Jód v moči

Referenčné hodnoty (norma) vylučovania jódu močom sú 100 – 500 μg/l.

Jód je mikroelement, ktorý sa v prírode vyskytuje v stopových množstvách. Obsah jódu v pitnej vode je nevýznamný, takže hlavné množstvo tohto mikroelementu sa do ľudského tela dostáva s potravinami. Najvyššia koncentrácia jódu je v morských plodoch (približne 800 μg/kg); morské riasy sú obzvlášť bohaté na jód. Veľa jódu obsahuje rybí olej. Zdrojom jódu v tele sú zvyčajne mlieko, vajcia, mäso a obilniny. Požadovaný denný príjem jódu závisí od veku človeka a pre dojčatá dosahuje 40 μg/deň a pre dospelých 150 μg/deň. Počas tehotenstva sa potreba jódu zvyšuje na približne 200 μg/deň.

Jód, ktorý sa do tela dostáva s jedlom vo forme jodidu, sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Z krvi ľahko preniká do rôznych orgánov a tkanív, pričom sa čiastočne ukladá v lipidoch. Najvýznamnejšiu časť jódu (až 10 – 20 %) selektívne vstrebáva štítna žľaza. Jód sa z tela vylučuje prevažne obličkami (až 70 – 90 %).

Po vstupe do krvi je anorganický jód aktívne zachytávaný štítnou žľazou, kde je jeho koncentrácia 30-40-krát vyššia ako v krvi. Jodid koncentrovaný v štítnej žľaze sa oxiduje na molekulárny jód, ktorý sa rýchlo viaže na zvyšky tyreoglobulínu za vzniku monojódtyrozínu a dijódtyrozínu (fáza organifikácie jódu). V kondenzačnej fáze sa dva dijódtyrozíny spájajú za vzniku T4 _alebo jeden mono- a jeden dijódtyrozín za vzniku T3 _. Hlavným faktorom regulujúcim syntézu hormónov štítnej žľazy je tyreostimulačný hormón (TSH). Ovplyvňuje všetky štádiá metabolizmu jódu: zvyšuje schopnosť štítnej žľazy koncentrovať jód z krvi, urýchľuje jodáciu a tvorbu hormónov z molekuly tyreoglobulínu, mení miesta jodácie v tyreoglobulíne s prevahou tvorby T3 _a aktivuje cysteínové proteinázy a katepsíny, ktoré štiepia tyreoglobulín.

Keď je v tele nedostatok jódu, produkcia hormónov štítnej žľazy sa stáva nedostatočnou, čo má mnoho následkov, ktoré sú spájané pojmom „stavy nedostatku jódu“. Medzi takéto následky patrí struma, hypotyreóza, vývojové oneskorenie, reprodukčné poruchy atď.

Až 90 % prijatého jódu sa objavuje v moči, takže vylučovanie jódu močom koreluje s hladinou jódu v moči. Koncentrácia jódu v moči môže slúžiť ako indikátor, ktorý adekvátne odráža jeho spotrebu. Početné štúdie ukázali, že koncentrácia jódu v jednej porcii moču dobre koreluje s hladinou jódu v 24-hodinovom moči. Hladiny jódu u jednotlivcov sa však menia denne a dokonca aj počas dňa, a preto nemôžu odrážať hladinu jódu v populácii ako celku. Analýza jódu v moči je vhodná len na epidemiologické štúdie. Minimálny počet vzoriek by mal byť aspoň 60. Vzhľadom na veľmi nerovnomerné rozloženie hladín jódu v moči subjektov je lepšie odhadnúť medián vylučovania jódu močom než priemernú hodnotu. Ak medián presiahne 100 μg/l, potom v tejto populácii nie je nedostatok jódu.

Medzinárodný výbor pre poruchy nedostatku jódu a WHO rozlišujú tri stupne závažnosti nedostatku jódu na základe mediánovej hladiny jódu v moči: 99 – 55 μg/l – mierny; 49 – 20 μg/l – stredný; menej ako 20 μg/l – závažný. Keď sa do tela osoby s normálnou funkciou štítnej žľazy dostane nadmerné množstvo jódu, syntéza hormónov štítnej žľazy sa prechodne zníži (približne na 48 hodín). Akútny inhibičný účinok jódu na syntézu hormónov štítnej žľazy sa nazýva Wolff-Chaikoffov efekt a je spojený so zvýšením koncentrácie jódu v samotnej štítnej žľaze. Potom sa napriek pokračujúcemu príjmu veľkého množstva jódu obnoví syntéza hormónov štítnej žľazy, čo zabezpečí euthyroidný stav (v dôsledku zníženia príjmu jodidu žľazou). Napriek existencii takéhoto adaptívneho mechanizmu môže nadbytok jódu spôsobiť hypotyreózu so strumou alebo bez nej, ako aj hypertyreózu u citlivých jedincov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]