Epidemiológia osteoartrózy

Choroby pohybového aparátu, zahrnuté v triede XIII MKCH, sa celosvetovo považujú za jednu z najčastejších patológií modernej spoločnosti. Medzi nimi je osteoartróza najčastejšou patológiou synoviálnych kĺbov. Prevalencia osteoartrózy v populácii (6,43 %) koreluje s vekom a dosahuje maximálne hodnoty (13,9 %) u ľudí nad 45 rokov. Incidencia osteoartrózy na Ukrajine je 497,1, prevalencia - 2200,6 na 100 000 obyvateľov, čo je výrazne menej ako svetové ukazovatele (v USA - 700 a 6500).

Výskyt reumatických ochorení v rôznych krajinách sveta (podľa Ciocciho A., 1999)

Krajina	Celkový počet prípadov, milióny	Počet prípadov na 100 obyvateľov	Rok	Odkaz
Holandsko	-	18,5	1975	Služba sociálneho zabezpečenia
Nemecko	20	16	1974	Federálna štatistická služba
Rakúsko	-	15,4	1977	Josenhans
Dánsko	0,560	14	1957	Robecchi a kol.
Spojené kráľovstvo	5,8	11	1976	LBR* Spojené kráľovstvo
Francúzsko	4	8	1976	Rubens-Duval a Chaouat
USA	20	7	1976	Nadácia pre artritídu vo verejnom zdravotníctve
Švajčiarsko	-	8-13	1977	Federálny LBR
Taliansko	5,5	10	1986	Taliansky LBR
Španielsko	4	12,7	1992	Španielsky LBR
Po celom svete	200	4	1971	SZO

Poznámka: *LBR - Liga proti reumatizmu.

Pred uvedením údajov o prevalencii osteoartrózy vo svete je potrebné poznamenať, že v rôznych epidemiologických štúdiách sa spravidla používali dva typy kritérií na diagnostiku ochorenia - rádiologické podľa Kellgrena a Lawrencea (1957) a kritériá ACR. Podľa tých druhých sa diagnóza osteoartrózy stanovuje iba v prípadoch, keď je prítomný hlavný príznak - bolesť kĺbov počas väčšiny dní predchádzajúceho mesiaca. Prirodzene, prevalencia osteoartrózy, hodnotená pomocou rôznych kritérií, bude odlišná a pravdepodobne je tento ukazovateľ pri použití kritérií ACR podhodnotený v porovnaní s tradičným rádiologickým hodnotením.

V Spojených štátoch bola epidemiológia osteoartrózy najdôkladnejšie študovaná v rámci dvoch národných programov, Národného prieskumu zdravia (NHES) a Prvého národného prieskumu zdravia a výživy (NHANES-I), ktoré sa uskutočnili v rokoch 1960 až 1962, respektíve v rokoch 1971 až 1975 (Národné centrum pre zdravotnú štatistiku). Údaje z týchto dvoch štúdií neskôr zhrnula Národná pracovná skupina pre údaje o artritíde v rokoch 1989 a 1998.

Dynamika miery prevalencie artrózy a morbidity v rokoch 1997, 1999-2001 (na 100 tisíc obyvateľov) (podľa Kovalenka VN a kol., 2002)

Región	Prevalencia artrózy				Výskyt artrózy
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukrajina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497.1
Autonómna republika Krym	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Vinnickaja	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volyň	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnepropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Doneck	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Žytomir	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpatská	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Záporožie	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3 963,99	4159.3	530	780	937,84	962,3
Kyjev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Ľvov	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolajevská	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odesa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumskaja	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	2072,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Charkov	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Cherson	633	2109	2677,82	3074.3	248	775	724,55	797,0
Chmelnická	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Čerkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Černovice	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Černihiv	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Mesto Kyjev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Mesto Sevastopoľ	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnóza osteoartrózy bola stanovená na základe rádiografického dôkazu osteoartrózy v kĺboch rúk a dolných končatín (NHES) a v kolenných a bedrových kĺboch (NHANES-I). V druhej štúdii sa pri diagnostikovaní osteoartrózy zohľadnil aj klinický obraz ochorenia.

Podľa NHES a NHANES-I má približne tretina jedincov vo veku 25 až 74 rokov rádiografický dôkaz osteoartrózy aspoň na jednom mieste. Konkrétne 33 % má definitívnu osteoartrózu kĺbov rúk, 22 % má osteoartrózu kĺbov nôh a 4 % majú osteoartrózu kolenných kĺbov. U jedincov vo veku 55 až 74 rokov bola osteoartróza kĺbov rúk diagnostikovaná u 70 %, kĺbov nôh u 40 %, gonartróza u 10 % a koxartróza u 3 %. Spomedzi 6 913 jedincov vyšetrených v štúdii NHANES-I bola osteoartróza diagnostikovaná u 12 % jedincov vo veku 25 až 74 rokov. Na základe údajov za rok 1990 Národná pracovná skupina pre údaje o artritíde dospela k záveru, že viac ako 20 miliónov dospelých v Spojených štátoch má klinické dôkazy osteoartrózy.

Podľa štúdie Framingham Osteoarthritis Study (štúdia prevalencie osteoartrózy u Američanov - predstaviteľov kaukazskej rasy vo veku 63 až 93 rokov) má tretina jedincov spoľahlivý rádiografický dôkaz osteoartrózy kolenného kĺbu. Podobné údaje boli získané v Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Prevalencia zjavnej osteoartrózy kolena bola skúmaná v štúdiách NHANES-I a Framinghem Osteoarthritis Study. Osteoartróza sa považovala za zjavnú, ak sa pacient sťažoval na bolesť kolena väčšinu dní počas aspoň jedného mesiaca. Podľa NHANES-I bola prevalencia zjavnej osteoartrózy kolena 1,6 % u jedincov vo veku 25 – 74 rokov; podľa Framinghem Osteoarthritis Study to bolo 9,5 % u jedincov vo veku 63 – 93 rokov.

Prieskum prevalencie reumatických ochorení v Španielsku z roku 1990 ukázal, že 12,7 % respondentov (25,7 % nad 60 rokov) uviedlo ťažkosti typické pre niektoré reumatické ochorenia, z ktorých 43 % (29,4 % mužov a 52,3 % žien) sa sťažovalo na príznaky osteoartrózy.

Podľa údajov z roku 1994 bolo v Taliansku 4 milióny pacientov s osteoartrózou, čo predstavovalo 72 % všetkých pacientov s reumatickými ochoreniami.

Štruktúra výskytu reumatických ochorení v Taliansku v roku 1994

Choroba	Celkový počet pacientov	% z celkového počtu pacientov s reumatickými ochoreniami
Osteoartróza	4 milióny	72,63
Extraartikulárny reumatizmus	700 tisíc	12,71
Reumatoidná artritída	410 tisíc	7,45
Ankylozujúca spondylitída	151 tisíc	2,74
Dnavá artritída	112 tisíc	2,03
Choroby spojivového tkaniva	33,6 tisíc	0,61
Akútna reumatoidná artritída	500 tisíc	0,01
Iné reumopatie	100 tisíc	1,82
Celkovo vzaté	5 miliónov 500 tisíc	100

Podľa epidemiologickej štúdie o prevalencii chronických ochorení v škótskej vysočine bola prevalencia telknifenotnogo A. 65 Via 00 populácie.

I. Petersson (1996) zistil osteoartrózu kĺbov rúk u 10 % ľudí vo veku 40 – 49 rokov a u 92 % (viac ako 90 % žien, 80 % mužov) nad 70 rokov žijúcich v Európe. V populáciách Švédska a Holandska bola prevalencia osteoartrózy kĺbov rúk vo vekovej skupine nad 70 rokov 92 % a 75 %, u ľudí nad 15 rokov – 22 % a 29 %.

V Spojenom kráľovstve bola prevalencia osteoartrózy stupňa III – IV podľa Kellgrena a Lawrence vo vekovej skupine nad 55 rokov 8,4 % u žien a 3,1 % u mužov. V Holandsku sa prevalencia osteoartrózy u ľudí nad 60 rokov odhadovala na 5,6 % u žien a 3,7 % u mužov. Prospektívna štúdia 12 051 röntgenových snímok vo Švédsku zistila, že prevalencia koxartrózy sa zvýšila z menej ako 1 % vo vekovej skupine do 55 rokov na 10 % u ľudí nad 85 rokov; priemerná prevalencia osteoartrózy u ľudí nad 55 rokov bola 3,1 % bez rozdielu medzi pohlaviami. V Holandsku je prevalencia osteoartrózy stupňa II – IV podľa Kellgrena a Lawrence vo vekovej skupine 45 – 49 rokov približne 3 %.

Prevalencia osteoartrózy kolenných kĺbov sa podľa rôznych výskumníkov značne líši. Podľa JA Kellgrena a JS Lawrencea (1958) bol tento údaj vo vekovej skupine 55 – 64 rokov 40,7 % u žien a 29,8 % u mužov. TD Spector a kol. (1991) zistili osteoartrózu kolenných kĺbov u 2,9 % žien vo veku 45 – 65 rokov. V holandskej štúdii bola gonartróza diagnostikovaná u 7,7 – 14,3 % ľudí vo veku 45 – 49 rokov.

V 12-ročnom prospektívnom pozorovaní 258 jedincov z bežnej populácie nad 45 rokov sa zistilo, že približne u 25 % žien a 10 % mužov sa v tomto období vyvinuli rádiografické príznaky osteoartrózy kolena. Podľa E. Bagge a kol. (1992) bola vo vekovej skupine 75 – 79 rokov incidencia osteoartrózy malých kĺbov rúk 13,6 % a kolenných kĺbov 4,5 % počas päťročného obdobia. JP Masse a kol. (1992) zistili, že priemerný vek nástupu chronickej bolesti u žien s laterálnou patelofemorálnou (patellofemorálnou), mediálnou a laterálnou tibiofemorálnou (tibiofemorálnou) osteoartrózou bol 56,6+12, 62,7+12 a 69,2+10 rokov. U mužov sa bolesť kolenného kĺbu objavila o niečo neskôr: vo veku 60,5 ± 10 rokov pri laterálnej patelofemorálnej osteoartróze a 64 + 10 rokov pri mediálnej tibiofemorálnej osteoartróze.

V Spojených štátoch je osteoartróza druhou najčastejšou príčinou predčasného odchodu do dôchodku po kardiovaskulárnych ochoreniach (viac ako 5 % ročne).

Primárne postihnutie obyvateľstva v dôsledku deformujúcej artrózy podľa regiónov Ukrajiny (podľa Kovalenka VN a kol., 2002)

Región, 2001	Dospelá populácia		Obyvateľstvo v produktívnom veku
	Absolútne číslo	Za 10 tisíc.	Absolútne číslo	Za 10 tisíc.
Volyň	68,0	0,8	58,0	1,0
Zakarpatská	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1,0	0,01	1,0	0,01
Ľvov	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1,0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1,0	58,0	0,9
Černovice	46,0	0,6	38,0	0,7
Autonómna republika Krym	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnepropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Záporožie	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolajevská	69,0	0,7	48,0	0,6
Odesa	228,0	1,1	118,0	0,8
Cherson	45,0	0,5	25,0	0,4
Mesto Sevastopoľ	73,0	2,3	28,0	1,2
Doneck	407,0	1,0	275,0	1,0
Luhansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1,6	84,0	0,9
Sumskaja	4,0	0,04	3.0	0,04
Charkov	221,0	0,9	121,0	0,7
Černihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnickaja	179,0	1,2	80,0	0,8
Žytomir	125,0	1,1	80,0	1,0
Kyjev	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1,5	86,0	1,4
Čerkasy	200,0	1,7	61,0	0,8
Chmelnická	95,0	0,8	72,0	0,9
Mesto Kyjev	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukrajina, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukrajina, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ekonomické aspekty osteoartrózy

Patológia pohybového aparátu, v ktorej osteoartróza zaujíma popredné miesto, vedie k významným stratám v ekonomickej, sociálnej a psychologickej sfére. Straty spojené s chorobami tejto skupiny sa v posledných rokoch zvýšili a predstavujú 1 – 2,5 % hrubého národného dôchodku rozvinutých krajín, ako sú USA, Kanada, Veľká Británia, Francúzsko a Austrália. V roku 1980 dosiahli v Spojených štátoch amerických výdavky spojené s chorobami pohybového aparátu 21 miliárd dolárov (1 % hrubého národného produktu), v roku 1988 – 54,6 miliardy dolárov a v roku 1992 – 64,8 miliardy dolárov. V roku 1986 sa tieto straty v Kanade odhadovali na 8,3 miliardy kanadských dolárov; vo Francúzsku na 4 miliardy francúzskych frankov priamych nákladov (lieky, návštevy lekára, laboratórne testy, röntgen, rehabilitačná terapia atď.) a približne 600 miliónov frankov nepriamych nákladov spojených so stratami vo výrobe, kde sú zamestnaní pacienti s osteoartrózou. V Spojenom kráľovstve sa ročne minie približne 219 miliónov libier šterlingov na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (väčšinu z nich minú pacienti s osteoartrózou), čo predstavuje 5 % celkových nákladov na lieky. V Nórsku sa ročne minie ekvivalent 8 miliónov libier šterlingov na NSAID.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]