Čo je osteoartritída?

Artróza - chronické, progresívne nezápalové ochorenie pohyblivých kĺbov, rôzne etiológie, vyznačujúci sa degeneráciou kĺbovej chrupavky, subchondrálnej kosti štrukturálne zmeny a zjavné alebo skryté synovitídy.

Až do polovice osemdesiatych rokov neexistovala jednotná definícia osteoartritídy. Zvyčajne to je považované za ochorenie neznámej etiológie, v ktorej primárne postihuje chrupavku (na rozdiel od reumatoidná artritída, v ktorom primárne vplyv synovie) indikovala degeneratívne povaha patologického procesu.

V roku 1986, Podvýbor osteoartrózy Výboru pre diagnostické a terapeutické kritérií American College of Rheumatology (ACR), ponúkol nasledujúce definíciu osteoartritídy: "osteoartritída - heterogénnu skupinu chorôb, ktoré vedú k vzniku príznakov kĺbov spôsobené narušenie integrity kĺbovej chrupavky, ako aj zmeny základnej kosti " ).

Najvýznamnejšou a úplne splniť modernej teórie etiológie a patogenézy osteoartrózy, rovnako ako väčšina plne odráža podstatu ochorenia, to je určiť ACR (1995): "Artróza - ochorenie spôsobené pôsobením biologických a mechanických faktorov, ktoré destabilizujú normálny vzťah medzi procesmi rozkladu a syntéze chondrocytov, extracelulárna matrica kĺbovej chrupavky a subchondrálnej kosti ".

Rozsiahlejšie, ale ťažko spomenúť na definíciu, ktorá zhŕňa klinické, patofyziologické, biochemické a biomechanické zmeny charakteristické osteoartrózy, bola vyvinutá na na etiopatogenéze osteoartrózy na konferencii, ktorú organizuje National Institute of Arthritis, cukrovka, choroby zažívacieho traktu a obličiek, National Institute of Aging, Američan akadémie ortopédov, Národnej Arthritis poradné rady a Arthritis Foundation (. Brandt KD a kol, 1986), "Klinická osteoartritídy je charakterizovaná bolesťou kĺbov, citlivosťou na pohmat nimi, čo obmedzuje ich pohyblivosť, crepitus pravidelne - výpotok a okalnym zápal rôzne závažnosti, ale bez systémových prejavov. Patologické zmeny osteoartrózy sú charakterizované nerovnomerným strata chrupavky, často v oblastiach s vysokou záťažou, subchondrálnej kosti sklerózy, tvorby subchondrálnej cysty, okrajových osteofytov, zvýšenie metafizalnogo krvného toku a zápal synovie. Histologicky sa v počiatočnom štádiu osteoartrózy je charakterizovaná fragmentáciou kĺbového povrchu chrupavky, proliferácie chondrocytov, vytváranie vertikálnych trhlín v ukladaní chrupavky rôznych kryštálov, remodeláciu a prípadne klíčenie prechodovú línii "vlnitý" krvné cievy. Osteoartritída je tiež charakterizovaná prítomnosťou známok reparačnej reakcie (najmä osteofytov); neskôr ešte úplná strata chrupavky, osteoskleróza a fokálnej osteonekrózy subchondrálnej kosti. Biomechanicky osteoartritída vyznačuje zmenou kĺbovej chrupavky schopnosti odolávať ťahu, tlaku, zmeny v jej priepustnosti, zvýšené koncentrácie vody v ňom a nadmerné opuchy. Biochemicky Artróza je charakterizovaná poklesu koncentrácie proteoglykánov môže ihrazmerov meniť a agregácie, a zmeniť veľkosť rozvlákňovacích kolagénových vlákien zvyšuje syntézu a degradáciu matrice makromolekúl. "

V definícii osteoartrózy, navrhnutý na seminári "Nové horizonty osteoartrózou" (USA, 1994), vykonávanom American Academy of ortopédov, National Institute of Arthritis, pohybového aparátu a kožných chorôb, National Institute of Aging, Arthritis Foundation a ortopedické výskum a vzdelávanie Foundation, zdôrazňuje, že osteoartritída obsahuje niekoľko nozológia "osteoartritídu - skupinu, pretínajúca chorôb, ktoré majú rôzne etiológie, ale podobné biologické, morfologické a klinické výsledky. Patologický proces má vplyv nielen kĺbovej chrupavky, ale vzťahuje sa aj na celý kĺb, vrátane subchondrálnej kosti, väzy, kapsule, synovii a periartikulárnych svalov. V konečnom dôsledku degenerácie kĺbovej chrupavky s jeho rozdrobovanie, praskanie, vredov a strate jeho plná. "

Seminár, ktorá sa konala v roku 1995 navrhol nasledujúce definície: "osteoartritída - výsledok biologických a mechanických faktorov, ktoré porušujú rovnováhu medzi procesmi degradácie a syntézy extracelulárnej matrice kĺbovej chrupavky a subchondrálnej kosti. Osteoartritída môže byť iniciovaná rôznymi faktormi, ako je genetická, vývojové, metabolických a traumatické, v patologickom procese podieľajú na osteoartritídy synoviálnej kĺbovej všetky tkanivá. Nakoniec osteoartritída prejavuje morfologické, biochemické, molekulárne a biomechanické zmeny buniek a matrice, čo vedie ku stenčovanie, disociované, ulcerácia, strata kĺbovej chrupavky, osteoskleróza s ostrým zahustenie a zhutnenie kortikálnej vrstvy subchondrálnej kosti, osteofyty, subhondralnyh tvorbu cýst. Pre klinické osteoartritída vyznačujúci artralgia, citlivosťou a obmedzenie pohybu, crepitus, periodické akumuláciu exsudátu do kĺbovej dutiny, zápal rôzny stupeň závažnosti bez systémových prejavov. "

Historický odkaz na osteoartritídu

Podľa výskumníkov ľudia mali vždy osteoartritídu. Degeneratívne zmeny v kostiach boli zistené vo fosílnych zvyškoch Pithecanthropus erectus (javánsky muž). Podobné zmeny boli zistené aj v kostiach obyvateľov Núbijskej jaskyne, ktorá žila 10 000 rokov pred Kristom (Brugsch HG, 1957), ako aj v kostoloch dávnych anglosasov.

Hippokrates opísal chorobu ako "artritídu, ovplyvňujúcu veľké kĺby, ktorá neprekračuje postihnutý kĺb." V budúcnosti, boli tieto klinické pozorovania bola zabudnutá až do konca storočia XVIII. Keď lekári znovu pokúsil rozdeliť do skupín artropatie. Napriek tomu, že prvý podrobný a úplný opis klinického osteoartrózy bola vykonaná v 1805 John Haygarth (o rok skôr popisy William Geberdenom uzliny v distálnej interfalangeálnych kĺbov), úspešné pokusy upozorniť na iný, než je reumatoidná artritída OA ochorenie, sa uskutočnili len na začiatku XX storočia. (Garrod AE, 1907, Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Štúdium "netuberkulárnej" artritídy, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) identifikovali dva typy zmien v kĺboch, "proliferatívna typ s tendenciou k deštrukcii kĺbovej chrupavky, čo vedie k ankylóz" a "degeneratívne typ s tendenciou k deštrukcii artikulárneho chrupavky, bez ankilozirovaniya". Druhá možnosť je samozrejme popisom osteoartritídy. Iba po uverejnení RL Cecil a VN. Archer v roku 1926, koncept osteoartrózy ako samostatnej choroby bol prijatý širokou lekárskou komunitou.