Akútna priečna myelitída

Akútna priečna myelitída je akútny zápal šedej a bielej hmoty jedného alebo viacerých priľahlých segmentov, zvyčajne hrudníka. Medzi príčiny patria postinfekčný zápal, roztrúsená skleróza, autoimunitný zápal, vaskulitída a účinok liekov. Diagnóza je založená na MRI, CSF a krvných testoch. V počiatočných štádiách tohto zápalového neurologického ochorenia pomáhajú intravenózne podávanie glukokortikoidov a plazmatickej transfúzie. Vykonajte symptomatickú liečbu akútnej transverzálnej myelitídy a korekciu príčiny lézie.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny akútna transverzálna myelitída

Akútna tranzverzálnu myelitída môžu komplikovať vaskulitídu, roztrúsenej sklerózy, Mycoplasma infekcie, lymská choroba, syfilis, tuberkulóza alebo vírusový meningoencefalitída a použitie amfetamínu, heroín intravenózne príjmu proti parazitom alebo antifungálne látky. Mechanizmus je často neznámy. Niekedy sa choroba vyvíja po vírusovej infekcii alebo očkovaní, čo naznačuje autoimunitnú reakciu. Zápal rozptýlene zahŕňa miechu na jednej alebo viacerých úrovniach, zasiahne všetky funkcie chrbtice.

[5], [6], [7], [8], [9]

Príznaky akútna transverzálna myelitída

Môže to byť bolesť na krku, chrbte alebo bolesti hlavy. Pre hodiny alebo dni rozvíjať zmysel obkľučovať tlak na hrudníku alebo brucha hladšia, slabosť, brnenie, mravčenie v nohách a dolných končatín, zhoršená funkcia panvových orgánov. Po niekoľko dní sa symptómológia zhoršuje vývojom úplnej priečnej myelopatie s paraplegiou, stratou citlivosti pod úrovňou lézie, retenciou moču a inkontinenciou. Niekedy pretrváva citlivosť na vibrácie a svalový pocit (častejšie - v počiatočných štádiách). Tento syndróm môže komplikovať sklerózu multiplex, systémový lupus erythematosus a antifosfolipidový syndróm. V 10-20% prípadov, ktorých príčina nie je stanovená, neskôr sa rozvinie roztrúsená skleróza.

[10]

Diagnostika akútna transverzálna myelitída

Diagnóza je založená na prítomnosti priečnej senzorimotorickej myelopatie s segmentálnym nedostatkom. Pre Guillain-Barreov syndróm je lokalizácia v určitom segmente miechy netypická. Diagnóza vyžaduje analýzu MRI a CSF. MRI môže zvyčajne vidieť opuch miechy, navyše pomáha vylúčiť ďalšie potenciálne vyliečiteľné príčiny dysfunkcie chrbtice (napríklad kompresia). V analýze CSF monocyty došlo k zníženiu hladiny proteínu a zvýšeniu IgG (normálne <0,85).

Ak chcete vylúčiť ďalšie možné príčiny rengenografiyu priebeh hrudníka, tuberkulínový kožný test, sérologické vyšetrenie na mykoplazmy infekcie, lymská choroba a HIV, vitamínu B ₁₂  a kyseliny listovej, sedimentácia erytrocytov, antinukleárne protilátky, na VDRL pre syfilis, krvné testy a CSF. Je potrebné sa opýtať na použité lieky. Ide o MRI mozog: ak T ₂ vážené obrázok odhalila niekoľko ohniská periventrikulárneho leukomalácie, potom roztrúsená skleróza vyvíja v 50% prípadov, a ak nie, potom v 5%.

[11], [12]

Liečba akútna transverzálna myelitída

Liečba určuje príčinu alebo základnú chorobu, inak je symptomatická. Ak je príčina nejasná a možné zapojenie autoimunitných mechanizmov, glukokortikoidy sa podávajú vo vysokých dávkach, čo je niekedy sprevádzané výmenou plazmy. Účinnosť takejto terapie nebola preukázaná.

Predpoveď

Všeobecne platí, že akútnejší je postup, tým horšia je prognóza. Bolesť naznačuje výraznejší zápal. Približne v 1/3 prípadov dochádza k zotaveniu, u 1/3 trpí slabosť a časté močenie, u 1/3 pacientka zostáva na lôžku s pretrvávajúcou inkontinenciou moču a výkalmi.

[13]