Autoprotilátky proti peroxidáze štítnej žľazy v krvi

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie autoprotilátok na peroxidázu štítnej žľazy v sére sú 0 až 18 IU / ml.

Peroxidáza štítnej žľazy je enzým pevne viazaný na granulárny endoplazmatický retikulum epiteliálnych buniek folikulov štítnej žľazy. Vykonáva oxidáciu jódov vo folikuloch na aktívny jód a jodáciu tyrozínu. Počas ďalšej oxidácii dochádza mono- peroxidáza a dijodtyrozin pre vytvorenie rôznych iodothyronines z ktorej tetraiodothyronine (T dominuje kvantitatívne ₄ ). Teraz sa zistilo, že protilátky proti antigénom mikrozomálnej frakcie sú protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy.

Stanovenie koncentrácie autoprotilátok na peroxidázu štítnej žľazy sa používa ako marker ochorení štítnej žľazy spôsobených autoimunitnými procesmi. Koncentrácia protilátok v krvi je vždy zvýšená s tyroiditídou Hashimoto, Gravesovou chorobou a idiopatickým myxedem.

S tyroiditídou Hashimoto v dôsledku zničenia autoprotilátok štítnej žľazy v folikuloch štítnej žľazy je porušený metabolizmus jódu, čo vedie k jeho nízkymu obsahu tyreoglobulínu. Funkcia štítnej žľazy je znížená predovšetkým znížením sekrécie T ₄.

Pri vyhodnocovaní získané výsledky štúdie by mala brať do úvahy tzv riadok "hranice", čo je 18 IU / ml, a je použitý pre odlíšenie pacientov s podmienkou, eutireodnym a pacientov s Hashimotova tyroiditida a Gravesova choroba. U pacientov s tyreoiditídou Hashimoto a Gravesovou chorobou sa zistili protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy viac ako 18 IU / ml v 98 a 83% prípadov. Špecifickosť tejto hranice pre tieto choroby je 98%. Normálne protilátky proti tireoidperoksidaze koncentrácia v krvi u pacientov s Hashimotova tyroiditida a Gravesova choroba je 100 IU / ml a vyššie.

Vzhľadom k tomu, že v môže byť zvýšená u pacientov s autoimunitné tyreoiditidy hladina protilátok na tireoidperoksidaze a / alebo tyreoglobulínu, zlepšiť spoľahlivosť laboratórnej diagnostiky je vhodné vymedziť je v komplexe.

Zvýšenie koncentrácie protilátok na peroxidázu štítnej žľazy v krvi sa môže zistiť s tyroiditídou Ridel, Addisonovou chorobou.

Klinické indikácie pre štúdium antityroidných protilátok sú nasledujúce.

• protilátok proti tyreoglobulínu.
  • Absolútne indikácie: monitorovanie pooperačnej liečby rakoviny štítnej žľazy je povinné v spojení so štúdiou tyreoglobulínu (vylúčenie falošne negatívneho výsledku); pri koncentrácii tyreoglobulínu v sére nad 2,5-3 μg / l u pacientov, u ktorých sa vyskytla extirpácia štítnej žľazy, je potrebné vylúčiť prítomnosť metastáz a / alebo relaps rakoviny.
• protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy.
  • Absolútna indikácia: diagnóza Gravesovej choroby, autoimunitné tyreoiditida primárne hypotyreózy, hypotyreóza riziko prognóza v izolovanej zvýšenie TSH, prognózy popôrodné tyreoiditidy u žien s vysokým rizikom.
  • Relatívna indikácie: diferenciálnu diagnostiku autoimunitných (lymfocytárnej) a subakútnej tyreoiditidy s prechodnou tyreotoxikóza, diagnóze autoimunitné tyreoiditidy s eutyroidní difúzny alebo nodulárnej strumy, hypotyreózu prognózou u pacientov vo vysoko rizikových skupín. Protilátky proti štítnej žľaze Re (počas liečby) výskum úroveň u pacientov s autoimunitné tyreoiditidy založená výdavky nepraktický, pretože nemajú žiadne prediktívnu hodnotu. Pacienti s pravdepodobnosťou autoimunitné ochorenie štítnej žľazy v neprítomnosti protilátok v krvi počas počiatočnej skúšky ukazujú, aby re-definícia v prvom a druhom roku pozorovaní.

[1], [2], [3]