Antibiotiká proti rotavírusom: aké je najlepšie užívať?

Rotavírusová infekcia je infekčné ochorenie, ktoré na samom začiatku spôsobuje hnačku a príznaky respiračného ochorenia. Svoje meno dostala podľa svojho vzhľadu - koleso (takto sa z latinčiny prekladá slovo rota). Každý rok sa na svete vyskytne 25 miliónov prípadov infekcie, z ktorých 2 až 4 % sú smrteľné. Ohniská ochorenia sa vyskytujú epizodicky aj hromadne. Vyskytujú sa najmä na miestach s vysokou koncentráciou ľudí: materské školy, školy. Epidémie majú jednoznačne sezónny charakter, ich frekvencia a hromadnosť sa zvyšuje v zimných mesiacoch. Infekcia sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Patológia sa vyznačuje inkubačnou dobou trvajúcou až 5 dní, akútnym obdobím týždeň alebo viac s vracaním, hnačkou, vysokou horúčkou, bolesťou hrdla, bolesťou pri prehĺtaní, nádchou a niekoľkodňovou rekonvalescenciou. Ako sa táto patológia lieči a používajú sa antibiotiká na rotavírusovú infekciu?

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia antibiotiká na rotavírus

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie sa antibiotiká nepoužívajú na liečbu rotavírusovej infekcie, pretože ich účinok je zameraný na ničenie baktérií, nie vírusov. Známy lekár Komarovský to zdôrazňuje vo svojich videách a tlačených prácach. Aké sú indikácie na použitie antibiotík v prípade črevnej infekcie? Antibiotiká by sa mali predpisovať z troch dôvodov:

• úlomky krvi v stolici;
• cholera alebo podozrenie na ňu;
• hnačka, ktorá trvá viac ako 10 dní.

Ďalším možným dôvodom na predpísanie antibiotík je prítomnosť bakteriálnej infekcie potvrdenej laboratórnymi testami. V iných situáciách by sa liečba antibiotikami mala považovať za prehnanú opatrnosť a neochotu lekára prevziať zodpovednosť za pacienta, prípadne za nekompetentnosť.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulár uvoľnenia

Antibiotiká sú látky, ktoré buď existujú v prírode, alebo sú umelo vyrobené a potláčajú aktivitu patogénov infekčných chorôb pomocou rôznych mechanizmov účinku na ne. Existujú rôzne dávkové formy. Pri liečbe črevných infekcií sú prijateľné tablety, sirupy, suspenzie, roztoky alebo prášky na ich prípravu. Každá z nich má svoje výhody a nevýhody. Tablety sa teda používajú u dospelých, zatiaľ čo sirupy a suspenzie sú vhodnejšie pre deti. Roztoky majú 100% biologickú dostupnosť a rýchlosť účinku, ale ich podanie spôsobuje bolestivé pocity.

Mená

Ak je potrebné na liečbu rotavírusovej infekcie použiť antibiotiká, používajú sa širokospektrálne lieky. Patria sem penicilíny, makrolidy atď. Tu je niekoľko názvov:

• enterofuril (jeho synonymá sú ercefuril, diastat) je liek proti hnačke, účinnou látkou je nifuroxazid, dostupný vo forme tabliet, kapsúl, suspenzií;
• loraxón (cefriaxón) - vyrobený na báze cefriaxónu, ktorý patrí do tretej generácie antibiotík. Predáva sa v práškoch, fľaštička s obsahom sa pred podaním zriedi injekčným roztokom alebo novokaínom (0,25-0,5%). Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne;
• Macropen - označuje makrolidy, vyrobené na báze midekamycínu. Existujú v tabletách a granulách na prípravu suspenzie. Často sa používa ako záložná možnosť, keď iné antibiotiká nemali účinok.

Rozhodnutie o použití antibiotík na rotavírusovú infekciu u detí robí iba pediater. Najprijateľnejšou formou sú pre ne suspenzie a sirupy. Vďaka aromatickým prísadám majú dobrú chuť, takže je ľahšie presvedčiť dieťa, aby liek užívalo.

Antibiotiká na rotavírusovú infekciu u dospelých môžu byť v akejkoľvek existujúcej forme, ale injekcie sú najúčinnejšie, najmä preto, že dospelí sú schopní tolerovať fyzickú bolesť, ktorá injekcie sprevádza.

[ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika antibiotík je založená na rôznych princípoch účinku, preto je pri predpisovaní jedného alebo druhého lieku potrebné mať k dispozícii výsledky laboratórnych testov. Enterofuril teda môže mať v závislosti od dávky baktericídny aj bakteriostatický účinok. Vysoké dávky lieku v prvom prípade ničia mikroorganizmus, v druhom spomaľujú jeho rast a reprodukciu. Je tiež schopný aktivovať imunitný systém, nespôsobuje dysbakteriózu.

Loraxon ničí steny bakteriálnej bunkovej membrány a má antibakteriálny účinok na grampozitívne aj gramnegatívne organizmy.

Macropen je najmenej toxické antibiotikum, jeho mechanizmus účinku je založený na narušení syntézy bielkovín ribozómov mikrobiálnych buniek. Je bakteriostatický, ale vo vysokých dávkach pôsobí baktericídne. Okrem toho majú makrolidy, medzi ktoré patrí aj makropen, imunomodulačnú a protizápalovú aktivitu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika rôznych antibiotík je odlišná. Z uvažovaných liekov sa enterofuril neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte. Najvyššia koncentrácia účinnej látky sa vyskytuje v črevách a vylučuje sa stolicou.

Pri intravenóznom podaní dosiahne Loraxone maximálnu koncentráciu v krvnej plazme po 5-10 minútach, subkutánne po 30-45 minútach. Polčas rozpadu z tela je 8 hodín. Účinná látka lieku, cetriaxón, sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami (50-60%), zvyšok žlčou.

Macropen sa úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a vylučuje sa pečeňou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dávkovanie a podávanie

Spôsob podávania a dávkovanie sú nasledovné:

Enterofuril - deťom od jedného mesiaca do 7 rokov sa podáva pol odmerky suspenzie 2-3-krát denne; od 7 mesiacov do 2 rokov - rovnaké množstvo s frekvenciou 4-krát; od dvoch do 7 rokov - jedna lyžička (200 mg) trikrát denne; po 7 rokoch a dospelí - kapsula alebo lyžička, ale 4-krát, rozdelená v rovnakých intervaloch.

Pri dávkovaní loraxónu sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, vek a hmotnosť. Preto je predpisovanie lieku individuálne, ale u detí do 12 rokov by nemalo prekročiť 20 – 75 mg na kilogram hmotnosti dvakrát denne, po tomto veku – 1 g jednorazovo.

Macropen sa predpisuje deťom s hmotnosťou do 30 kg v suspenzii, dospelým a deťom, ktorých hmotnosť presahuje túto hodnotu, v tabletách (1 kus trikrát denne). Dávka suspenzie sa vypočíta v závislosti od hmotnosti dieťaťa a podáva sa dvakrát denne:

• do 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10 kg - 7,5 ml;
• 10-15 kg - 10 ml;
• 15-20 kg - 15 ml;
• 20-30 kg - 22,5 ml.

Suspenzia sa pripraví pridaním 100 ml vody k obsahu fľaše. Priemerná dĺžka liečby je 1 – 1,5 týždňa, v prípade potreby sa môže predĺžiť na 14 dní.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Používajte antibiotiká na rotavírus počas tehotenstva

Ak je potrebné uchýliť sa k antibiotikám pre tehotné ženy, lekár musí posúdiť, či očakávaný prínos pre ženu prevyšuje možné riziká pre budúce dieťa. Napríklad neexistujú žiadne údaje o škodlivých účinkoch enterofurilu alebo makropenu na plod, takže rozhodnutie by mal urobiť špecialista. Loraxone sa neodporúča ženám v prvom trimestri tehotenstva.

Kontraindikácie

Kontraindikáciou použitia je individuálna intolerancia na zložky antibiotika. Enterofuril sa nepoužíva u malých detí mladších ako jeden mesiac a antibiotické kapsuly sa nepredpisujú deťom mladším ako 7 rokov. Loraxon je kontraindikovaný u pacientov so súčasnou renálnou a hepatálnou insuficienciou, makropen - pri ťažkej renálnej insuficiencii.

[ 12 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká na rotavírus

Rôzne antibiotiká môžu spôsobiť vedľajšie účinky v závislosti od mechanizmu účinku na patogénne mikroorganizmy. Enterofuril je preto pacientmi dobre tolerovaný. Existujú ojedinelé prípady žihľavky. Loraxon má oveľa viac vedľajších účinkov. Sú to závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesti žalúdka, zápcha alebo črevné poruchy, kolitída. Injekcie sú bolestivé, v miestach vpichu sú možné abscesy. Macropen môže spôsobiť alergickú reakciu, nevoľnosť, vracanie, stratu chuti do jedla.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Predávkovať

Predávkovanie antibiotikami môže spôsobiť vedľajšie účinky, na ktoré upozorňuje návod. Pri podávaní veľkých dávok loraxónu sa teda môžu vyskytnúť kŕče, encefalopatia a dokonca aj kóma a užívanie makropenu v množstvách presahujúcich normu môže byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

[ 19 ], [ 20 ]

Interakcie s inými liekmi

O interakcii antibiotík s inými liekmi je známe, že nie sú kompatibilné s enterosorbentmi, pretože to znižuje ich účinnosť. Enterofuril sa neodporúča na kombinované užívanie s liekmi, ktoré obsahujú etylalkohol. Súbežné užívanie loraxónu a nesteroidných protizápalových liekov môže viesť ku krvácaniu. Taktiež sa nepoužíva spolu so slučkovými diuretikami a nepoužíva sa v jednej striekačke s inými antibiotikami. Užívanie makropenu sa má riediť včas s karbamazepínom - antiepileptikom a antidepresívom, liekmi na báze námeľa používanými najmä v gynekológii. Počas liečby cyklosporínom (používaným pri transplantácii) a warfarínom (na trombózu a tromboembóliu) sa makropen nepredpisuje.

[ 21 ], [ 22 ]

Podmienky skladovania

Podmienky skladovania sú štandardné pre všetky lieky: suché, tmavé miesto pri teplote nepresahujúcej +25 ^° C, mimo dosahu detí. Tekuté formy sa nemrazia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti Enterofurilu v kapsulách je 5 rokov, v suspenzii - 3 roky. Loraxon a Macropen sa uchovávajú 3 roky.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]