa zvyčajne dosiahne za 2-3 dni.

Typická liečba chronickej spinálnej blokády

Cieľ: uvoľnenie chrbta, obnovenie pohyblivosti fazetového kĺbu, posilnenie multifidusového svalu a brušných svalov.

• Príťahy kolien k hrudníku (60 sekúnd)
• Rolky na chrbtici (15 sekúnd)
• Póza kobry (10 sekúnd)
• Póza dieťaťa (10 sekúnd)
• Cvičenie s blokom chrbta (60 sekúnd)
• Príťahy kolien k hrudníku (60 sekúnd)
• Predklony z ľahu (15-krát)
• Póza kobry
• Póza dieťaťa
• Blokové cvičenie pre chrbát
• Príťahy od kolena k hrudníku
• Predklony z ľahu
• Drepy (30 sekúnd)
• Predklony s dotykom prstov na nohách (3-krát)
• Diagonálne ohyby s dotykom prstov na nohách (4-krát na bolestivej strane, 1-krát na zdravej strane)
• Drepy
• Ohýbanie prstov na nohách
• Diagonálne ohyby s dotykom prstov na nohách

V tejto fáze vás chrbát stále bolí pri neopatrných pohyboch, ale celkovo sa cítite oveľa lepšie. Budete pociťovať nepríjemné pocity z dlhého zotrvania v jednej polohe alebo nudnú bolesť, ak ste strávili veľa času na nohách. V takom prípade by ste si mali ľahnúť a pritiahnuť kolená k hrudníku, kým bolesť neustúpi. K ďalšiemu režimu môžete prejsť, keď vás chrbát takmer nebolí.

Typická liečba takmer chronického spinálneho bloku

Cieľ: obnoviť pohyblivosť problematického fazetového kĺbu, posilniť periartikulárne svaly, zlepšiť koordináciu chrbtových svalov.

• Cvičenie s tenisovou loptičkou (15 sekúnd)
• Póza kobry (10 sekúnd)
• Póza dieťaťa (10 sekúnd)
• Cvičenie s blokom chrbta (60 sekúnd)
• Príťahy kolien k hrudníku (30 sekúnd)
• Predklony z ľahu (15-krát)
• Póza kobry
• Póza dieťaťa
• Blokové cvičenie pre chrbát
• Príťahy od kolena k hrudníku
• Predklony z ľahu
• Ležiaci diagonálny krútenie
• Diagonálne ohyby s dotykom prstov na nohách (4-krát na chorú stranu, 1-krát na zdravú stranu)
• Drepy
• Diagonálne ohyby s dotykom prstov na nohách
• Drepy
• Nakláňanie tela od okraja stola (12-15 krát)
• Valce od kolena k hrudníku (15-30 sekúnd)
• Predklony z ľahu (2-krát na chorú stranu, 1-krát na zdravú stranu)
• Drepy (30 sekúnd)

Nemusíte robiť celú cvičebnú zostavu stále. Keď bolesť ustúpi, pokračujte v cvičení tenisovej loptičky, bloku chrbta a diagonálnych predklonov s dotykom prstov dvakrát týždenne. Počas dňa by ste si však mali drepovať častejšie (najmä keď sa vám chrbát unaví). Citlivosť a slabosť poraneného kĺbu pretrvá dlho, takže jednoducho musíte pokračovať v cvičeniach, ktoré ho podporujú. Pamätajte, že pri predklonoch s dotykom prstov bude pohyb na bolestivej strane vždy obmedzenejší ako na zdravej strane.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]