Diagnóza horúčky týfusu

Týfus je diagnostikovaná na základe dlhodobého horúčkou, bolesťou hlavy, rastie s rozvojom týfusu stavu intoxikácie, spoločné zmeny jazyka, vzhľadu nadúvanie, rozeoloznoy vyrážky, hepatosplenomegália a zmeny v periférnej krvi.

Laboratórna diagnostika týfus je založený na detekciu patogénov v biologickom materiáli a špecifických protilátok v krvi pacienta. Rozhodujúce pre detekciu patogénov v krvi (krvný kultúra), moču (urinokultura), exkrementy (stolica kultúra), žlč (bilikultura), rovnako ako v kostnej dreni, mozgovomiechová mok, roseola, hnisu alebo exsudátu.

V praktickej práci na včasnú diagnostikovanie týfusovej horúčky je najdôležitejšou krvnou kultúrou, ktorá sa má vykonať počas horúčkovej periódy. Krv z žily v množstve 5 až 10 ml sa naočkuje do injekčnej liekovky s 50 až 100 ml 10 až 20% žlčového vývaru (najlepší výsledok sa naočkuje do trypsín-sójového bujónu). Pozitívne výsledky hemokultúry sa častejšie získavajú s krvnými kultúrami počas prvého týždňa choroby, keď je najvýraznejšia bakteriémia. Od druhého týždňa choroby sa bifóly týfusu nachádzajú vo výkaloch, moči a duodenálnom obsahu. Najvyššie percento alokácie tyčiniek tyfu sa získa z kultúr kostnej drene. Všeobecne možno bakteriologické potvrdenie diagnózy týfusu dosiahnuť u 80-90% pacientov.

Sérologické metódy môžu detegovať špecifické protilátky v krvi alebo antigény v biosubstráte. V praxi sú Vidal a RNGA reakcie (nepriama hemaglutinačná reakcia) najčastejšie používané s použitím O-, H- a Vi-antigénov erytrocytov. Vidalova reakcia je založená na detekcii špecifických agonistov O- a H-aglutinínov v krvi pacienta pomocou vhodných antigénov. Pozitívne výsledky je možné získať od 8-9 dní po ochorení. Vidalova reakcia môže byť pozitívna v očkovanej a prenesenej týfusovej bruške, takže rozhodujúcou úlohou je rast titra protilátok v dynamike ochorenia. Na presnejšiu identifikáciu špecifických imunitných posunov v krvi pacienta sa má Vidalova reakcia zopakovať s O- (IX a XII) a H-monodiagnostikmi, aby sa zabránilo krížovým reakciám so salmonelou z iných skupín.

RNGA s antigénmi erytrocytov O a Vi a vírusu hemaglutinácie sú špecifickejšie a citlivejšie. Tieto reakcie sa používajú na včasnú diagnostiku horúčky týfusu. V RNGA sa koncentrácia O-protilátok zvyšuje v priebehu ochorenia a titre protilátok Vi sa nemenia. Reakcia vi-hemaglutinácie je najdôležitejšia pri vyšetrovaní osôb podozrivých z brušnej tyfus.

Sérologické reakcie na detekciu špecifických protilátok v krvi pacienta by mali byť vykonané od 4. Do 5. Dňa choroby a potom do 2. Týždňa a neskôr. Diagnóza týfusovej horúčky sa považuje za sérologicky potvrdenú s titrom protilátok 1: 200 a vyšším alebo s nárastom protilátkového titra o 2-3 krát v dynamike ochorenia. Pri hodnotení sérologických testov je dôležité vziať do úvahy, že zvýšenie špecifické titre protilátok O dôkazu akútne infekčné proces a prítomnosti iba H, alebo VI protilátok - o odložený skôr týfusu alebo bakteriálne vozíka.

Pre sérologickú diagnostiku bakteriocérových a vakcinačných reakcií bolo navrhnuté oddeliť špecifické protilátky súvisiace s IgM a IgG v ELISA. Detekcia špecifických IgM tyfidu ukazuje súčasný infekčný proces a izolovaná detekcia špecifických protilátok patriacich do triedy IgG je asi očkovacia povaha protilátok alebo predtým vysielaná horúčka týfusu.

Diferenciálna diagnostika horúčky týfusu

V praxi týfusu u detí často majú byť rozlíšené s brušným forme salmonelózou, paratýfusu, infekčná mononukleóza, Hodgkinova choroba, yersinióza, malária, a v počiatočnom období - chrípka, enterovírus infekcie a akútne črevné infekcie inej etiológie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],