Lekársky expert článku
Nové publikácie
Kompresívne syndrómy hornej hrudnej apertúry
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Syndrómy kompresie hrudného vývodu sú slabo definovanou skupinou neurologických porúch charakterizovaných bolesťou a parestéziou v rukách, krku, ramenách alebo pažiach. Predpokladá sa, že pri tejto poruche dochádza k kompresii dolného kmeňa brachiálneho plexu (a pravdepodobne aj podkľúčnych ciev) v mieste, kde prechádzajú pod skalénnymi svalmi nad prvým rebrom. Neexistujú žiadne špecifické diagnostické metódy. Liečba zahŕňa fyzioterapiu, analgetiká a v závažných prípadoch chirurgický zákrok.
[ 1 ]
Patogenézy
Príznaky syndrómov kompresie hornej hrudnej apertúry.
Bolesť a parestézie zvyčajne začínajú v krku alebo ramene a šíria sa do mediálnej časti ramena a ruky a niekedy aj do priľahlej prednej steny hrudníka. Na strane bolesti je bežná mierna až stredne ťažká strata citlivosti na úrovni C7-Th2 a niekedy sa vyskytujú výrazné cievno-vegetatívne zmeny v rukách (napr. cyanóza, opuch). Niekedy je prítomná slabosť v postihnutej ruke. Medzi zriedkavé komplikácie patrí Raynaudov syndróm a distálna gangréna.
[ 4 ]
Diagnostika syndrómov kompresie hornej hrudnej apertúry.
Diagnóza je založená na rozšírení symptómov. Na preukázanie kompresie cievnych štruktúr bolo navrhnutých niekoľko metód (napr. trakcia brachiálneho plexu), ale ich citlivosť a špecifickosť neboli stanovené. Auskultácia odhalí cievny modrin nad kľúčnou kosťou alebo v axilárnej oblasti a rádiografia môže odhaliť krčné rebro. Angiografia môže odhaliť zalomenie alebo čiastočnú obštrukciu axilárnych tepien alebo žíl, ale ani jeden z výsledkov nie je definitívnym dôkazom ochorenia. Aj iné diagnostické metódy sú kontroverzné. Rovnako ako pri brachiálnej plexopatii je potrebné inštrumentálne vyšetrenie (napr. elektrodiagnostika a MRI).
[ 5 ]
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba syndrómov kompresie hornej hrudnej apertúry.
Vo väčšine prípadov pacienti bez objektívnych neurologických porúch dobre reagujú na fyzioterapiu, NSAID a nízke dávky tricyklických antidepresív.
V prípade obštrukcie krčného rebra alebo podkľúčnej tepny by mal otázku chirurgickej liečby rozhodnúť skúsený špecialista. S výnimkou zriedkavých prípadov je chirurgický zákrok indikovaný v prípadoch významných alebo progresívnych neurovaskulárnych porúch, ako aj v prípadoch rezistentných na konzervatívnu liečbu.