Dopplerov ultrazvuk ciev prostaty

Ultrazvuková dopplerografia ciev prostatickej žľazy je účinným nástrojom na neinvazívne hodnotenie toku krvi v prostate. Posúdiť tok krvi v prostatickej žľaze, spravidla farebná rýchlosť a energetický Doppler.

Prostata prijíma dodávku krvi z vetiev pravej vnútornej bedrové tepny, ktoré prebiehajú pozdĺž zadného povrchu mechúra a sú rozdelené do dvoch koncových vetiev: prostatickej a vnútorné cystickej artérie. Prostatická artéria rozvetvená do uretrálnych a kapsulárnych artérií. Vetvy uretrálnej tepny obklopujú hrdlo močového mechúra a pri použití farebného Dopplerovho mapovania sa vizualizujú vo vnútri preprogívneho sfinkteru.

Tieto krvné cievy zásobujú prechodnú zónu. Na bočných plochách žľazy tvoria kapsulárne tepny sieť, z ktorej odchádzajú perforujúce cievy, ktoré kŕmia periférnu zónu. Kapsulárne artérie sú súčasťou posterolaterálneho plexu cievneho plexu, ktorý zahŕňa kapsulárne žily a erektilné nervy. Na základni žľazy s transrektálnym ultrazvukovým vyšetrením môže vaskulárny plexus napodobňovať uzlovú tvorbu zníženej echogónie. Tieto štruktúry môžu byť ľahko diferencované farebnou dopplerografiou.

Periuretrálnej vaskulárny plexus sa určí buď v prstenci okolo priečnej skenovanie uretra laná, a to buď vo forme orientovaného pozdĺž močovej trubice cievnych štruktúr na sagitálnej skenovanie a blíži základňu prostaty počas bočných skenovania.

Metódy ultrazvukovej dopplerografie prostatických ciev

V klinickej praxi používa ultrazvukové vyšetrenie prostaty žiarenie pomocou energetického Dopplerovho mapovania. Toto poskytuje dvojrozmerný obraz o usporiadaní a tvare ciev, ktoré sú v jednej farbe označené na pozadí bežného obrazu v režime B.

Metóda energetickej dopplerografie naznačuje fakt, že prietok krvi v žľaze nie je, ale nedáva kvantitatívne informácie o priemernej rýchlosti prietoku krvi. V tomto zmysle je v blízkosti spôsobe angiografiu a umožňuje pozorovať nádob nízkych rýchlostiach prúdenia a malým priemerom, farebných tónov dávajú predstavu o intenzity signálov odrazených pohybom krvných elementov. Výhodou metódy je praktická úplná nezávislosť od uhla dopplerovského snímania, zvýšená citlivosť (v porovnaní s inými Dopplerovskými metódami), vysoká frekvencia snímok a nedostatočná dvojznačnosť merania spektra.

Pre transrektálnu ultrazvukovú dopplerografiu sa používajú rektálne snímače s vysokou frekvenciou (5-7,5 MHz alebo viac), ktoré umožňujú získať vysoko informatívne obrazy prostaty s vysokým rozlíšením.

Transrectálne dopplerografické vyšetrenie prostaty zvyčajne zahŕňa:

• farebné Dopplerovské mapovanie prostaty a / alebo vyšetrenie v energetickom Dopplerovom režime;
• registrácia a analýza charakteristík prietoku krvi v spektrálnom Dopplerovom režime,

V posledných 5-7 rokoch sa objavili a vstúpili do klinickej praxe také modifikácie transrektálneho dopplerografického výskumu, ako napríklad:

• trojrozmerná dopplerografická angiografia prostaty (ZD-dopplerografia ako variant trojrozmerného ultrazvukového vyšetrenia prostaty);
• dopplerografiu ciev prostaty s posilňovaním (ultrazvukové kontrastné látky, ďalšie možnosti zlepšenia vizualizácie a ciev).

Farba Doppler mapovanie prostaty a / alebo štúdie v režime napájania Doppler sa vykonáva po transrektálnu ultrasonografia v odtieňoch sivej, rovnako ako na konci štúdie - odvodenie sondu z konečníka. Transrektálne farebný Dopplerov ultrazvuk v oblasti energetiky a modifikácie umožňuje vidieť vaskulárnej vzor prostaty, posúdiť stupeň závažnosti a symetria v rôznych častiach tela, a preto sa niekedy nazýva ultrazvukové angiografia. Určitá zložitosť spočíva v tom, že výskumník musí v reálnom čase interpretovať obraz na obrazovke v reálnom čase a toto hodnotenie je niekedy veľmi subjektívne.

Zakaždým sa vykonáva individuálne nastavenie zariadenia (filter, výkon, frekvencia opakovania impulzov atď.). Zisk farebného signálu je nastavený na maximum, ale vždy pod úrovňou výskytu blikajúcich farebných artefaktov. V mapovanie farebného Dopplerovho vizualizovať tepny, zvyčajne používajú farebné škály s maximálnou rýchlosťou - 0.05-0.06 m / s, a pre lepšiu vizualizáciu žíl - maximálna rýchlosť 0,023 m / s. Zistenie prítomnosti, závažnosti a symetria prúdu, rovnako ako priemer, smeru zdvihu, povahu vetvenia tepien a žíl v týchto oblastiach prostaty:

1. v periuretrálnych cievnych plexoch (prechodná zóna);
2. v periférnej zóne prostaty (pravá a ľavá);
3. na okraji periférnej a prechodnej alebo centrálnej zóny prostaty (v medziplošných alebo obalových nádobách vpravo a vľavo);
4. v cievach prednej hornej časti prostaty, v parenchýme centrálnej alebo prechodnej zóny prostaty (pravá a ľavá);
5. v posterolaterálnych bočných prostatektických cievnych plexusoch (vpravo a vľavo);
6. v predných a antero-laterálnych proximálnych prostatických cievnych plexusoch (vpravo a vľavo);
7. v hemoroidálnom cievnom plexu (pri odstraňovaní senzora).

Je potrebné poznamenať, že štúdia v režime farieb a sila Doppler cievne obraz sa zdá byť nad sebou v reálnom čase na obraz prostaty šedej stupnice - tzv obojstranné skenovanie, ktorý umožňuje výskumníkom presne určiť polohu vaskulárnych štruktúr vizualizovať.

Pri farebnom dopplerovom mapovaní sa frekvenčný posun postupných ultrazvukových impulzov mení podľa stupnice v závislosti od smeru a stupňa šmyku na farby rôznych odtieňov. Používa sa spravidla štandardná modro-červená stupnica, zatiaľ čo červená farba mapuje prietok krvi smerom k snímaču a modré odtiene senzora. Výraznejší posun frekvencie a zodpovedajúce vyššie rýchlosti sú zobrazené v ľahších odtieňoch.

Dopplerová energia (energia) je metóda založená na zaznamenávaní zmeny amplitúdy (sily) namiesto frekvencie ultrazvukového signálu odrazeného od pohybujúceho sa objektu. Power Doppler, aj keď to neumožňuje určiť smer prúdenia krvi je oveľa citlivejší na vizualizáciu malých plavidiel, v súvislosti s ktorými mnohí bádatelia datujú vizualizáciu prostaty plavidiel radšej používať práve táto modifikácia Doppler štúdie. Na obrazovke monitora sa zobrazuje zmena sily odrazeného signálu v súlade s jednofarebnou stupnicou. Zvyčajne používame štandardnú oranžovo-žltú stupnicu.

Analýza charakteristík prietoku krvi v spektrálnom dopplerovskom móde sa vykonáva po farebnom mapovaní Dopplera. Prietok krvi sa dôsledne zaznamenáva v tepnách a žilách vyššie uvedených oblastí prostaty.

Pri spektrálnom dopingu je frekvenčný posun znázornený ako krivka, ktorá odráža smer a stupeň časového posunu. Odchýlka krivky nad izolínom indikuje smer prietoku krvi k senzoru, pod isolínom - zo snímača. Stupeň odchýlky krivky je priamo úmerný stupňu Dopplerovho posunu a teda rýchlosti toku krvi.

Pri analýze Dopplerovej spektrálnej krivky v tepnách sú stanovené nasledujúce indexy: 

• maximálna lineárna rýchlosť ( _Vmax alebo A, m / s); 
• minimálna lineárna rýchlosť (V _min alebo V, m / s); 
• index zvlnenia (Goslingov index, PI) = A - B / V; 
• index rezistencie (index Purselo, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolický pomer (Oyuartov index, S / D) = A / B.

V štúdii intraprostatických žíl sa zvyčajne zaznamenáva len lineárna rýchlosť toku (VB), pretože prietok krvi v nich je takmer vždy nepulzívny.

Riadne registrácii rýchlosti prietoku krvi v malých parenchymálnych nádob môžu byť spojené s určitými ťažkosťami, pretože tieto nádoby často predstaviť ako pulzujúce bod a stopové ich smer je v tomto prípade nie je možné. Súčasne je známe, že absolútna ukazovatele rýchlosti sú priamo závislé na uhle medzi snímačom a skúšobné nádoby, a tým, že je chyba v určovanie smeru nádoby môže mať za následok nesprávne výpočet rýchlosti prúdenia krvi. Je potrebné poznamenať, že vypočítané relatívna (indexy pulzácií a odpor, systolický pomer) nie je závislá na uhle a správne charakterizovať prietok krvi, aj v prípade, keď to nie je možné presne určiť smer pohybu plavidla.

Výsledky analýzy Dopplerovho spektra je v porovnaní s údajmi o mapovanie farieb a ultrasonografia v režime šedej stupnice, pričom sa vykonáva finálna výklad a ultrazvukové Dopplerov ciev prostaty.

Ultrazvuková dopplerografia prostaty je normálna

Periférna zóna prostaty má zvyčajne zníženú vaskularitu. V prechodovej zóne sa vaskularizácia zvyšuje kvôli väčšiemu počtu ciev v strome žľazy. S vekom, pri vzniku benígnej hyperplázie prostaty, sa zvyšuje kontrast medzi vaskularizáciou periférnych a prechodných oblastí. Dopplerovský ultrazvuk s pulznou vlnou alebo spektrálnym spektrom umožňuje odhadnúť spektrum rýchlosti krvného toku v krvných cievach počas jeho zmeny v čase. Počas pulzný vlny Dopplerov orgány prietoku krvi v deň jednotlivé prvky cievne štruktúry, zvyčajne musia byť obmedzené na analýzy ukazovateľov celkového periférneho odporu. Tieto lineárne rýchlosti prietoku krvi v cievach sa prostata je ťažké odhadnúť, pretože ich výpočet je neplatný vzhľadom k dĺžke plavidla robí jeho malý priemer (asi 0,1 cm) a zložitosť priestorové umiestnenie v prostaty. Tieto dôvody neumožňujú opraviť uhol dopplerovského skenovania, čo nevyhnutne vedie k významným chybám vo výsledkoch meraní a nízkej reprodukovateľnosti údajov. Cieľ opatrenia pulzovala vlna Dopplerov ultrazvuk môže byť skreslený z dôvodu deformácie prostatického tkaniva, ktoré sú nevyhnutným dôsledkom nerovnomerný tlak pa žľazy ultrazvukovej sondy, zadaný do konečníka. Neschopnosť používať indikátory závislé od uhla významne obmedzuje používanie impulzového mapovania Dopplera.