Cholínesteráza v krvi

Cholínesteráza v krvi je jedným z mnohých dôležitých a potrebných enzýmov, ktorý sa v medicínskom svete pre stručnosť nazýva CE.

Je pravda, že skutočná cholínesteráza sa nachádza hlavne vo svalových tkanivách kostry, v tkanivách nervového systému, malé množstvo sa nachádza v červených krvinkách – erytrocytoch. Takáto cholínesteráza sa nazýva acetylcholínesteráza alebo AChE.

Ďalšia CE sa nazývala sérová alebo pseudocholínesteráza, ale nie kvôli jej „falošnosti“, ale skôr kvôli niektorým sekundárnym funkciám. Cholínesteráza pracuje hlavne na hydrolýze acetylcholínu, ktorý zase ako dôležitý neurotransmiter vykonáva prenos nervových impulzov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Prečo sa v krvi stanovuje cholínesteráza?

Hladina a aktivita CE pomáha diagnostikovať stupeň intoxikácie, objasniť stav a posúdiť fungovanie pečene. Pred závažným chirurgickým zákrokom sa tiež vykonáva analýza na CE, aby sa vylúčili všetky možné komplikácie a riziká.

V sére sa zisťuje hladina takejto potrebnej cholínesterázy na posúdenie stavu pečene, na určenie stupňa intoxikácie. Acetylcholínesteráza reaguje ako prvá na akúkoľvek otravu, 40% pokles jej hladiny sa považuje za vážne ohrozenie zdravia, keď je AChE pod 80% normy, môže dôjsť k nervovej paralýze a jej nulová aktivita vyžaduje resuscitáciu. Cholínesteráza je tiež dôležitá na posúdenie funkcie pečene. Ak cholínesteráza zníži svoju aktivitu o 40-50%, je to signál príznakov akútnej hepatitídy. 70% pokles hladiny aktivity CE je dôkazom terminálneho štádia cirhózy alebo onkologického procesu v pečeni. Cholínesteráza môže byť aktivovaná nad požadovanú úroveň pri rôznych ochoreniach, je to príznak ischemickej choroby srdca (ICHS), možný je aj diabetes. Cholínesteráza je tiež zvýšená pri genetickej hepatóze s hyperpigmentáciou - Gilbertovom syndróme. Treba poznamenať, že cholínesteráza v krvi môže byť úplne normálna pri latentnej hepatitíde, ktorá prebieha bez zjavných klinických príznakov. V takýchto prípadoch je potrebná dôkladnejšia a podrobnejšia diagnóza.

Cholínesteráza v krvi, jej normálna hladina a zmeny

Normálne hladiny cholínesterázy sa pohybujú od 5300 do 12900-13000 jednotiek/l.

Pokles cholínesterázy sa vyskytuje pri všetkých chronických ochoreniach spojených s pečeňou, s rozvojom cirhózy, po chirurgických operáciách a pri predpisovaní určitých liekov. Prudký pokles cholínesterázy je možný aj pri akútnej intoxikácii, onkologických procesoch a infarkte myokardu. Okrem toho má mnoho tehotných žien nízku hladinu cholínesterázy v krvi, najmä v treťom trimestri.

Zvýšená cholínesteráza signalizuje hypertenziu, možnú nefrózu, cukrovku všetkých typov, niektoré duševné choroby (MDP), onkologické procesy v mliečnych žľazách, akútnu závislosť od alkoholu. Okrem toho môžu mať tehotné ženy v prvom trimestri zvýšenú cholínesterázu, čo sa považuje za normálne.

Cholínesteráza v krvi je dôležitý biochemický ukazovateľ priamo súvisiaci s inými enzýmami – transaminázami. Ak je cholínesteráza znížená, aktivita transamináz sa zvyšuje a naopak. Ak sa cholínesteráza v krvi normalizuje pomocou adekvátnych terapeutických opatrení, naznačuje to, že funkcia pečene bola obnovená.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Akú úlohu hrá cholínesteráza v krvi?

V posledných rokoch sa funkcie cholínesterázy vďaka viacerým štúdiám stali jasnejšími. Okrem toho, že tento enzým aktívne prenáša nervové impulzy, bola pred viac ako dvadsiatimi rokmi objavená ďalšia vlastnosť CE – hydrolýza prebytočného acetylcholínu. Pri Alzheimerovej chorobe teda so zníženou aktivitou a „vyčerpaním“ AChE ich funkciu preberá pseudocholínesteráza.

Sérový enzým možno právom nazvať ochranným. Cholínesteráza úspešne chráni telo pred rôznymi toxínmi, najmä karbamátmi, organofosfátmi a ďalšími, ktoré sú, žiaľ, dnes v potravinách prítomné v obrovskom množstve (pesticídy, dusičnany). Cholínesteráza v krvi sa tiež dobre vyrovnáva s otravou silnými éterovými jedmi - sarínom a inými podobnými, s predávkovaním psychoaktívnymi látkami. Intoxikáciu kokaínom možno neutralizovať liekmi obsahujúcimi syntetické CE. Regulácia stavu bunkových membrán, účasť na tvorbe peptidov (molekulárnych zlúčenín zvyškových aminokyselín), metabolizmus cholínu - to nie je ani zďaleka úplný zoznam funkcií, ktoré cholínesteráza v krvi vykonáva.

Kde sa produkuje cholínesteráza?

Cholínesteráza typu II, teda sérová cholínesteráza, sa syntetizuje v pečeni, čiastočne ju produkuje pankreas a do krvi sa dostáva prostredníctvom svojej sekrécie pečeňou.