Akútna otrava s žieravými látkami: príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri otravách žieravými látkami (silnými kyselinami a zásadami) dochádza k chemickému spáleniu horného gastrointestinálneho traktu, čo v niektorých prípadoch vedie k perforácii pažeráka alebo žalúdka. Symptómy môžu zahŕňať slinenie, dysfágiu, bolesť v ústach, hrudník, brucho; neskôr môže dôjsť k vzniku strictures. Na diagnostiku môže byť potrebná endoskopia. Liečba je podporná. Výplach žalúdka a vymenovanie aktívneho uhlia sú kontraindikované. Liečba chirurgických perforácií.
Typickými zdrojmi žieravých látok sú kvapalné a tuhé detergenty pre kanalizačné potrubia, vodovodné potrubia a toalety. Priemyselné prostriedky sú zvyčajne koncentrovanejšie a v dôsledku toho otrasnejšie. Kyseliny spôsobujú nekrózu koagulácie s tvorbou škvŕn, ktoré obmedzujú ďalšie poškodenie. Pri otravách kyselinami je žalúdok viac postihnutý než pažerák. Alkalické činidlá spôsobujú rýchlu kolíznu nekrózu bez tvorby chrasty a dochádza k poškodeniu, kým sa látka neutralizuje alebo kým sa jej koncentrácia zníži (kvôli zriedeniu). Otrava s alkalickými látkami často vedie k poškodeniu pažeráka, ale pri podávaní významného množstva látky môže dôjsť k vážnemu poškodeniu pažeráka aj žalúdka.
Častice tuhých jedových látok priľnú a ovplyvňujú tkanivá, čo spôsobuje lokálnu reakciu, čo obmedzuje ďalšie prijatie. Kvapalné jedové látky, naopak, sa môžu užívať vo významných množstvách, čo vedie k rozsiahlemu (systémovému) poškodeniu. V týchto prípadoch je možná aspiracia látky s infekciou horných dýchacích ciest.
[Symptómy akútnej otravy žieravými látkami
Počiatočné príznaky akútnej otravy žieravými látkami sú saliva a dysfágia. V závažných prípadoch bolesť a niekedy krvácanie z ústnej dutiny, v hltanovej, hrudnej alebo brušnej dutine. Horieť horné dýchacie cesty môže spôsobiť kašeľ, tachypénia alebo stridor.
Pri skúmaní úst sa môžu zistiť opuchnuté, hyperemické tkanivá, ale pri popáleninách alkalickými látkami nie je perorálne poškodenie charakteristické napriek vážnemu poškodeniu podkladového gastrointestinálneho traktu. Perforácia pažeráka môže spôsobiť mediastenitídu, ktorej charakteristickými znakmi sú intenzívna bolesť v hrudníku, tachykardia, horúčka, tachypénia a šok. Perforácia žalúdka môže vyvolať peritonitídu. Perforácia pažeráka a žalúdka môže nastať v priebehu niekoľkých hodín alebo týždňov. Striktúry pažeráka sa môžu vytvoriť za týždeň, dokonca aj s miernym prejavom primárnych symptómov a primeranou liečbou.
Vzhľadom k prítomnosti alebo neprítomnosti popálenia úst neumožňuje spoľahlivo posúdiť porážku pažeráka a žalúdka, čo ukazuje dôkladné endoskopické vyšetrenie na zistenie prítomnosti a rozsahu pažeráka a žalúdka horí, ak zistenia anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia ukazujú na otravu žieravín.
Liečba akútnej otravy žieravými látkami
Liečba akútnej otravy žieravými látkami - podporná.
Upozornenie: Vyprázdnenie žalúdka zvracaním alebo oplachovaním je kontraindikované kvôli možnosti opakovaného poškodenia nadmerného gastrointestinálneho traktu lúhom. Pokusy o neutralizáciu kyselín zásadami (alebo naopak) sú kontraindikované z dôvodu možného vývoja závažných exotermických reakcií. Aktivované uhlie, prenikajúce do poškodených tkanív, komplikuje endoskopické vyšetrenie a hodnotenie závažnosti poranení, preto je jeho účel kontraindikovaný.
Priraďte pitie tekutín, ak je prenosné. Pri perforácii pažeráka alebo žalúdka sú indikované antibiotiká a chirurgická liečba. Profylaktické podávanie antibiotík a glukokortikoidov sa neodporúča intravenózne. Striktúry sú liečené bougie, s jeho neúčinnosťou alebo striktnosť závažnosti ukazuje výkon hrubého čreva pažeráka.