Celkové ochladenie tela

Celkové ochladenie tela - porušenie tepelnej bilancie, sprevádzané poklesom telesnej teploty pod normálne hodnoty. Tento stav tela vyplývajúci z vystavenia účinkom chladu a nižšej telesnej teplote pod 34 ° C.

Celkové chladenie má tri stupne gravitácie - ľahké, stredné a ťažké.

Príznaky celkového ochladzovania

Celkové ochladenie mierneho stupňa závažnosti je charakterizované telesnou teplotou v konečníku 35-32 ° C. Vedomie sa zachováva alebo zahmlí, koža je bledá alebo cyanotická, určitý pokles pulzu u niektorých pacientov je až 60 minút za minútu, je charakteristický normálny alebo mierne zvýšený krvný tlak. Pacienti sa sťažujú na slabosť, ospalosť, únava, závrat, bolesť hlavy. Ich prejav je tichý a pomalý. Sú inhibované, adynamické.

Celkové ochladenie stredného (stuporózneho) stupňa závažnosti sa vyvíja, keď telesná teplota klesne na 32-26 ° C. V tejto fáze sú charakteristické výrazné ospalosti, útlak vedomia, poruchy reči, nedostatok výrazu tváre. Koža je studená, bledá, niekedy s cyanotickým odtieňom alebo farbou mramoru. Existuje bradykardia (pulz 52-32 za minútu slabého plnenia a napätia), krvný tlak je normálny alebo mierne znížený, počet respiračných cyklov nepresahuje 12 za minútu, dýchanie je povrchné.

Všeobecné ochladzovanie závažného (konvulzívneho) stupňa sa vyskytuje pri telesnej teplote nižšej ako 28-26 ° C. Vedomie úplne chýba, pokožka je studená, bledá, s cyanotickým odtieňom. Svaly sú napäté, možno konvulzívne sťahovanie žuvacích svalov, často s kousnutím jazyka. Horné končatiny sú ohnuté v lakťových kĺboch, nie je možné ich oddeliť u mnohých pacientov. Dolné končatiny sú napoly ohnuté, niekedy pretiahnuté. Aj brušné svaly sú namáhané. Dýchanie je povrchné, často chrápanie, zriedkavé (až 3-4 respiračné cykly za minútu). Pulz slabého plnenia, hmatateľný iba na veľkých tepnách, vzácny (nie viac ako 32-34 za minútu). BP je znížená alebo nie je zistená. Žiaci sú zužovaní, ich reakcia na svetlo je slabá alebo úplne chýba. Možno mimovoľné močenie. Pri poklese telesnej teploty pod 25-23 ° C obeť zomrie na zastavenie srdca, cerebrálny edém alebo pľúca.

Toto je klinický obraz všeobecného ochladzovania počas hypotermie. Po zahriatí sa u mnohých pacientov objaví pocit únavy, bolesti hlavy. Katarálne javy v nazofarynxe, hrdla, niekedy bronchitída, tracheobronchitída, zápal pľúc. Niektorí pacienti majú hypertermiu, neuropsychické poruchy (delirium, inhibíciu, halucinácie), porušenie kardiovaskulárneho systému (arytmia, tachykardia). Najzávažnejšími komplikáciami tohto obdobia sú edém mozgu, pľúc, artritída.

Všeobecná úprava chladenia

Liečba obete s celkovým ochladením má za cieľ najrýchlejšie otepľovanie a obnovenie normálnej telesnej teploty.

Nežiaduce liečenie

Pacient sa umiestni do teplej kúpeľa s teplotou vody 35 ° C. Postupne sa voda ohreje na 38-40 ° C (nie vyššie!) A udržiavajte ju na tejto úrovni predtým, ako sa pacient zahreje. Postup otepľovania trvá od 30 minút do 2 hodín s povinným nepretržitým sledovaním telesnej teploty obete. Zahrievanie sa vykonáva až do zvýšenia teploty v konečníku na 35 ° C. Počas procedúry masírujte telo pacienta pena alebo špongiou. Obete musí piť horúci čaj alebo kávu.

Liečenie

Infúzia roztoku glukózy o 40%, - 40 až 60 ml kyseliny askorbovej, ohriata na 35-40 ° C. V záujme urýchlenia otepľovanie a desenzibilizačnej účelného intravenózne podanie chloridu vápenatého 10% - 5.10 ml. Pre odstránenie Acidóza podávaný roztok hydrogénuhličitanu sodného 5% - 200-300 ml. Ak hypotenzia je znázornené na infúziu Dextrany (poliglyukina) v dávke 400-800 ml, kardiovaskulárne činidla [ľalie tráva glykozid (Korglikon), inozín (Riboxinum), cocarboxylase, kofeín] predpísať antihistaminiká a analgetiká, disaggregants [pentoxifylín (Trentalu), dipyridamol (Curantylum)], vitamíny C, B, PP, antikoagulanciá [heparín sodný (heparín), 100 až 200 U / kg x deň)]. Ak dôjde k ohrozeniu dýchania, používa sa ventilácia. Po odstránení pacienta zo stavu liečby hypotermia je zameraná na prevenciu možných komplikácií (zápal priedušiek, tracheobronchitída, zápal pľúc, zápal obličiek). S rozvojom mozgového edému a pľúcnych aplikovanej kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón), osmotická diuretiká [furosemid (Lasix), manitol].

Akú predpoveď má všeobecné chladenie?

Celkové ochladenie má priaznivú prognózu, pacienti sa vrátia do práce. S hlbokými omrzlinami s porážkou veľkých segmentov končatín - pretrvávajúce postihnutie.