C-reaktívny proteín ultrasenzitívny v krvi

Dlho sa predpokladalo, že zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu nad 5 mg/l je klinicky významné, pričom hodnoty pod touto hodnotou naznačujú absenciu systémovej zápalovej odpovede. Neskôr sa ukázalo, že hodnoty koncentrácie CRP presahujúce 3 mg/l sú nepriaznivým prognostickým znakom spojeným s rizikom cievnych komplikácií u zdanlivo zdravých ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. V tejto súvislosti boli vyvinuté ultracitlivé testovacie systémy a reagenčné súpravy založené na modifikácii imunoturbidimetrických a imunonefelometrických metód s imobilizáciou protilátok na latexových časticiach. Tieto metódy majú približne 10-krát vyššiu analytickú citlivosť v porovnaní s tradičnými a umožňujú zaznamenávať minimálne výkyvy koncentrácie C-reaktívneho proteínu v krvi aj v medziach „tradičných“ referenčných hodnôt.

Vývoj ultracitlivých testovacích systémov je spojený so vznikom termínu „bazálna hladina CRP“ v klinickej praxi – koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvnom sére, stabilne detegovaná u zdanlivo zdravých jedincov, ako aj u pacientov bez akútneho zápalového procesu alebo mimo exacerbácie ochorenia. Na stanovenie základnej hladiny C-reaktívneho proteínu sa používajú vysoko citlivé analytické metódy. Hodnota základnej hladiny C-reaktívneho proteínu má veľký praktický význam, pretože priamo súvisí s rizikom vzniku závažných kardiovaskulárnych ochorení a komplikácií – infarktu myokardu a mozgovej príhody. Pri koncentrácii CRP v krvi pod 1 mg/l je riziko vzniku cievnych komplikácií minimálne, 1,1 – 1,9 mg/l – nízke, 2,0 – 2,9 mg/l – stredné, viac ako 3 mg/l – vysoké. Zvýšenie koncentrácie CRP v krvnom sére odráža aktivitu zápalu, ktorá je spojená s aktivitou ateromatózy ešte pred vznikom infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. V tomto ohľade by sa zvýšenie koncentrácie CRP malo považovať za znak aterosklerózy. U pacientov s ischemickou chorobou srdca by sa mala počiatočne vysoká hladina CRP považovať za vysoko rizikový faktor pre rozvoj restenózy počas angioplastiky a oneskorených komplikácií po bypasse koronárnej artérie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]