Gekodez

Hecodez - prostriedok HES, ktorý je roztokom na perfúziu a používa sa ako náhrada krvi.

Indikácia Gekodeza

Používa sa na hypovolemiu, ktorá je vyvolaná stratou krvi v akútnej forme, ale výlučne v situáciách, keď sa zistilo, že použitie iba kryštaloidov je neúčinné.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňujte vo forme roztoku na prípravu liekových infúzií vo fľašiach s objemom 200, 250, 400 alebo 500 ml alebo v nádobách s objemom 250 alebo 500 ml.

Farmakodynamika

Element HES je tvorený látkou amylopektín a jeho parametre sú určené substitučnými indexmi a molekulovou hmotnosťou. Priemerná molekulová hmotnosť HES v Hecodeze  je 200 000 Da a molárna náhradná expresia je približne 0,5. Podľa svojej štruktúry táto látka pripomína glykogén, čo vysvetľuje vysokú mieru jej tolerancie, ako aj nízku pravdepodobnosť výskytu anafylaktických symptómov pri jej používaní.

Hecody je roztok izokotického typu - počas infúzie tejto látky sa objem plazmy vo vnútri ciev zvyšuje v pomere k objemu podávaného lieku.

Doba trvania volebnej aktivity závisí predovšetkým od parametrov molárnej substitúcie a tiež od priemernej hodnoty molekulovej hmotnosti.

Prvok HES podlieha procesu predĺženej hydrolýzy, v dôsledku čoho sa vytvárajú aktívne poly- a oligosacharidy onkotického typu, ktoré majú rôznu molekulovú hmotnosť. Tieto látky sa vylučujú obličkami.

Liečivo pomáha znižovať hladinu viskozity krvnej plazmy (medzi nimi hematokrit). Volemický účinok po izovolemickom podaní roztoku trvá minimálne 6 hodín.

Farmakokinetika

HES je zmiešanie rôznych molekúl, ktoré majú rôzne úrovne molárnej substitúcie a zároveň hodnoty rôznych molekulových hmotností (obidva tieto faktory ovplyvňujú rýchlosť vylučovania). Malé molekuly sa vylučujú filtráciou glomerulov a veľké molekuly sa podrobia hydrolýze enzýmami a za účasti α-amylázy a potom sa vylúčia cez obličky. Rýchlosť procesov hydrolýzy klesá úmerne k zvýšeniu hladiny molekulovej substitúcie. Približne 50% látky sa vylúči močom v priebehu 24 hodín.

Po jednorazovej infúzii roztoku s objemom 1000 ml dosiahne plazmatická klírens hodnotu 19 ml / minútu a celková absorpcia lieku je 58 mg / h / ml. Sérový polčas rozpadu látky je 12 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Liek musí byť predpísaný v najmenších dávkach, ktoré môžu zabezpečiť účinnosť liekov na krátky časový interval. V procese liečby je potrebné neustále monitorovať hemodynamické parametre. Po dosiahnutí požadovanej úrovne týchto indikátorov musíte okamžite ukončiť liečbu.

Zadajte Hecodesh musí byť v / v metóde. Veľkosť dennej dávky, ako aj rýchlosť jej podávania závisí od hodnôt hemodynamiky a objemu straty krvi.

Počiatočných 10 až 20 ml roztoku sa má podávať pomaly (nie viac ako 500 ml / hod - 0,1 ml / kg / minútu). Pre pacienta by ošetrujúci lekár mal priebežne sledovať postup, aby sa zabránilo vzniku anafylaktoidných prejavov.

Za deň nie je dovolené vstúpiť do viac ako 50 ml / kg liečiva (tj. 3 g HES / kg za deň - asi 3500 ml / deň telesnej hmotnosti pacienta pre exponent rovnajúcu sa 70 kg).

Maximálna rýchlosť podávania roztoku závisí od klinického obrazu. V prípade šoku sa odporúča infúzia v dávke až do 20 ml / kg / h (približne 0,33 ml / kg / minútu - 1,2 g / kg / h). Ak je pacient v kritickom stave, môže sa vykonať rýchla injekcia lieku pod tlakom (dávka 500 ml). Počas infúzie pod tlakom, ak sa liek používa v plastových obaloch, je najprv potrebné odstrániť všetok vzduch z samotnej nádoby a infúzneho systému. To je potrebné, aby sa zabránilo možnosti embolizmu.

Trvanie liečebného cyklu závisí od závažnosti, ako aj od trvania hypovolémie a okrem hemodynamických účinkov lieku a indikátora hemodilúcie.

[1]

Používajte Gekodeza počas tehotenstva

Neexistujú žiadne klinické informácie o súčasnom používaní infúzie počas tehotenstva. Testy na zvieratách nepreukázali žiadne nepriaznivé účinky (priame aj nepriame) na priebeh tehotenstva a súčasne na vývoj plodu, proces dodávania a obdobie postnatálneho vývoja. Okrem toho neexistovali žiadne dôkazy o teratogenite.

Použitie lieku Hecodez počas tehotenstva je povolené len v situáciách, kde sa očakáva, že prínos liečby bude pravdepodobnejší ako riziko komplikácií u plodu.

Neexistujú klinické informácie o používaní liekov počas laktácie.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• neznášanlivosť prvkov lieku;
• prítomnosť hypernatrémie s výrazným charakterom alebo hypervolemiou;
• otrava vodou alebo hyperchlémia v ťažkej forme;
• CHF, krvácanie do mozgovej alebo intrakraniálnej lokalizácie a poruchy koagulácie krvi v ťažkej forme;
• nedostatočnosť pečene vyjadreného charakteru;
• dehydratácia tela, ktorá si vyžaduje obnovenie rovnováhy vody elektrolytom;
• zlyhanie obličiek alebo PTA;
• prítomnosť citlivosti v porovnaní s HES;
• koagulopatia v ťažkej forme alebo pľúcny edém;
• Je zakázané osobám s transplantovanými orgánmi, popáleninám a sepsám;
• vymenovanie za ľudí v kritickom stave, pretože existuje možnosť poškodenia obličiek, ako aj smrti.

Neuskutočnili sa žiadne štúdie o účinnosti užívania drog u detí, ako aj o jeho bezpečnosti. Preto predpisujte liek tejto kategórie liečených opatrne, ako aj s ohľadom na pomer pravdepodobných prínosov lieku Gekodeza a riziko komplikácií vyplývajúcich z jeho užívania.

Vedľajšie účinky Gekodeza

Najčastejšie pozorované nežiaduce účinky sa vyvíjajú kvôli veľkosti dávkovanie PM a hlavným terapeutickým účinkom liečivých roztokov HES. Môže sa vyskytnúť precitlivenosť s rôznou závažnosťou. Medzi príznaky - anafylaktoidných príznakov (chrípkové príznaky: svalové, bolesti hlavy a chrbta, a okrem toho tachykardia s bradykardiou, bronchospazmus a opuch pľúc typu noncardia), zníženého tlaku, vracanie, vyrážka a nevoľnosť. Okrem toho je horúčka, anafylaxia, zvýšenie teploty, opuchy nôh a zväčšiť veľkosť slinných žliaz. To môže tiež znížiť koagulačné faktory (kvôli hemodiluční proces od podania HES bez pridania paralelných krvných látok).

Alergické prejavy sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa bez ohľadu na veľkosť dávky lieku. Často sa pri dlhodobom podávaní roztoku vo veľkých dávkach vyvinie svrbivá koža.

Vplyv na funkciu lymfy a prietoku krvi: často kvôli hemodilúcii, zníženiu hladiny hematokritu a tiež koncentrácii proteínu v plazme. V závislosti od veľkosti použitej dávky je roztok schopný vyvolat zníženie koncentrácie koagulačných faktorov, čím ovplyvňuje proces krvného obehu.

Obdobie krvácania, ako aj úroveň indexu APTS sa môžu zvýšiť, ale aktivita faktora 8 vo Willebrande naopak klesá.

Expozície lieku biochemické hodnoty: Použitie prvok HES zvyšuje zložka plazmy α-amylázy (v dôsledku tvorby komplexu zlúčeniny a škrobu a-amylázy, ktorá sa pomaly vylučuje obličkami a iným spôsobom). Tento príznak sa môže mýliť za biochemický záchvat pankreatitídy.

Manifestácia anafylaxie: v dôsledku infúzie elementu HES sa vyvinú anafylaktické symptómy, ktoré majú iný stupeň závažnosti. Preto všetci pacienti, ktorým je podávaný tento liek, vyžadujú neustále sledovanie lekárom. Pri vývoji počiatočných prejavov akýchkoľvek anafylaktických príznakov je potrebné ihneď zastaviť infúziu a poskytnúť pacientovi pomoc v núdzi.

Predávkovať

Príliš rýchla infúzia liekov alebo ich predávkovanie môže spôsobiť hypernatrémiu alebo spôsobiť preťaženie objemu. Výsledkom je vyfukovanie intersticiálneho alebo periférneho typu, ako aj pľúcny edém a srdcová nedostatočnosť v akútnej forme. Pri nadmernom podávaní chloridu je možný výskyt metabolickej acidózy hyperchloremického typu.

V prípade počiatočných príznakov anafylaxie alebo hypervolemického zaťaženia je potrebné zastaviť infúziu Hecodezy a potom, ak je to potrebné, užívať diuretikum.

Interakcie s inými liekmi

Aby sa zabránilo vzniku nezlučiteľnosti, je zakázané miešať Hecodez s inými liekmi.

Liek zvyšuje nefrotoxické vlastnosti antibiotík z kategórie aminoglykozidov.

Infúzia zložky HES môže viesť k zvýšeniu indexov amylázy v sére. Tento účinok by mal byť považovaný nie ako pankreatickej ochorenia, a v dôsledku vzniku komplexnej zlúčeniny a látky HES amylázy, pričom oneskorenie vylučovanie látky ďalej pozorovalo prostredníctvom obličiek, a iných prostriedkov.

[2], [3]

Podmienky skladovania

Riešenie sa musí uchovávať mimo dosahu detí. Neuchovávajte v mrazničke. Teplota skladovania nie je vyššia ako 25 ° C.

[4]

Čas použiteľnosti

Gekódy sa môžu používať v období 2 rokov od momentu, keď sa roztok pripravil.