Endoskopická liečba peptického vredu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Endoskopická liečba peptického vredu sa používa ako prídavok k prebiehajúcej farmakoterapii u zle liečiteľných vredov.
Príčiny oneskoreného zjazvenia vredov.
- Veľká veľkosť ulceróznej poruchy.
- Presahujúce hrany.
- Prítomnosť sklerotizovanej vláknitej marže.
- Akumulácia produktov rozpadu v dutine vredu.
- Neprítomnosť zápalovej reakcie okolo vredu ako dôkaz nízkej regeneračnej kapacity okolitých tkanív.
- Vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy.
Problémy s endoskopickou liečbou.
- Stimulácia epitelizácie alebo zjazvenia vredu.
- Odstúpenie bolestivého syndrómu.
- Odstránenie zápalu periostera.
- Znížená hladina žalúdočnej sekrécie.
- Eliminácia a prevencia komplikácií.
Indikácie pre endoskopickú liečbu.
- Vredy s priemerom do 2,5 cm a hĺbkou nie viac ako 0,5 cm, ak konvenčná konzervatívna liečba je neúspešná.
- Vredy s lokálnymi faktormi, ktoré odďaľujú zjazvenie.
- Vredy podliehajúce chirurgickej liečbe, ak pacient odmietne vykonať operáciu alebo ak sú kontraindikácie operácie.
Kontraindikácie endoskopickej liečby.
- Malignity vredu.
- Lokalizácia ulcerózneho defektu, nepríjemná pre vykonanie endoskopických manipulácií.
- Prítomnosť komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu.
- Závažný stav pacienta v dôsledku prítomnosti sprievodných ochorení.
- Prítomnosť faktorov, ktoré sťažujú držanie endoskopu v žalúdku.
- Negatívny postoj pacienta k terapeutickej endoskopii. Všetky kontraindikácie sú relatívne.
Nevyhnutné lieky.
- Antibiotiká.
- Antiseptiká (furacilín, rivanol atď.)
- Oleje (rakytník, psík, atď.)
- Hormonálne prípravky.
- Etylalkohol.
- Riešenie atropínu.
- Roztok novokainu.
- Lepiace prípravky.
- Masť obsahuje.
- Oksiferriskorbon.
- Prípravky proti podráždeniu, protizápalové lieky (collargol, protargol, tanín).
Aplikovaná a iné lieky, ktoré zvyšujú alebo podporujú regeneráciu tkanív odmietnutie nekrotické (džús Kalanchoe, enzýmy, antioxidanty, leukocytov hmoty, atď.)
Lokálna protizápalová liečba sa vykonáva samostatne alebo v kombinácii s konzervatívnou liečbou. Lokálna anestézia sa používa. Lokálna liečba zahŕňa terapeutické a chirurgické metódy. Chirurgické metódy zahŕňajú rôzne zásahy vykonávané nástrojmi vloženými cez kanál endoskopu. Terapeutické metódy zahŕňajú lokálnu farmakoterapiu.
Metódy lokálnej liečby.
- Odstránenie vredov nekrotických hmot a fibrínu.
- Likvidácia sklerozirovannoha vláknitá koniec.
- Zavedenie antibiotík na potlačenie aktivity mikroflóry v perioceróznej zóne.
- Injekcia liekov, ktoré obnovujú životné funkcie tkanív.
- Miestne podávanie liekov, ktoré stimulujú regeneráciu tkanív. Zadajte z 2 - 3 bodov a ustúpte o 5 - 6 mm od okraja.
- Aplikácia látok, ktoré chránia povrch vredov pred škodlivými účinkami prostredia. Keď sa aplikujú filmotvorné polyméry, redukuje sa priemer a hĺbka slizničných defektov a tým sa zrýchľuje epitelizácia. Použitie filmotvorných látok podporuje hojenie vredov bez vzniku výrazných jaziev. Vredy úplne epitelizujú buď bez akýchkoľvek stôp alebo vytvárajú jemné lineárne alebo hviezdne jazvy, ktoré takmer nevystupujú nad povrch sliznice.
- Blokovanie nervových zakončení. Vykonáva sa raz za 2 dni.
- Blokovanie vaginálnych kmeňov počas. Do 50 ml novokaínu sa pridá 2,0 ml 70-stupňového alkoholu a 2,0 ml 0,1% roztoku atropínu. Zadajte oblasť kardiovaskulárneho uzla z 2 bodov 1 krát za 2 týždne.
- Stretnutie zjazvenia alebo zápalových oblastí tráviaceho traktu.
Vo všetkých prípadoch sa používa komplexná lokálna liečba. Jedna metóda je nahradená iným spôsobom, v závislosti od zmien vredov.
Postupnosť postupov.
Počas endoskopického vyšetrenia sa produkty rozpadu odstraňujú mechanicky alebo hydraulicky. Previsnuté okraje sa vyrezávajú kliešťami a koagulujú. Do okulára vredov sa injektuje roztok solkoserylu. Keď nastane granulácia namiesto solkoseryl, zavádza sa oxyferrickorón a aplikujú sa oleje a lepidlá. S "čistými" vredmi sa sclerozirovanny hrana vyrezáva, vred spôsobuje lepidlo. Bolesti sa vylučujú blokádami NovoCainu. Liečebné sedenia sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Po absencii účinku po 10 sedeniach sa endoskopická liečba zruší.
[