Antibiotiká proti zápalu prídavných látok

Antibiotiká na zápal prídavných látok sú určené bezprostredne po diagnóze bez toho, aby čakali na výsledky analýzy pre typ baktérií a ich náchylnosť k lieku.

Liečba antibiotikami, ktorá sa zvyčajne používa pri akútnych zápalových procesoch, ale niekedy sú takéto lieky predpísané as exacerbáciou chronickej formy.

So zápalom prídavných látok odborníci obvykle predpisujú širokospektrálne lieky, ktoré sú účinné proti väčšine baktérií, ktoré vyvolávajú ochorenia močového systému. Zohľadňuje tiež schopnosť antibiotík ovplyvňovať patogény mykoplazmy, chlamýdií, ureaplazmy, pretože vo väčšine prípadov tieto mikroorganizmy spôsobujú zápal.

Po obdržaní výsledkov analýzy môže špecialista opraviť liečbu (predpísať iný druh antibiotík v závislosti od príčinného činidla a jeho náchylnosti).

Je tiež potrebné zmeniť liečbu, ak sa stav pacienta proti predpísanej liečbe nezlepší.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikácie používania antibiotík na zápal prídavných látok

Adnexitída alebo zápal prídavných látok je infekčný zápal vaječníkov, vajíčkovodov, preto sú antibiotiká povinné pre túto chorobu.

Antibiotiká na zápal prídavných látok sú predpísané v závislosti od pôvodcu ochorenia, spravidla sa na maximálnu účinnosť používa niekoľko liečiv.

Forma vydania

Forma uvoľňovania antibakteriálnych liečiv použitých na adnexitídu môže byť odlišná. Vo väčšine prípadov, skorá liečba antibiotikami zápal prídavky sú pridávané vo forme injekcií (intramuskulárne, intravenózne, pripravená na použitie roztoky alebo prášky, z ktorých sa roztok), potom môže lekár predpísať tablety. Okrem toho existujú suspenzie a čapík s antibiotikami.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodynamika antibiotík na zápal prídavných látok

Antibiotiká pri zápale príbuzných látok súvisiacich s tetracyklínom potláčajú schopnosť množenia patogénnych mikroorganizmov. Prípravky z tejto skupiny sú účinné proti stafylokokom, streptokokom, gonokokov, pertussis Bacillus, enterobaktérie, Klebsiella, Salmonella, chlamýdie, mykoplazmy, spirochéty.

Makrolidy sú vysoko účinné proti stafylokokom, streptokokom. Podľa najnovších údajov sa imunita na prípravu ich skupiny patogénnych mikroorganizmov začala zvyšovať, avšak niektoré makrolidy si zachovali aktivitu pre pneumokoky, pyogenické streptokoky.

Prípravy tejto skupiny potláčajú schopnosť množenia baktérií a sú účinné len vtedy, ak sa pôvodca infekcie vzťahuje na množenie baktérií.

Fluorchinolónové antibiotiká zničia baktérie v dôsledku supresie DNA-gyrázy a topoizomerázy, čo je porušením syntézy DNA.

Fluorchinolóny sú účinné proti väčšine baktérií (gram-pozitívne aeróby, Gram-negatívne). Taktiež lieky tejto skupiny sú aktívne voči mikroorganizmom rezistentným voči prvej generácii chinolónov.

Tretia a štvrtá generácia fluórochinolónov je aktívnejšia vo vzťahu k pneumokokom, intracelulárnym mikroorganizmom (mykoplazma, mykobaktériám atď.) V porovnaní s liekmi tejto skupiny druhej generácie.

K fluorochinolónom sa citlivosť enterokokov mení v inom rozsahu.

Farmakokinetika antibiotík na zápal prídavných látok

Antibiotiká na zápal prídavných látok zo série tetracyklínov pri požití sú absorbované do tráviaceho traktu v priemere o 70%. Účinná látka sa rýchlo distribuuje cez tekutiny a tkanivá tela, prekonáva placentárnu bariéru.

Vylučovanie tetracyklínu prebieha prevažne s výkalmi a močom v nezmenenej forme.

Absorpcia antibiotík makrolidovej skupiny je ovplyvnená množstvom faktorov (príjem potravy, dávková forma, typ lieku).

Jedenie môže významne ovplyvniť biologickú dostupnosť určitých liečiv, najmä ezitromycínu.

Biologická dostupnosť klaritromycínu, josamycínu a niektorých iných liekov prakticky nezávisí od príjmu potravy.

Väčšina makrolidov sa z veľkej časti akumuluje v tkanivách, v sére maximálnych koncentrácií dosahuje roksitoromycín, minimálne - azitromycín.

Makrolidy sú dobre distribuované do tkanív a orgánov, najmä pri zápalových procesoch, prenikajú do buniek a akumulujú v pomerne vysokých koncentráciách.

Prípravy tejto skupiny sú schopné prekonať placentárnu bariéru, prakticky nepreniknú cez krvno-mozgové a hemato-oftalmologické bariéry.

Štiepenie sa vyskytuje v pečeni, exkrécia sa vykonáva hlavne žlčníkom.

Polčas eliminácie je od 1 do 55 hodín, v závislosti od prípravku.

Väčšina makrolidov sa pri zlyhaní obličiek nemení.

Fluorochinolóny sa dobre pohltia v zažívacom systéme. Súbežný príjem môže spomaliť proces absorpcie, ale nemá významný vplyv na biologickú dostupnosť lieku.

Po dvoch hodinách dosiahne účinná látka svoju maximálnu koncentráciu v krvi. Prípravy tejto skupiny prenikajú dobre cez placentu.

Vylučovanie sa vykonáva obličkami a čiastočne žlčníkom.

Fluorchinolóny sú dobre distribuované v tkanivách a orgánoch, kde dosahujú pomerne vysoké koncentrácie (okrem norfloxacínu).

Stupeň štiepenia závisí od vlastností prípravku, najväčšia biotransformácia je podrobená pefloxacínu, najmenej - ofloxacínu, lomefloxacínu atď.

Polčas rozpadu je v priemere medzi 3 a 14 hodinami (u niektorých liekov až 20 hodín).

Ak dôjde k porušeniu obličiek, polčas ofloxacínu, levofloxacínu, sa zvyšuje.

Pri ťažkom zlyhaní obličiek musí špecialista upraviť dávkovanie.

Aké sú antibiotiká na zápal prídavných látok?

Antibiotiká pre zápal prídavky tetracyklínu vykazujú dobrú účinnosť, ale, ako prax ukazuje, citlivosti niektorých mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú ochorenie urogenitálneho systému, začali klesať, navyše túto skupinu liekov veľa vedľajších účinkov.

Najčastejšie so zápalom prídavkov, lekári uprednostňujú doxycyklín, ktorý spôsobuje menej nežiaducich reakcií a je rýchlo odstránený z tela.

Makrolidy tiež vykazujú dobrú účinnosť pri liečbe zápalu prídavných látok. Navyše tieto lieky sú odolné voči kyslému prostrediu žalúdka a dlhému polčasu, takže infikované telo akumuluje účinnú látku vo veľkých množstvách.

Zvyčajne určený sumamed, klatsid, atď.

Makrolidové antibiotiká sú účinné proti väčšine mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú choroby močového systému, vrátane intracelulárnych mikroorganizmov.

Antibiotiká zo skupiny fluórochinolov sa považujú za najúčinnejšie pri zápalových príhodách.

Citlivosť mikroorganizmov na lieky sa vyvíja veľmi pomaly. Pri absencii kontraindikácií odborníci predpisujú lieky tejto skupiny (pefloxacín, ofloxacín, norfoloxacín, lomefloxacín atď.).

Ale spravidla, s chorobami močovej sústavy antibakteriálny liek nestačí. Odborníci zvyčajne predpisujú dve alebo viac antibiotík, pretože choroba vo väčšine prípadov vyvoláva niekoľko patogénov, a to ako aeróbnych, tak aj anaeróbnych.

Na zničenie všetkých mikroorganizmov sa predpisujú rôzne kombinácie antibiotík. K anaeróbnym baktériám (vyvíjajúcim sa bez prístupu kyslíku) sú tinidazol a metronidazol vysoko účinné, preto sa často predpisujú kombinácie s týmito liekmi.

Názov antibiotík pre zápal prídavných látok

Hlavné antibiotiká pre zápal prídavných látok:

• azitromycín, zoomaky - sú účinné proti väčšine baktérií, účinné pri komplexnej liečbe ochorení močovej sústavy;
• ceftapten, zeidex - sú účinné proti streptokokom, gonokokom, enterokokom (zvyčajne je liek predpísaný vo forme kapsúl);
• erytromycín - účinne lieči chlamýdiá, mykoplazmóza, intravenózne injekcie sú predpísané ako pomocná liečba;
• Metronidazol - liek pôsobí v léziách;
• ciprolet, ceftriaxón, ciprofloxacín - lieky najnovšej generácie, sa používajú ako alternatíva k vyššie uvedeným liekom.

Antibiotiká na zápal prídavných látok sú základom terapie.

Najčastejšie sa predpisujú tetracyklíny, penicilíny, makrolidy, fluorochinoly, nitromidazoly, aminoglykozidy.

Zo skupiny tetracyklínu sa bežne používajú doxacyklín a tetracyklín, ale tieto lieky spôsobujú závažné vedľajšie účinky a majú množstvo kontraindikácií.

Z penicilínov sa častejšie predpisuje oxacilín, ampiox, ampicilín. Tieto lieky potláčajú množenie baktérií a zničia patologické mikroorganizmy v bunkách. Penicilíny novej generácie sú účinné proti väčšine baktérií, ktoré vyvinuli rezistenciu na penicilíny, navyše tieto lieky majú len málo nežiaducich reakcií.

Medzi makrolidy sú azitromycín a erytromycín roxitromycín veľmi populárne medzi lekármi. Lieky blokujú šírenie patogénnej flóry a zničia baktérie, ktoré prenikli do buniek tela.

Makrolidy sú zvyčajne predpísané na alergie na penicilín, tehotné ženy a deti.

Z fluorochinolónovej skupiny je predpísaný ofloxacín, ale tento liek je kontraindikovaný u tehotných žien, navyše jeho použitie môže vyvolať bolesť v kĺboch, zápal alebo pretrhnutie šliach.

Nitromidazoly uprednostňujú trihopol, metronidazol, metrogil. Liečivá majú vysokú aktivitu voči anaeróbnym a mikroorganizmom

Kanamycín, gentamycín, ktorý patrí do skupiny aminoglykozidov, sa používa v ťažkých prípadoch s pokročilou formou ochorenia s rozšírením infekcie na iné vnútorné orgány.

Lieky sú dosť účinné, ale majú silnú toxicitu a majú negatívny vplyv na obličky, pečeň a je tiež možné rozvinúť hluchotu. Tieto lieky sú zvyčajne predpisované vo výnimočných prípadoch.

Dávkovanie a podávanie

Antibiotiká na zápal prídavných látok tetracyklínovej skupiny sú zvyčajne predpísané počas alebo po jedle.

Dospelým pacientom sa podáva 100 mg lieku v 3-4 dávkach (každý 0,25 mg). Deti staršie ako 8 rokov predpisujú maximálne 25 mg / kg denne.

Trvanie liečby tetracyklínmi od 5 do 7 dní.

Ak dôjde k začervenaniu, páčeniu alebo svrbeniu, liečba sa zruší.

Tetracyklíny sa nesmú užívať s mliečnymi výrobkami alebo mliekom, pretože dochádza k porušeniu absorpcie antibiotika.

Väčšina makrolidov sa užíva dve hodiny po jedle alebo jednu hodinu pred jedlom.

Klaritromycín, spiramycín, josamycín neobsahujú žiadne obmedzenia a môžu sa užívať kedykoľvek bez ohľadu na príjem potravy.

Erytromycín sa má umyť veľkým množstvom vody (najmenej 200 ml).

Pozastavenie pre vnútorný príjem musí byť zriedené a vykonané v súlade s pripojenými pokynmi.

V priebehu liečby je dôležité sledovať trvanie, režim a liečebný režim (nenechajte si ujsť čas prijímania, užívajte liek v určitom intervale).

Makrolidy sa nemôžu užívať súbežne s antacidami (užívanými s gastrointestinálnymi ochoreniami závislými od kyseliny).

Fluorochinolóny sa musia umyť veľkým množstvom vody a nie menej ako dve hodiny pred jedlom (alebo šesť hodín po užití antacidových prípravkov a prípravkov obsahujúcich bizmut, zinok, železo).

Počas liečby je dôležité sledovať režim a režim lieku. Počas liečby je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny (1,5 litra za deň).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Používanie antibiotík na zápal prídavných látok počas tehotenstva

Antibiotiká pre zápalu prídavky skupiny tetracyklínu je kontraindikovaný v tehotenstve, ako tetracyklíny prekonať placentou a môžu sa hromadiť v tkanivách plodu (kosti, zubné zárodkov), čo spôsobuje porušenie mineralizácie a ťažkými poruchami vývoja kostí.

Niektoré makrolidy (klaritromycín) môžu mať negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Štúdie o bezpečnosti použitia midekamycínu, roxitromycínu v tomto období neboli vykonané.

Erytromycín, spiramycín, josamycín nemajú negatívny vplyv na plod a sú používané v gravidite, azitromycín sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch.

Fluorochinolóny môžu narušiť normálny vývoj plodu, takže táto skupina liekov nie je predpisovaná tehotným ženám.

Kontraindikácie používania antibiotík na zápal prídavných látok

Antibiotiká pre zápal prídavky tetracyklínu nepoužijú na zvýšenej citlivosti na liečivá, obličková nedostatočnosť u detí mladších ako 8 rokov, leukopénia, a liek je kontraindikovaný u tehotných žien a počas dojčenia.

Makrolidy sú kontraindikované v prípade alergie na niektoré lieky nie sú použité v priebehu tehotenstva (roxitromycín, klaritromycín a ďalšie.) A dojčenie (klaritromycín, spiramycín, atď.).

Fluorochinolóny nie sú v detstve predpísané pre tehotné ženy, dojčiace ženy, alergické reakcie, nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

[14], [15], [16]

Vedľajšie účinky antibiotík na zápal prídavných látok

Antibiotiká pre zápalu prídavky tetracyklínových závraty, zvýšený vnútrolebečný tlak, zmeny v počte krvných doštičiek, neutrofilov, hemoglobínu v krvi.

Tiež tieto lieky môžu vyvolať poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, zápalové procesy v zažívacom trakte, prerušenie obličiek. Keď sa tetracyklíny vyvíjajú alergické reakcie, anafylaktický šok, na koži sa môže objaviť silné začervenanie atď.

Vzhľadom k niektoré lieky môžu vyvinúť zvýšená citlivosť na UV svetlo, plesňové lézie sliznice (kandidóza), deti môžu narušiť tvorbu kostí a zubov, meniť farbu zubnej skloviny.

Makrolidy spôsobujú rôzne alergické reakcie. Pri dlhodobom používaní série makrolidov lieku sa môže vyvinúť druhá infekcia, pri ktorej mikroorganizmy budú mať rezistenciu voči eryfomycínu.

Je tiež možné, že vznik pocity nevoľnosti, bolesti v zažívacom trakte, rozmazané videnie, poklesnuté horné viečko, svalová paralýza glazodvigatelnoy, silná dilatácie zrenice.

Po použití fluorochinolónov môže dôjsť k bolesti v zažívacom trakte, strata chuti do jedla, nevoľnosť, nevoľnosť stoličku, bolesti hlavy, poruchy spánku, zraku, triaška, kŕče, a rôzne alergické reakcie.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje zápal v kĺboch, šľachy, pretrhnutie šľachy, narušenie obličiek, zmeny srdcovej frekvencie.

Často po použití takýchto antibiotík sa u žien vyvinie drozd, kandidóza ústnej dutiny, ochorenie hrubého čreva.

Predávkovať

Antibiotiká pre zápalu prídavky skupiny tetracyklínu pri predávkovaní spôsobiť zvýšenú vedľajšími účinkami (nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, nevoľnosť stoličku, zafarbenie zubnej skloviny, závraty, bolesti hlavy, zmeny v počte krvných doštičiek, hemoglobínu, zvýšenou citlivosťou na UV žiarenie, kožná vyrážka a svrbenie , kandidóza). Liečba je v tomto prípade symptomatická.

Pri predávkovaní makrolidmi zvyčajne neexistuje žiadna hrozba pre život. Často, keď dôjde k prekročeniu dávky, sa objaví nauzea, rozrušenie stolice a narušenie srdcového rytmu.

Fluorochinoly vo zvýšených dávkach nepredstavujú nebezpečenstvo pre život, ak sa objavia príznaky predávkovania, lekár môže predpísať liečbu doma.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k epileptickým záchvatom.

Zvýšené dávky fluorochinolov majú vážny negatívny vplyv na pečeň, kĺby, šľachy, srdce a krvné cievy.

Interakcie antibiotík so zápalom prídavných látok s inými liekmi

Antibiotiká na zápal prídavných látok skupiny tetracyklín nie sú predpisované s liekmi obsahujúcimi horčík, vápnik, zinok, železo a iné kovové ióny.

Súbežný príjem karbamazepínu a barbiturátov znižuje antibakteriálny účinok tetracyklínov.

Neprevádza sa súčasne s penicilínovými prípravkami.

Tetracyklíny znižujú účinnosť antikoncepčných perorálnych liekov.

Makrolidy nie sú priradené súčasne s aminoglykozidmi.

Účinnosť chloramfenikolu, linkomycínu pri súčasnom prijatí tetracyklínom sa znižuje.

Erytromycín znižuje biotransformáciu a zvyšuje koncentrácie cyklosporínu, warfarínu, kofeínu, aminofylínu, teofylínu v tele.

Makrolidy zvyšujú účinnosť liekov s glukokortikosteroidmi.

Kombinácia erytromycínu s tetracyklínmi, polymyxínmi, sulfónamidmi je prijateľná.

Biologická dostupnosť fluórchinolónov pri súčasnom podávaní s prípravkami obsahujúcimi zinok, bizmut, horčík, železo sa znižuje.

Niektoré fluórochinoly (norfloxacín, ciprofloxacín) znižujú vylučovanie metylxantínov (kofeín) a zvyšujú toxicitu lieku.

Nesteroidné protizápalové lieky, deriváty nitromidazolu, metylxantíny zvyšujú toxický účinok fluorochinolónov.

Nie je priradená súčasne s derivátmi nitrofuránu.

S opatrnosťou sa predpisuje s liekmi, ktoré zvyšujú QT interval kvôli možnému rozvoju arytmie.

Glukokortikosteroidy s fluorochinolónmi zvyšujú riziko pretrhnutia šliach, najmä v starobe.

Citráty, hydrogénuhličitan sodný, inhibítory karboanhydrázy so súčasným podávaním fluorochinolónov zvyšujú riziko vzniku jedového účinku na obličky, vzhľad kryštálov soli v moči.

Vylučovanie fluórochinolónov znižuje cimetidín, azlocilín, zatiaľ čo koncentrácia fluorochinolónov v krvi rastie.

Podmienky pre skladovanie antibiotík na zápal prídavných látok

Antibiotiká na zápal prídavných látok sa uchovávajú na suchom a tmavom mieste pri izbovej teplote.

Všetky antibakteriálne lieky by mali byť chránené pred deťmi.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Dátum vypršania platnosti

Antibiotiká proti zápalu prídavných látok sa uchovávajú 2-3 roky v závislosti od prípravku.

Čas použiteľnosti je uvedený na obale. Je potrebné dodržiavať podmienky skladovania, nepoužívajte liek po dátume exspirácie alebo ak sú porušené podmienky skladovania a celistvosť balenia.

Antibiotiká na zápal prídavných látok sú označené ako hlavné liečenie akútnej a v niektorých prípadoch chronickej formy ochorenia.

Vezmite antibiotiká ešte niekoľko dní po zmiznutí hlavných príznakov ochorenia (bolesť, teplota, špinenie).

Pri prerušení liečby antibiotikami alebo riešenie obvodov a prijímacieho času, mikroorganizmov, čím dôjde k ochoreniu stávajú rezistentnými voči lieku a môže spôsobiť re-infekčný zápal (liečba v tomto prípade dlhé a ťažké).