Otras: príznaky

Otras mozgu príznaky demonštruje úplne typické, ale tam sú rozruch poruchy, syndróm oneskorených známky poranenia hlavy, čo by malo tiež byť vedomí a pozorný na sebemenší atypické prejavy, nenechajte ujsť vážne patológiu.

Toto je typický dôsledok akéhokoľvek zranenia, ktoré sa vzťahuje na hlavu. Dokonca aj najľahšia rana môže viesť k poškodeniu mozgu, navyše podľa štatistiky sú dôsledky TBT najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete. Symptómy otras mozgu závisia priamo od stupňa závažnosti v klinickej chirurgickej praxi patria do nasledujúcich kategórií: 

• Ľahký stupeň traumy a otras mozgu; 
• Veľmi závažný stupeň CCT a otras mozgu; 
• Ťažké zranenia a trasenie.

Najbežnejšie sú triaše mierneho stupňa. V celkovom počte zranení tieto podmienky predstavujú približne 80% všetkých prípadov. Ohrozujúce príznaky otrasenia - závažné formy CCT: difúzna lézia, kompresia, modriny v lebe, trauma spojené s deformáciou kostných fragmentov, zlomenina základne lebky. Najsľubnejší z hľadiska zotavenia je ľahký stupeň traumy, keď človek stráca vedomie niekoľko minút a častejšie trauma zvyčajne bez straty vedomia. Všetky funkcie podpory života zostávajú normálne, pozorujú sa neurologické príznaky, ale nie sú ohrozujúce. Krátkodobé zmeny vodivosti nervových impulzov sú kompenzované odpočinkom a dodržaním odpočinku lôžka. Tento typ otrasov zvyčajne prechádza pomerne rýchlo, funkcie sa obnovia v priebehu dvoch až troch týždňov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ako rozoznať príznaky otrasenia s vážnejšími poraneniami hlavy?

Úzkosť (tremor) miernej závažnosti sa vyznačuje hlavnými skupinami príznakov: 

• Známky týkajúce sa hlavy. Táto atypická únava a ospalosť, určitý zmätok. Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy alebo závrat, často nevoľnosť. Strata pamäte sa spravidla nevyskytuje. Môžu byť bolestivé pocity v pohybe očí, stuhnuté svaly na krku, skoky v krvnom tlaku, zmeny v pulse. 
• Neurologické príznaky exprimované lokálne. Tento nystagmus (zášklby, zášklby očí), rozmazanie videnia, rozmazanosť, ohromujúci beh pri chôdzi, celková svalová slabosť.

Príznaky otras mozgu môžu byť vzdialené, sú nazývané post-comsum. Post-fajčiaci syndróm sa často vyskytuje po týždňoch alebo mesiacoch po zranení, ktoré človek nemôže venovať náležitú pozornosť.

ICD-10 opisuje tento syndróm ako dôsledok traumy hlavy, zvyčajne po otrasom.

Znaky postcommissionu sú nasledovné: 

• Stlačenie, konstriktívna bolesť hlavy, ktorá je často zamieňaná s typickou HDN - bolesť hlavy. Postkommunatsionnaya bolesť sa prejavuje 7-10 dní po zranení, menej často za mesiac. 
• Závraty, ktoré nie sú spojené s únavou alebo inými vegetatívnymi poruchami. 
• Zvýšená únava, asténia. 
• popudlivosť
• Postupné znižovanie aktivity kognitívnych funkcií - pamäť, pozornosť. 
• Ťažkosti s koncentráciou a problémy s implementáciou jednoduchých úloh
• Pocit nevysvetliteľnej úzkosti, zvyšujúcej sa agresivity, často sĺzavosti. 
• Poruchy spánku, ospalosť počas dňa. 
• Manifestácia zmyslových porúch - znížená videnie, sluch, tinnitus. 
• Porušenie sexuálnych funkcií, ktoré nie sú spojené s urologickou alebo gynekologickou patológiou.
• Znížená odolnosť voči stresu, emočnému vzrušeniu alebo problémom s alkoholom.
• Často sa vyskytuje úzkosť a depresia.

Bolesti hlavy a závraty viac ako polovica prípadov pretrváva niekoľko mesiacov, ale po roku sa objavujú iba v 1% (vo väčšine prípadov vyšetrenie nevykazuje žiadne anomálie).

Postkomunitsionnye frustrácie, zvyčajne sa prejavuje mesiac po poranení, ale v 10-15% všetkých prípadov príznakov otras mozgu, ktoré nemožno vidieť okamžite, možno vidieť aj po šiestich mesiacoch.

Údaje o relatívnej úlohe organických a psychogénnych faktorov pri udržiavaní vyššie uvedených symptómov sú úplne rozporuplné. Preto bolo navrhnuté, aby tieto symptómy jednoducho odzrkadľovali túžbu získať materiálnu kompenzáciu. V niektorých veľkých prieskumoch bolo možné vytvoriť silné spojenie s predchádzajúcou ústavou, patriacej do určitej sociálnej triedy, povahy nehody a súdneho sporu. V iných prehľadoch a následných štúdiách existuje súvislosť so skorými neurologickými príznakmi (diplopia, anózia, trvanie posttraumačnej amnézie). Lishman poznamenáva, že tieto príznaky začínajú na organickom základe a väčšinou sa ničia, ale môžu byť podporované aj psychologickými faktormi. V prospektívnej štúdii boli príčiny pretrvávania príznakov zmiešané (organické a sociálne) a túžba po kompenzácii nebola medzi faktormi.

Psychiatri sa často vyzývajú, aby pripravili správy v súvislosti s požiadavkami na materiálnu kompenzáciu po traumách hlavy. Pri príprave takýchto správ pre občianske súdy by sa mali zdôrazniť tieto otázky:

• pravosť príznakov;
• či trauma hlavy prispievala k vzniku týchto príznakov;
• a ak áno, do akej miery (tj by sa tieto príznaky mohli vyskytnúť bez traumy?);
• aká je prognóza?

Súd uznáva, že zraniteľnejšia osoba bude trpieť viac zranením ako silná osoba.

Všeobecne sa uznáva, že zvýšená podráždenosť a agresia, ktoré sú zaznamenané najmä po poranení hlavy, môžu viesť k spáchaniu trestného činu. Manažment takýchto pacientov je ťažký av takýchto prípadoch je zvyčajne potrebné kombinovať kognitívny behaviorálny prístup s vhodnou farmakoterapiou. Preto boli vyjadrené názory, že pre osoby trpiace poraneniami hlavy, a to najmä pre osoby s neuropsychiatrickým následkom týchto zranení, sú potrebné špeciálne služby. Ministerstvo zdravotníctva v roku 1992 ako pilotný projekt vytvorilo dvanásť takýchto služieb na obdobie piatich rokov. Avšak ich budúcnosť nie je vôbec zaručená a činnosti týchto služieb budú analyzované veľmi starostlivo. Ak by sme mali primerané služby, menej ľudí by im bolo v nevhodných podmienkach, a to aj vo väzeniach.

Psychiatrické príznaky po poranení hlavy

Táto téma je preskúmaná Lishmanom a McClellandom. Po závažnom mozgu mozgu sa dlhodobé psychiatrické následky vyskytujú pomerne často a môžu spôsobiť mnohé sociálne a psychologické problémy. Pri niektorých traumách sa môžu vyskytnúť neurologické príznaky, ktoré majú tendenciu klesať s časom. Ľahké poranenia môžu byť spojené so závratmi, prechodnou frustráciou alebo stratou vedomia pri absencii príznakov hrubého neurologického poškodenia.

Pri ťažkom otrase mozgu po dobu stratu vedomia s následným obdobím zmätku, ktorý v závislosti od závažnosti poranenia a na fyzickej kondícii subjektu (horšia u starších osôb, rovnako ako trpiaci aterosklerózou a alkoholizmu), môže trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko týždňov. Počas zmätku možno pozorovať spomalenie alebo podráždenosť a zmätenosti, dezorientácia, interpretáciu poruchy, depresie alebo "rýchly" správanie, a môže byť tiež hysterické, agresívne alebo paranoidné symptómy s bludmi a halucináciami. Spomienky môžu byť čiastočné alebo úplne chýbajúce (post-traumatická amnézia). Môžu sa vyskytnúť prejavy násilia. V roku môže byť tento stav spáchania trestného činu, a to môže vyzerať, aspoň na prvý pohľad, vysoko motivovaní, ako sa to deje u športovcov, ktorí potom, čo úder do hlavy by mohol pokračovať v hre a nevedel nič o pamätať čo sa stalo po náraze.

Posttraumatická (anterográdna) amnézia môže byť úplná alebo fragmentovaná. Trvanie post-traumatickej amnézie indikuje závažnosť lézie a prognózu. Posttraumatická amnézia trvajúca viac ako jeden týždeň naznačuje nepriaznivú prognózu s postihnutím až do jedného roka.

Retrograde amnézia sa týka toho, čo sa stane pred nárazom a je zvyčajne veľmi krátke (od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút): "Pamätám si, že som videl pád kladivá, ale nepamätám si dopad." Pri veľmi vážnych zraneniach mozgu sa retrográdna amnézia môže šíriť niekoľko dní alebo týždňov. Po čase môže byť "doba pokrytia" retrográdnej amnézie znížená. Dlhodobá retrográdna amnézia s malými poraneniami hlavy naznačuje nadsadzovanie a podvod.

Psychiatrické symptómy po poranení hlavy sa môžu značne líšiť a sú spojené v časti s organickými faktormi a duševnej konštitúcie a sčasti - s psychogénne faktory, vrátane faktorov spojených so životným prostredím, a právne problémy. Príznaky môžu zahŕňať nasledovné:

1. Bolesti hlavy, závraty, únava, poruchy koncentrácie a podráždenosť.
2. Neurotické symptómy (fóbia, úzkosť, depresia) sa niekedy môžu objaviť po pomerne ľahkých zraneniach (ale aj po ťažkých). Možno sú spojené s inými životnými problémami a nie sú tak organické ako psychogénne. Starostlivá zbierka anamnézy môže odhaliť svoju prítomnosť ešte pred traumou.
3. Veľká afektívna psychóza.
4. Schizofrenická psychóza.
5. Duševné poruchy a poruchy pamäti (odrážajú závažnosť poranenia).
6. Široká škála zmien osobnosti, zvyčajne po závažných poraneniach hlavy, vrátane syndrómu predného rozdelenia, syndrómu časového oddelenia a bazálneho syndrómu.
7. Porucha sexuálnej funkcie.
8. Epileptické prejavy.

Prognóza bude horšia u pacientov v staršom veku (možno kvôli poklesu starnutia mozgu, ako aj sprievodným ochoreniam). Prognóza zhoršuje znaky nedostatočnosti a neurózy, ako aj emocionálne prejavy súvisiace s týmto incidentom (napríklad strach). Zotavenie pacienta je tiež ovplyvnené domácimi a výrobnými problémami, ktorým čelí po zranení.

Ako je diagnostikovaná choroba?

Klinický obraz kómy je často dosť typický, jeho charakteristické znaky sú strata vedomia, zvyčajne krátkodobá (80-5% všetkých prípadov), zhoršené vedomie, nevoľnosť, niekedy až zvracanie. Strata vedomia, ktorá trvá viac ako pol hodinu, vyžaduje dodatočné vyšetrenia, aby sa vylúčil vážnejší, život ohrozujúci stupeň traumy.

Príznaky otrasu mozgu môže prejaviť vo forme vlastností, ako je napríklad syndróm závrat (závrat), bolesť hlavy, svalovú slabosť, potenie ako autonómne reakcia na poranenie a zmyslové poruchy (zrak, sluch).

Klinické prejavy otrasov sú dysfunkcie okulomotoriky: 

• Spontánne pohyby očí (nystagmus); 
• Oči nemôžu byť nasmerované vľavo, vpravo alebo hore a dole (parestézia); 
• Pocity bolesti s otvorenými očami, syndróm Gurevich-Mann; 
• Symptóm Sedan - pacient nemôže splniť test, napísaný malým písmom s relatívne normálnym videním; 
• Konvergencia osí výhľadu - traumatický krátkodobý strabizmus; 
• Môže sa vyskytnúť anizokória - rôzne priemery žiakov.

Príznaky ochorenia tváre: 

• Strata citlivosti alebo zvýšenie citlivosti v rôznych oblastiach tváre; 
• Zmena nosolabálnych záhybov (vyhladenie); 
• Zmeňte polohu pier a jazyka.

Klinické príznaky reflexu: 

• Porušenie reflexov šliach; 
• Porušenie kožných reflexov; 
• Anizoreflexia je asymetria reflexov pravého a ľavej časti tela; 
• Svalová slabosť (neurologický test podľa Panchenka a Barra); 
• Porušenie ručne chin reflex ako indikátor poškodenia subkortikálne oblasti (Marinescu reflex - Radovichi) - normálne bradu svalov, musí byť automaticky znížená v reakcii na stimuláciu osobitnej časti dlane.

Ohrozujúce životy sú nasledovné znaky, ktoré potrebujete vedieť, aby sa včas prijali príslušné opatrenia: 

• Zlomeniny pod očami vo forme okuliarov - syndróm "okuliarov", je to znamenie zlomeniny základne lebky; 
• Strata vedomia viac ako pol hodiny; 
• Konvulzívny syndróm; 
• Spomalenie tepovej frekvencie; 
• Zastavenie dýchania; 
• Nevoľnosť, zmena na nepríjemné zvracanie; 
• Závrat trvajúci viac ako tri dni.

Symptómy otrasov ukazujú celkom jasne, hlavnou vecou v tomto stave je včasná lekárska pomoc. Ak vykonáte všetky potrebné opatrenia, otras mozgu sa úspešne liečí a po niekoľkých týždňoch, menej často v mesiacoch, mozog získava svoje funkcie a človek sa vráti do normálnej aktivity.