Besnota (hydrofóbia): príčiny a patogenéza

Príčiny besnoty (hydrofóbia)

Besnota je RNA vírus z čeľade Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. Existuje sedem genotypov vírusu. Klasické kmene vírusu besnoty (genotyp 1) vysoko všetkých teplokrvných živočíchov. Virion má tvar strely, jeho priemer je 60 až 80 nm, a pozostáva z jadra (spojeného s RNA proteínu), ktorý je obklopený lipoproteín obálka s glykoproteínu hrotmi. G glykoproteín zodpovedný pre adsorpciu a zavedenie vírusu do bunky, má antigénne (typ-špecifický antigén) a imunogénna vlastnosti. Protilátky na neutralizáciu vírusu sú určené v PH. Existujú divoké (ulice) a pevné kmene vírusu besnoty. Divoký kmeň vírusu cirkuluje medzi zvieratami a ľudských patogénov. Pevná Pasteur kmeň, získaný opakovaným pasážováním vírusu prostredníctvom divokých králikov mozgu, čo vedie k vírusu získala nové vlastnosti: stratené patogenitu pre človeka, nie je vyniknúť slinami, inkubačná doba bola znížená 15-20 až 7 dní, a následne sa nezmenila. Výsledný vírus je konštantná nazýva inkubačná doba Pasteur pevné a používa ho ako antprabicheskoy vakcíny. Oba vírusy sú v antigénoch identické. Vírus besnoty je nestabilná, rýchlo umiera pôsobením slnečného a UV žiarenia, zahrievaním na teplotu 60 ° C. Je citlivý na dezinfekčné prostriedky, tukové rozpúšťadlá, zásady. Skladuje sa pri nízkych teplotách (do -70 ° C). Vírus sa kultivuje intracerebrálne infekcií laboratórnych zvierat (králiky, biele myši, potkany, škrečky, morčatá, ovce, atď), a škrečok obličiek bunkovú kultúru, myšou neuroblastómu fpbroblastov človeka a kuracích embryí.

Patogenéza besnoty (hydrofóbia)

Jedno uhryznutie Rabies vírus vstupuje do tela cez poškodeného epitelu implementovaná v priečne pruhovaných svalov; v nervovom systéme vírus vstupuje cez neuromuskulárnych synapsiách a Golgiho šliach receptorov (v týchto štruktúrach, že sú náchylné k vírusu unmyelinated nervových zakončení). Potom, vírus pomaly, rýchlosťou asi 3 mm / h, sa pohybuje pozdĺž nervových vlákien v CNS, zrejme s axoplasmatic prúdu. S prírodným besnoty infekcie virémie nie je, ale v niektorých pokusov na zvieratách v krvnom obehu vírusu je zapísaná. Dosiahnutie centrálny nervový systém, vírus infikuje neuróny, dôjde k replikáciu takmer výlučne v šedej hmoty. Po replikáciu vírusom mozgových neurónov šíria v opačnom smere autonómnych nervových vlákien - v slinných žľazách (to vysvetľuje prítomnosť vírusu v slinách na konci inkubačnej doby), v slznej žľaze, rohovky, obličiek, pľúc, pečene, čreva, pankreasu , kostrovom svale, kože, srdca, púčiky, nadobličky, vlasové folikuly, a ďalšie. Prítomnosť vírusu v vlasových folikulov a rohovka sa používa pre in vivo diagnostiku choroby (prítomnosť vírusového antigénu bola skúmaná vo vzorkách kožných biopsiou odobratých v s austrálskej oblasti a v škvrna od rohovky). Smrť nastáva v dôsledku zničenia životne dôležitých centier - respiračné a vazomotorické. Patologické vyšetrenie mŕtveho mozgu odhalí stredne zápalové zmeny vzhľadom na štruktúrne nestabilné deštrukcii nervových buniek, sprevádzaný edém opuch mozgu látky. Histológia sa podobá, že v iných vírusových infekcií CNS: hyperémia, viac či menej výrazné chromatolysis, pyknóza jadier a neuronophagia, infiltráciou perivaskulárnej priestorov lymfocytov a plazmatických buniek, proliferácia mikroglie, hydropický degenerácie. Je nutné upozorniť na rozpor medzi vážnych neurologických prejavov ochorenia a niekoľkými patologickými zmenami látky v mozgu. Mozgové bunky besnoty formy vírusu oxyphilous cytoplazmatickej inklúzie (tele Babes-Negri), najčastejšie nájsť v hipokampe, Purkyňove bunky kôry mozočku, mozgového kmeňa, hypotalamu a spinálnej gangliá. Dutinky, ktoré majú veľkosť asi 10 nm, sa vykresľuje cytoplazmy nervových buniek a akumuláciu vírusových častíc. V 20% pacientov nepodarí určiť teľacie Babes-Negri, ale ich neprítomnosť nevylučuje diagnózu besnoty.

Epidemiológia besnoty (hydrofóbia)

Hlavnou nádržou besnoty v prírode - voľne žijúcich cicavcov, odlišných v rôznych oblastiach sveta. Existujú dve epidemické formy ochorenia:

• mestská besnota (antropurgické ohniská), hlavná nádrž - domáce psy a mačky;
• Lesná besnota, nádrž - rôzne voľne žijúce zvieratá.

Prirodzený ložiská Rusko, hlavný distribútori ochorenia - líšky (90%), vlk, mýval pes, Korsak, arktické líšky (v tundrové pásme). Vzhľadom k intenzívnej cirkulácii vírusu v epizootických ohniská sú stále viac zapojení divoké zvieratá z iných rodín. Prípady besnoty registrovaných v uplynulých rokoch, jazvece, fretky, kuny, bobry, los, rys, divá mačka, šedej potkany, myši domáce. Prípady sú identifikované proteíny, škrečok, ondatry, nutrií medveď. Pet zvyčajne infikovaný besnotou z divokých zvierat. Človek sa môže stretnúť so zdrojom infekcie v meste aj v prírode, infekcia sa vyskytuje cez uhryznutie chorým zvieraťom, rovnako ako koža alebo olizuje (ak existuje mikrotraumy) a slizníc. Neporušené sliznice sú priepustné pre vírus besnoty a neporušenú kožu - nie. Prenos vírusu je tiež možné uhryznutím upíri (zvyčajne sa to stane v Mexiku, Argentíne a v Strednej Amerike), nedávne prípady besnoty hlásené po uhryznutí hmyzožravé netopierov v Spojených štátoch, Európe, Austrálii, Afrike, Indii, Rusku (Belgorod región ) na Ukrajine. Možnosť aerogenic infekcia (infekcia speleológov, prípad laboratórne kontaminácii v dôsledku úrazu, a pod). Prípadov besnoty popísaný prenos od darcu príjemcovi prostredníctvom infikovaného transplantáciu rohovky. V roku 2004 po prvý raz k možnosti prenosu tejto choroby v transplantácii orgánov od encefalitídy nejasné etiológie zomrelo príjemcov obličky, pečeň a segmenty artérií odvodených od rovnakého darcu. Z človeka na človeka besnotou prenášaných, ale pri práci s chorými ľuďmi alebo zvieratami je potrebné prijať preventívne opatrenia, použiť ochranný odev (kabát, čiapku, rukavice, okuliare, atď) a dezinfikovať prístroje, zariadenia a priestory.

Citlivosť na besnotu nie je univerzálna. Vývoj besnote infikovaných závisí od toho, či sú obsiahnuté v bodnutí v slinách vírusu besnoty zvierat a či to bolo spôsobené uhryznutie alebo alebo olizuje na človeka. Existujú údaje, že iba 12 - 30% ľudí, ktorí sú uhryznutí zvieratami s preukázanou besnotou a neočkované vakcínou proti besnote, sa ochorejú. Podľa moderných údajov takmer 50% psov s osvedčenou besnotou nevylučuje vírus so slinami. Napriek tomu. Zvláštne závažnosť výsledku infekcie (100% mortality) vyžaduje povinné hospodárstva (v súlade s platnými predpismi) celého komplexu terapeutických a preventívnych opatrení v prípadoch, keď sa zaznamenané fakty uhryznutie alebo lizov alebo chorých zvierat.

Rozpustenie sa šíri takmer po celom svete, s výnimkou Austrálie, Oceánie a Antarktídy. Každoročne vo svete zomrel besnota od 40 do 70 tisíc ľudí. Najnepriaznivejšie regióny sú Ázia, Afrika a Latinská Amerika. Podľa WHO. Rozpudzovanie ekonomických škôd je piatou najinfekčnejšou chorobou. V posledných rokoch svet zaznamenal aktiváciu prirodzených ložísk tejto infekcie, čo nevyhnutne vedie k nárastu počtu chorých.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],