Intoxikácia plynom: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Rôzne fyziologické (napr. O2, N, CO2) a nefyziologické plyny (napr. oxid uhoľnatý) môžu počas potápania spôsobiť patologické stavy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oxidová intoxikácia

K intoxikácii kyslíkom (O2) zvyčajne dochádza pri vdychovaní vzduchu s parciálnym tlakom O2 1,6 atm, čo zodpovedá hĺbke približne 200 stôp. Medzi príznaky patrí parestézia, lokalizované záchvaty, závraty, nevoľnosť, vracanie a zúženie zorného poľa. Približne u 10 % pacientov sa vyvinú generalizované záchvaty alebo synkopa, ktoré zvyčajne vedú k utopeniu.

Dusíková narkóza

Pri dýchaní stlačeného vzduchu v hĺbkach väčších ako 30 m (> 100 stôp) spôsobuje zvýšený parciálny tlak N účinky podobné oxidu dusnému (rajskému plynu). Dusíková narkóza (intoxikácia dusíkom) spôsobuje príznaky a prejavy podobné alkoholu (napr. intelektuálne a neuromuskulárne poškodenie, zmeny správania a osobnosti). Zhoršený kritický úsudok môže viesť k utopeniu. V hĺbkach väčších ako 91 m (> 300 stôp) sa môžu vyskytnúť halucinácie a strata vedomia.

Keďže stav väčšiny potápačov sa po vynorení rýchlo zlepšuje, diagnóza je klinická. Liečba zahŕňa okamžitý, ale kontrolovaný výstup. Dusíkatej narkóze sa dá predísť použitím hélia na zriedenie O2 pri hlbokom potápaní, pretože hélium nemá anestetické vlastnosti N. Použitie čistých zmesí hélia a kyslíka však zvyšuje riziko vzniku neurologického poškodenia v dôsledku vysokého tlaku.

Otrava CO2

Hypoventiláciu môže spôsobiť nedostatočné dýchanie, tesný potápačský oblek, fyzická námaha, dysfunkcia regulátora, hlboké potápanie alebo kontaminácia prívodu vzduchu vydychovaným plynom. Hypoventilácia môže zvýšiť hladinu CO2 v krvi, čo spôsobuje dýchavičnosť a sedáciu. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť hlavy, rýchle dýchanie, záchvaty, zmätenosť a strata vedomia.

Podozrenie na miernu otravu existuje, ak sa u potápača často vyskytujú bolesti hlavy súvisiace s potápaním alebo sa mu znižuje objem vzduchu. Hypoventilácia zvyčajne počas výstupu ustúpi. Preto analýza krvných plynov po ponore zvyčajne neodhalí zvýšenie CO2. Liečba spočíva v postupnom výstupe a ukončení potápania alebo odstránení príčiny.

Otrava oxidom uhoľnatým

Oxid uhoľnatý sa môže dostať do dýchacej zmesi potápača, ak je sací ventil vzduchového kompresora umiestnený príliš blízko výfukového potrubia motora alebo ak sa mazací olej v chybnom kompresore prehreje a čiastočne sa vznieti („prebleskne“), čím sa uvoľní oxid uhoľnatý.

Medzi príznaky patrí nevoľnosť, bolesť hlavy, celková slabosť, nemotornosť a duševné zmeny. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty, mdloby alebo kóma. Diagnóza sa stanovuje na základe zvýšeného krvného CO (COHb); pulzná oxymetria je zbytočná, pretože zvyčajne ukazuje normálne hladiny, pretože nedokáže rozlíšiť oxyhemoglobín od karboxyhemoglobínu. Vzduch privádzaný do potápača sa môže testovať na CO.

Liečba - inhalácia 100% O s veľkým prietokom, najlepšie cez nereverzibilnú masku, ktorá skracuje polčas rozpadu COHb zo 4-8 hodín v izbovom vzduchu na 40-80 minút. V závažných prípadoch je indikovaná liečba hyperbarickým O2, ktorá zlepšuje okysličenie tkanív a ďalej skracuje polčas rozpadu COHb na 15-30 minút.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Syndróm neurologického vysokého krvného tlaku

V hĺbke 180 m (600 stôp) sa môže vyvinúť málo pochopený syndróm neuromuskulárnych a mozgových porúch, najmä ak je potápač počas dýchania hélia/kyslíka rýchlo stlačený. Medzi príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, jemné trasenie, nekoordinovanosť, závraty, únava, ospalosť, myoklonické zášklby, žalúdočné kŕče a intelektuálne a psychomotorické poškodenie. Diagnóza je klinická.