Izo-mikrofón

Liek na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Pozrime sa na indikácie jeho použitia, vedľajšie účinky, dávkovanie a ďalšie farmakologické vlastnosti. Medzinárodný názov Iso-mic: izosorbid dinitrát -1,4-3,6-dianhydrosorbitol-2,5 dinitrát. Patrí do farmakologickej skupiny liekov, ktoré zlepšujú prekrvenie a metabolizmus myokardu. Antianginózne liečivo s účinnou látkou izosorbid dinitrát, patrí do skupiny organických nitrátov. Stimuluje relaxáciu hladkého svalstva ciev, čo spôsobuje zníženie periférneho odporu a prietoku krvi do pravej predsiene. Antianginózny účinok je spôsobený zvýšením lúmenu koronárnych ciev a prerozdelením koronárneho prietoku krvi v prospech ischemických oblastí.

Indikácia Izo-mikrofón

Liek sa užíva podľa pokynov lekára a má nasledujúce indikácie na použitie:

• Nestabilná angína pectoris
• Akútny infarkt myokardu
• Akútne zlyhanie ľavej komory
• Vazospastická angína (Prinzmetalova)

Tablety a sprej sa používajú na prevenciu záchvatov angíny u pacientov so srdcovou ischémiou. Sú účinné pri chronickom srdcovom zlyhaní a syndróme ťažkej pľúcnej hypertenzie.

Parenterálne formy Iso-mic sa predpisujú pacientom s akútnymi stavmi: akútny infarkt myokardu, akútne zlyhanie ľavej komory, predinfarktový stav, nestabilná angína pectoris.

[ 1 ]

Formulár uvoľnenia

Iso-mic je dostupný v niekoľkých formách, pozrime sa na každú z nich:

• Sprej

Dostupné v tmavých sklenených fľaštičkách s objemom 15 ml. Sublingválny aerosól obsahuje 375 mg izosorbiddinitrátu.

• Ampulky

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku. Dostupné v 2 ml ampulkách alebo 5 ml injekčných liekovkách. Jedno kartónové balenie obsahuje 10 ampuliek alebo 5 injekčných liekoviek. 1 ml lieku obsahuje 10 mg izosorbiddinitrátu.

• Injekčný roztok

Ampulky z tmavého skla s objemom 10 ml, 10 ampuliek v balení. 1 ampulka roztoku obsahuje 10 mg izosorbiddinitrátu.

• Sublingválne tablety

Kapsuly v polymérových fľaštičkách, každá po 50 kusov. Tablety sú dostupné v dávkach 5, 10 a 20 mg izosorbiddinitrátu. Ako pomocné látky: sorbitol a cukor.

[ 2 ]

Farmakodynamika

Liečivom lieku Iso-mic je izosorbiddinitrát. Farmakodynamika lieku je spojená s uvoľňovaním aktívnych zložiek oxidu dusnatého v hladkých svaloch cievneho systému. Oxid dusnatý zvyšuje hladinu cyklického 3,5-guanozínmonofosfátu a podporuje aktiváciu guanylátcyklázy. To podporuje relaxáciu hladkých svalov. Pod vplyvom liečiva sa prekapilárne zvierače a arterioly uvoľňujú oveľa menej ako žily a veľké tepny.

Izosorbiddinitrát je periférny dilatátor, ktorý pôsobí na venózne cievy. Znižuje spotrebu kyslíka myokardom dilatáciou periférnych žíl a znížením prítoku do pravej predsiene pred cvičením a znižuje celkový periférny cievny odpor po cvičení.

Účinná látka prerozdeľuje koronárny prietok krvi do oblastí so zníženým prekrvením. Zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity pri ischemickej chorobe srdca a angíne pectoris. Odľahčuje myokard pri srdcovom zlyhaní v dôsledku predpätia a tiež znižuje tlak v pľúcnom obehu.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Pri použití sublingválnych foriem Iso-mic (sprej, tablety) sa terapeutický účinok dostaví do 2-5 minút a trvá až 1-2 hodiny. Farmakokinetika naznačuje, že maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne do 5-6 minút. Pri parenterálnom podaní sa účinok dostaví do 1-2 minút po infúzii. Perorálne formy sa vyznačujú predĺženým terapeutickým účinkom 4-5 hodín. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne do 2 hodín, biologická dostupnosť je 22 % (počas prvého prechodu pečeňou).

Izosorbiddinitrát sa v tele metabolizuje a tvorí dva aktívne metabolity. Vylučujú sa do 5 a 2,5 hodiny. Izosorbiddinitrát sa vylučuje do 1 – 5 hodín bez ohľadu na spôsob podania. Pri dlhšej liečbe sa polčas rozpadu zvyšuje. Do 24 hodín sa 80 – 100 % užitej dávky vylúči obličkami.

[ 5 ], [ 6 ]

Dávkovanie a podávanie

V závislosti od lekárskych indikácií a formy uvoľňovania je pacientovi predpísaný spôsob podávania a dávkovanie lieku Iso-mic.

• Sublingválne tablety sa užívajú pred očakávaným emocionálnym alebo fyzickým stresom. Tablety sa držia pod jazykom, kým sa úplne nerozpustia, alebo sa žujú. Odporúčané dávkovanie: 1-2 ks 3-4-krát denne, dĺžku liečby určí lekár.
• Tablety na perorálne podanie sa zapíjajú čistou pitnou vodou bez žuvania. Spravidla sa predpisuje 10-20 mg lieku 2-3-krát denne, maximálna dávka je 120 mg izosorbiddinitrátu denne. Medzi dávkami sa musí dodržať časový interval 4 hodiny.
• Injekčný roztok sa rozpustí v infúznom roztoku a podáva sa intravenózne kvapkaním. Na to sa použije 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného a 50 – 100 ml injekčného roztoku Iso-mic. Dávkovanie a trvanie liečby sú individuálne pre každého pacienta.
• Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa používa ihneď po zriedení a podáva sa intravenózne kvapkovo. Dávka a trvanie liečby závisia od stavu pacienta. Vyžaduje sa monitorovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, EKG a diurézy.
• Sublingválny sprej sa vstrekuje pod jazyk. Pri vstrekovaní zadržte dych a dýchajte nosom. Medzi vstreknutiami aerosólu by mal byť 30-sekundový interval. Na liečbu sa predpisujú 1-2 vstreky 3-4-krát denne.

Počas dlhodobej liečby je potrebné robiť týždenné prestávky každé 4-6 týždne užívania, bez ohľadu na formu lieku.

[ 9 ], [ 10 ]

Používajte Izo-mikrofón počas tehotenstva

Liek Izo-Mik sa neodporúča používať počas tehotenstva a laktácie. Predpísanie lieku počas tohto obdobia môže byť spojené s vitálnymi indikáciami. V tomto prípade je však potrebné zvážiť možnosť vzniku patologických reakcií u plodu.

Liek sa nepoužíva v pediatrickej praxi kvôli nedostatku spoľahlivých údajov o bezpečnosti jeho použitia.

Kontraindikácie

Iso-mic má kontraindikácie na použitie, ktoré sú založené na individuálnej reakcii tela na účinnú látku. Liek nie je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Akútna vaskulárna insuficiencia
• Závažná arteriálna hypotenzia
• Srdcová tamponáda
• Konstriktívna perikarditída
• Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia
• Kardiogénny šok
• Závažná anémia
• Glaukóm s uzavretým uhlom
• Toxický pľúcny edém a hypertyreóza
• Nedávne traumatické poranenie mozgu
• Hemoragická mozgová príhoda

Parenterálne formy sa nepoužívajú v prípadoch ťažkej anémie, ťažkej dysfunkcie obličiek a pečene. Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pacientom s akútnym infarktom myokardu s nízkym krvným tlakom, poruchami mozgového obehu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, aortálnou alebo mitrálnou stenózou.

[ 7 ]

Vedľajšie účinky Izo-mikrofón

Počas užívania lieku Iso-mic sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Nežiaduce reakcie sú spôsobené účinnou látkou - izosorbiddinitrátom:

• Kardiovaskulárny systém: hyperémia tváre a hornej časti tela, záchvaty angíny pectoris, krátkodobá hypoxémia, znížený krvný tlak, reflexná tachykardia, kolaps.
• Gastrointestinálny trakt: sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie, pálenie a brnenie v ústach, pálenie záhy, uvoľnenie zvierača.
• Centrálny nervový systém: slabosť, problémy so spánkom, znížená zraková ostrosť, bolesti hlavy a závraty, mozgová ischémia.

Okrem toho sú možné kožné alergické reakcie (svrbenie, pálenie, začervenanie) a tolerancia na nitráty. Pri používaní lieku Iso-mic sa neodporúča vykonávať prácu vyžadujúcu zvýšenú pozornosť a obsluhovať potenciálne nebezpečné mechanizmy. Je to spôsobené tým, že liek môže spôsobiť závraty a zníženie zrakovej ostrosti.

[ 8 ]

Predávkovať

Vysoké dávky lieku môžu viesť k predávkovaniu. Najčastejšie sa prejavujú príznaky arteriálnej hypotenzie a reflexnej tachykardie. Predávkovanie môže vyvolať methemoglobinémiu, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zrýchlený srdcový tep.

• Ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, je potrebné podať izotonický roztok chloridu sodného. To pomôže obnoviť objem cirkulujúcej krvi.
• V prípade ťažkej hypotenzie sa používa norepinefrín a dopamín.
• Pri methemoglobinémii sa perorálne užíva 1 g kyseliny askorbovej, vykonáva sa kyslíková terapia a intravenózne podáva 50 ml 1% roztoku metylénovej modrej.

Keďže neexistuje špecifické antidotum, je indikovaná symptomatická liečba a opatrenia zamerané na udržanie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

[ 11 ]

Interakcie s inými liekmi

Iso-mic sa môže používať pri komplexnej liečbe kardiovaskulárnych ochorení. Interakcia s inými liekmi je možná na základe príslušného lekárskeho predpisu.

• Liek môže zvýšiť toxicitu dihydroergotamínu a zvýšiť jeho plazmatické koncentrácie.
• Kontraindikované v kombinácii so sildenafilom a nitrátmi.
• Znižuje účinnosť heparínu a miotických látok.
• Pri použití so sympatomimetikami sa antianginózny účinok znižuje.
• Antihypertenzíva a vazodilatačné látky, blokátory beta-adrenergných receptorov a kalciových kanálov, tricyklické antidepresíva, neuroleptiká, etylalkohol a iné lieky zvyšujú hypotenzívne vlastnosti izosorbiddinitrátu.

Pri použití roztokov na intravenózne podanie sa neodporúča používať infúzne systémy vyrobené z polyvinylchloridu alebo polyuretánu. Povolené sú systémy vyrobené zo skla, polyetylénu a polytetrafluóretylénu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Podmienky skladovania

Všetky formy Iso-mic podľa skladovacích podmienok musia byť uchovávané v pôvodnom obale, mimo dosahu otvoreného ohňa, chránené pred vlhkosťou a slnečným žiarením. Odporúčaná skladovacia teplota by nemala presiahnuť 25 °C.

[ 15 ]

Čas použiteľnosti

Iso-mic vo forme sublingválneho spreja má trvanlivosť 48 mesiacov od dátumu výroby. Injekčný roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku a tablety sa môžu používať 36 mesiacov. Po uplynutí tejto doby je liek zakázaný na použitie a musí sa zlikvidovať.

[ 16 ]