Extrémne podmienky

Extrémne podmienky sú stavy charakterizované nadmerným stresom alebo vyčerpaním mechanizmov prispôsobenia organizmu porušeniu regulácie funkcie životne dôležitých orgánov.

[1], [2], [3], [4]

Ako sa vyvíjajú extrémne stavy?

V srdci extrémnych podmienok spočíva zablokovanie aferentnej regulácie funkcie tela centrálnym nervovým systémom. Keď sú minimálne interrecepčné impulzy aferentnej regulácie zamerané na realizáciu iba elementárnych foriem dýchania a cirkulácie. Klinicky extrémne stavy sa prejavujú kómom, šokom, náhleho zastavenia dýchania a srdcovej činnosti.

Extrémne stavy sa môžu vyvinúť spočiatku tendenciu naraz, keď sú vystavené extrémnym stimuly: trauma, krvácanie, alergické vplyvu faktory, toxické látky, akútne obehové poruchy a ďalšie, ktoré sa prejavujú šok .. Sekundárne extrémne stavy v dôsledku dekompenzácia funkciu životne dôležitých orgánov chronickým ochorením srdca, pľúc, endokrinných žliaz, pečeň, obličky, mozog a sprevádzaný rozvojom kómy.

Patogenéza extrémnych stavov je veľmi zložitá a odlišuje polymorfizmus, pretože závisí od základnej choroby, ktorá spôsobila dekompenzáciu funkcie životne dôležitých orgánov. Ale všeobecné je vývoj hypovolemie a hypoxie tkanív, hlavne mozgu.

Náhle zastavenie dýchania a srdcovej činnosti sa považuje za reverzibilný koncový stav a vyžaduje si substitučnú liečbu a resuscitáciu.

Príčiny prestal dýchať a srdcovú činnosť, sú veľmi rôznorodé:. Asfyxia cudzie telesá bronhospasticskie procesy, šok, otravy, trauma a krvná strata, šoku, mŕtvice a infarktu, predávkovanie drogami, alergické reakcie, atď. Terminal štáty môžu rozvíjať vo všetkých prípadoch: pri práci , na ulici, na dovolenke, v lekárskom zariadení, na operačnom stole atď. Naliehavá potreba resuscitácie pred príchodom špecializovanej ambulancie alebo resuscitátorovej kliniky;

Často sú však otázky etického a organizačného charakteru. Najskôr vzniká otázka - bola smrťou? Po náhlej strate vedomia nie je znakom nástupu smrti, môže to byť buď kóma, alebo mdloba. Prvé zrejmé príznaky sa tvoria po 10 sekundách: chýbajúce exkurzie v hrudníku (apnoe), nedostatok pulzu na karotidovej tepne (asystole), nedostatok vedomia (kóma). Nie všetky príznaky sa vyvíjajú naraz: pri primárnej zastaveniu dýchania prebieha srdcová činnosť o 3-4 minúty; pri primárnom zastavení srdca sa na konci prvej minúty vyskytne úplné zníženie dýchania; paralytická dilatácia žiaka sa objaví aj na konci prvej minúty. Počkajte na ich úplný vzhľad by nemal a okamžite začať resuscitačný komplex za prítomnosti jediného znaku.

Mdloby

Hlavným patogenéze bodom ich vývoja je krátka kŕč mozgových ciev, čo spôsobuje mdloby a redistribúciu krvi na prudkou zmenou polohy, čo spôsobuje rozvoj ortostatickej zrútenia.

Ten sa môže vyvinúť duševné a emocionálny stres, napríklad počas prírodnej katastrofy alebo situácií v živote, pri dlhodobom pobyte v dusnom a vlhkom prostredí, a iní. Ale to nie je narušený životne dôležitých funkcií a reguláciu telesných funkcií. Základom je neuroreflexná stresová reakcia vo forme krátkodobého angiospazmu mozgových ciev. Tak klinicky extrémne stavy sprevádzané náhlym bielenie, pocit nedostatku vzduchu, hučanie v ušiach, plávanie okolitých objektov, spomalenie srdcovej frekvencie a dýchania, rozšírenie zreníc, krvný tlak poklesne pod 90 mm Hg. Art.

Vedomie nie je úplne stratené, pacient počuje a vníma všetko, ale stáva sa ľahostajným a podľa ich obrazového vyjadrenia: "pláva a pláva, chcem pokoj a pokoj". Pri silnom strese sa môže vyvinúť pretrvávajúca situačná amnézia. Kvôli spaseným pocitom pacient nikdy nespadne, pomaly sa usadí "na stenu" alebo s podporou.

[5], [6]

Assist:

1. poskytnúť prístup vzduchu - odstráňte okolie, otvorte okná (dvere), odblokujte horné tlačidlá, uvoľnite kravatu atď.
2. ak je pacient v sede - nakláňa hlavu nadol a tlačte ho na kolená;
3. ak pacient ležia - zapnite chrbát, hlava by mala byť v horizontálnej polohe, zdvihnite nohy tak, aby boli nad hlavou;
4. dať čuchajúce dráždivé látky (amoniak).

Kolaps

Ide o náhlu krátkodobú stratu vedomia, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa pozícia prudko mení v dôsledku prerozdelenia krvi, takže je tiež definovaná termínom "ortostatický kolaps". Všetky ostatné koncepty "kolapsu" sú zastarané a nikto ich neuznáva.

Extrémne podmienky v podobe kolapsu sa vyvíjajú u starších ľudí a detí s náhlymi zmenami v pozícii od sedenia až po stojaci, od sklonu k posedeniu. Klinicky manifestovaná náhla strata vedomia so znížením krvného tlaku menej ako 90 mm Hg. Art. Kožné kryty sú bledé s cyanotickým odtieňom. Dýchanie sa zachováva a môže sa trochu zvýšiť.

Pulz je častý, slabý náplň. Arteriálny tlak sa zníži, niekedy je nižší ako 60 mm Hg. Art. Žily spali spolu. Ale životná činnosť tela je zachovaná. Assist:

Ak chcete položiť ležaciu pozíciu, zabaliť, zdvihnúť nohy. Odporúča sa podávať cordiamín, strofantín, eufylín alebo bemegrid. Zvyčajne funkčné zotavenie nastane po 2-3 minútach

[7], [8],