Enziks

Enzapi obsahuje 2 aktívne liečivé prvky - enalapril s indapamidom. Ich kombinovaný účinok vedie k rozvoju trvalých a rýchlych diuretických a hypotenzných účinkov.

Po procese hydrolýzy sa enalapril vo vnútri tela premení na účinnú zložku enalaprilat, čím sa ďalej dosiahne terapeutický účinok.

Indapamid obsiahnutý v lieku zvyšuje vylučovanie iónov Cl, Na, Ca a Mg spolu s močom.

Indikácia Enziksa

Používa sa na liečbu hypertenzie, ktorá má primárnu alebo sekundárnu formu.

[1], [2], [3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečiva sa uskutočňuje vo forme tabliet - súprav vrátane látok indapamid a enalapril.

Forma Enzix - 3 kombinované balenia, 5 tabliet oboch látok (enalapril 10 mg a indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo - 3 komplexné balenia (enalapril 10 mg - 10 tabliet a indapamid 2,5 mg - 5 tabliet).

Enzix Duo Forte - 3 kombinované platne (enalapril 20 mg - 10 tabliet a indapamid 2,5 mg - 5 tabliet).

Farmakodynamika

Enalaprilat spomaľuje produkciu ACE elementu, ako aj intrahepatickú produkciu angiotenzínu; okrem toho znižuje objem aldosterónu produkovaného nadobličkami. V dôsledku tohto efektu dochádza k vazokonstrikcii a zvýšeniu hodnôt krvného tlaku a zvyšuje sa diuréza.

Liek pomáha znižovať krvný tlak, oslabuje zaťaženie srdca v prípade nedostatočnosti myokardu, obnovuje fyziologický prietok krvi v malom kruhu a dýchanie a zároveň oslabuje odolnosť ciev obličiek a stabilizuje obeh krvi obličkami.

Indapamid posilňuje stabilitu membrán krvných ciev vo vzťahu k účinkom angiotenzínu a norepinefrínu a okrem toho aktivuje produkciu PG-E2. Jeho liečebný účinok je založený na uvoľnení hladkých svalov arteriálnych membrán a na zvýšení diurézy, ktorá v kombinácii pomáha znižovať krvný tlak.

Dávkovanie a podávanie

Pri liečbe je potrebné aplikovať na prvú tabletu indapamidu súčasne enalapril; postup sa vykonáva ráno. Pri zohľadnení osobnej citlivosti sa počas liečby môže dávka enalaprilu zvýšiť na 2 tablety denne.

Musíte dodržiavať dennú sadzbu lieku - nie viac ako 40 mg enalaprilu a 2,5 mg indapamidu.

V prípade ľahkej alebo miernej intenzity renálnej insuficiencie je povolené užívať najviac 5 - 10 mg enalaprilu denne.

[4]

Používajte Enziksa počas tehotenstva

Liek je prísne zakázané na menovanie počas dojčenia alebo tehotenstva.

Kontraindikácie

Nemôžete používať liek v prítomnosti anamnézy alergie na prvky lieku, ACE inhibítory, rovnako ako deriváty sulfónamidu.

Je kontraindikované s porfýriou.

Indapamid nie je predpísaný osobám s hypokalémiou, anúria alebo zlyhaním funkcie pečene / obličiek (ťažké), ktoré môžu byť tiež sprevádzané encefalopatiou. Indapamid sa navyše nekombinuje s látkami predlžujúcimi QT-gap.

Enalapril sa používa veľmi opatrne v prípade 2-strannej stenózy renálnych artérií, hyperkalémie, primárnej formy hyper aldosteronizmu a tiež IHD a poklesu hodnôt BCC. Opatrnosť je potrebná aj v prípade transplantácie obličiek, lézií spojivového tkaniva, stenózy (mitrálnej, arteriálnej alebo subaortálnej hypertrofickej a idiopatickej), cerebrovaskulárnych patológií, zlyhania pečene / obličiek a diabetes mellitus. Zároveň je potrebná opatrnosť pri kombinovaní liekov so saluretikami alebo imunosupresívami, hemodialýzou, obmedzeným príjmom soli, ako aj starším pacientom.

Indapamid sa starostlivo predpisuje diabetikom s dekompenzáciou, ako aj v prípade hyperurikémie.

Vedľajšie účinky Enziksa

Použitie Enzixu môže vyvolať negatívne prejavy vo forme ospalosti, nervozity, bolesti hlavy, parestézie, nespavosti a depresie. Okrem toho možno pozorovať abdominálny diskomfort, kašeľ, zhoršenú stolicu a trávenie, xerostómiu, anorexiu, faryngitídu a rinorea. Arytmia, kritické zníženie krvného tlaku, palpitácie, poruchy videnia, zvýšené hladiny močoviny v krvi, hyperkreatinémia a epidermálne príznaky alergie (vyrážka, svrbenie alebo žihľavka).

Príležitostne užívanie liekov vedie k úzkosti, slabosti, únave, nádchu, ortostatickej hypotenzii, pankreatitíde, renálnej dysfunkcii a oslabeniu libida a potencie. Počas laboratórnych testov boli zistené zmeny v hodnotách draslíka a navyše zníženie krvných indikátorov chlóru, sodíka a cukru.

Vedľajšie účinky vyskytujúce sa pri používaní enalaprilu: závrat, dyspnoe, poruchy sluchu, asténia, bronchiálny spazmus, kašeľ suchého typu, dysfunkcia spojená s vestibulárnym aparátom, intersticiálna pneumonitída, návaly horúčavy a zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Zriedkavejšie, enalapril vedie k napätiu, astme, podráždenosti, svalovým kŕčom, črevnej blokáde, dysfunkcii pečene a problémom s vylučovaním žlče. Okrem občas spôsobuje hepatitída, žltačka, zvýšenie hladín bilirubínu, anginy pectoris, bolesti na hrudníku a infarktu myokardu, a pľúcna embólia, synkopa, zníženie hodnoty hemoglobínu, hematokritu, neutrofilov a doštičiek v eozinofíliou, agranulocytóza, proteinúria, zvýšené ESR úroveň alopécia a fotodermatózu. Dysfónia, dermatitída, glositída, angioedém v hrtane s jazykom, erytém (tiež exsudatívny, malígny charakter), pemfigus, myozitída s nekrolýzou, vaskulitída, stomatitída, serozitída s artritídou a bolesť kĺbov sú tiež zriedkavo pozorované počas liečby.

Indapamid vedie k vzniku negatívnych účinkov vo forme sinusitídy, úbytku hmotnosti, zmätenosti, zmien hodnôt EKG, konjunktivitídy, hyperhidrózy, glykozúrie, zvýšených hladín Ca v krvi, polyurie s noktúrií, bolesti v oblasti chrbta, ako aj zvýšeného rizika vzniku infekcií močovej trubice.

Predávkovať

V prípade otravy enalaprilom existujú známky kolapsu, kritický pokles krvného tlaku, poruchy prietoku mozgovej krvi, tromboembolizmus a srdcový infarkt, ako aj strnulosť a kŕče.

Keď dôjde k intoxikácii indapamidom, dochádza k poruchám trávenia, zhoršeným ukazovateľom EBV, zmätenosti, zníženiu krvného tlaku a respiračnej tiesni. U jedincov s cirhózou pečene môže takéto predávkovanie spôsobiť hepatálnu kómu.

Interakcie s inými liekmi

Antipyretiká a nesteroidné protizápalové lieky môžu oslabiť antihypertenzívny účinok enalaprilu, ako aj potencovať jeho negatívny vplyv na funkciu obličiek. Toto zhoršenie je reverzibilné.

Účinok lieku enalapril je potencovaný použitím metyldopy, nitrátov, diuretík, prazosínu s blokátormi Ca kanálov, hydralazínom a beta-blokátormi.

Existuje zvýšená pravdepodobnosť hyperkalémie s kombináciou enalaprilu s látkami obsahujúcimi draslík a diuretickým spôsobom, ktorý šetrí potaš.

Lieky založené na teofylíne výrazne oslabujú ich účinky v kombinácii s enalaprilom.

Lieky, ktoré potláčajú funkciu kostnej drene, alopurinol, cytotoxické lieky a imunosupresíva, keď sa podávajú spolu s enalaprilom, zvyšujú toxickú aktivitu týchto látok v súvislosti s tvorbou krvi.

Antidiabetiká potencujú vedľajšie účinky Enzixu a tiež zvyšujú riziko hypoglykémie.

Príležitostne, podávanie enalaprilu spolu s látkami, ktoré obsahujú zlato, vedie k rozvoju takýchto negatívnych symptómov, ako sú nevoľnosť, hypertenzia, vracanie a začervenanie kože tváre.

Etylalkohol zvyšuje liečebný účinok enalaprilu.

Kombinácia indapamidu s GCS, mineralokortikoidmi, SG, tetrakozaktidom a okrem laxatív, saluretík a amfotericínu B zvyšuje riziko hypokalémie a tiež oslabuje prvú antihypertenznú aktivitu.

Pri podávaní s indapamidom sa zvyšuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Kombinácia indapamidu a SG zvyšuje pravdepodobnosť otravy glykozidmi.

Prvky obsahujúce vápnik môžu viesť k hyperkalcémii a metformínu - k rozvoju laktátovej acidózy.

Pravdepodobnosť arytmie sa zvyšuje v prípade kombinácie indapamidu s pentamidínom, erytromycínom, astemizolom a terfenadínom a navyše so sultopridom, antiarytmikami a vincamínom.

Baklofen zvyšuje antihypertenzívny účinok indapamidu.

Nefrotoxický účinok indapamidu je potencovaný v kombinácii s liekmi obsahujúcimi jód (kontrastné látky).

Antihypertenzívny účinok indapamidu je potencovaný v prípade súčasného použitia s antipsychotikami a tricyklickými látkami.

Zvýšenie pravdepodobnosti hypercreatininémie je spojené so zavedením indapamidu spolu s cyklosporínom.

Kombinácia s indapamidom oslabuje liečebný účinok antikoagulancií nepriameho typu.

Indapamid s enalaprilom inhibuje vylučovanie lítia, čo je dôvod, prečo je pri používaní Enzixu spolu s látkami, ktoré obsahujú lítium, potrebné sledovať krvné indikátory týchto látok.

[5], [6]

Podmienky skladovania

Enziksi musí ušetriť pri teplote v rozsahu 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti

Enzix sa môže používať do 36 mesiacov od dátumu predaja lieku.

Žiadosť pre deti

Enziks nemôže byť použitý v pediatrii.

[7]

Analógy

Analógy drogy sú drogy ketanserin Lipri, Lodoz s Hepar Compositum, Tivortin a Bidop s glyoxal Compositum, ale iné, než že kapiláry, síra, Enap, Teveten s Inderal, Aprovel a Vasari s Adalat a Atacand a iónová, Amlotop s Amprilanom a cordipin,