Kŕčový syndróm

Kŕčový syndróm je komplex príznakov, ktorý sa vyvíja s nedobrovoľnou kontrakciou strihových alebo hladkých svalov. O kŕčov by to mohlo byť v prípadoch, keď je len tonické kontrakcie svalových vlákien, dĺžka dlhého obdobia kontrakcie, niekedy až jeden deň alebo viac, v kŕče dochádza tonikum a klonických (alebo tetanic) redukciu, trvanie typicky až troch minút, ale môže byť a ďalšie. Jasná paralela medzi nimi často nie je možná.

[1], [2], [3],

Príčiny konvulzívny syndróm

V závislosti od príčiny môže byť konvulzívny syndróm generalizovaný a lokálny, ktorý môže zachytiť určitú skupinu svalových vlákien, môže byť trvalý a prechodný. Podstatou klinických prejavov sú: spastická reakcia, konvulzívny syndróm a epileptické ochorenie. Vývoj kŕčov závisí od spastickej dostupnosti v závislosti od zrelosti nervového systému a jeho genetických charakteristík. U detí sa záchvaty vyvíjajú 4-5 krát častejšie ako u dospelých.

Kŕčové účinky sa môžu objaviť u každého zdravého človeka v extrémnych situáciách a podmienkach:. Vyčerpanie, hypertermia, hypotermia, intoxikácie, najmä alkoholických, hypoxických podmienok a ďalších spastická reakcia je krátkodobý, väčšinou sporadicky, ale môže byť opakovaný, že záleží, spastická pripravenosť. V takom prípade by sa už malo uvažovať o vývoji takého stavu ako konvulzívny syndróm.

Spastická syndróm sa vyvíja, keď aktuálny aktívny patologické procesy v nervovom systéme, čo má za následok zníženie získané mozgu kŕčovité pripravenosti mimoriadne zvyšuje dráždivosť mozgu. Vyhňa vzrušivosť, ktorý je vytvorený v mozgu hrá dominantnú úlohu v rozvoji patologického procesu ako kŕče, tak hrať exogénne faktory oveľa menšiu úlohu, a kŕče sa môžu opakovať, často už pri ukončení ich činnosti.

Epilepsia sa vyskytuje na pozadí dedičného podmieneného zvýšenia spasticity mozgu. Pre vývoj malého alebo veľkého epileptického stavu nie je zvyčajne potrebné žiadne výrazné provokujúce faktory, dosť podráždenie.

[4], [5], [6], [7], [8],

Príznaky konvulzívny syndróm

Klonický konvulzívny syndróm (myoklónia) je charakterizovaný krátkodobými kŕčmi a relaxáciou svalov, ktoré rýchlo nasledujú jeden po druhom, čo vedie k stereotypným pohybom s rôznou amplitúdou. Vznikajú z prílišnej stimulácii mozgovej kôry a za sprievodu somatotopical šírenie svaly, respektíve pozíciu kortikálnych centier motorových: Štart s osobou trvalo zachytiť prsty, ruky, predlaktie, ramená, a potom nohy.

Tam môže byť lokalizovaná klonické kŕče: horeynye s rytmickou kontrakcii svalov - krku, ramien, lopatiek (čierny Bergeron syndróm), bilaterálne myoklonus tváre, krku, hrudníka, ramien a horných končatín (čierny Bergeron-Henoch syndróm) pri kortikálnej Genesis - Kozhevnikov je epilepsia (arytmiu kŕčov, určitých telových skupiny) alebo Jacksonian epilepsia (spastická kontrakcie končatiny na opačnej strane, poškodenie mozgu), zatiaľ čo kmeňové lézie - záchvaty dohľad, nie je mäkký ba, jazyk, tvárové svaly tváre, krku (prikyvuje kŕče), atď. Ich charakteristickým rysom (diferencovať kŕčov u tetanu.) - bezbolestnú alebo únava.

Všeobecnej myoklonus v chaotickom zášklby svalov a končatín tela sa nazývajú kŕče, ktoré sú tiež charakteristické lézií mozgovej kôry traumou, nádory, meningitída, hypoxia, diabetickej kóma a ďalšie vysoké teploty.

Tónový konvulzívny syndróm sprevádza dlhý (až 3 minúty alebo viac) svalové kontrakcie. Vznikajú tak pri stimulácii subkortikálne mozgových štruktúr a periférnych nervov, a tiež pri poruchách neurohumorální regulácie, najmä / paratyroidná funkcie žliaz, poruchy metabolizmu, najmä vápnika a fosforu, hypoxia, atď .. Tonikum kŕčov (opisthotonos) sú zriedkavé. Najčastejšie vznikajú miestnej záchvaty, keď tam je, ako to bolo obmedzenie, "tuhnutia" jednotlivých svalových vlákien, napríklad tvár, to má podobu "úst ryby" - symptóm Chvostkův, lýtka alebo zadné Osteochondróza (Kornoova symptóm), prsty ( "kŕč spisovateľa" ), ručné ( "hand pôrodník" - výbavu príznak), palcom a ukazovákom (daktilospazm) - krajčír, hudobníci a iní, ktorých práca sa vzťahuje na stimuláciu nervov innervating týchto svalov. Diagnóza vyjadrené myospasm nespôsobuje ťažkosti v interiktálne období a skryto vykonala sériu provokačných metód pre detekciu zvýšenej dráždivosti nervových kmeňov.

Poklepaním kladivom na kufri lícneho nervu v prednej časti ušnice môže spôsobiť kŕče svalov inervovaných lícneho nervu {symptómu Chvostkův I), krídla nosa a úst kútik (symptóm Chvostek II), iba uhol úst (III Chvostek symptóm). Oklepávanie na vonkajšom okraji obežnej dráhy počas lícne vetvy lícneho nervu spôsobuje kontrakciu kruhového svalu a čelné oka (Weiss príznaku). Upínacie zariadenia ramennej manžetu na meranie krvného tlaku 2-3 minúty spôsobuje spastická zníženie kefa typu "ručné pôrodníka" (výbavu príznak).

Pasívne flexie bedrového kĺbu v kolene vo vyrovnanej polohe pacienta na chrbte spôsobuje myospasm hip extenzormi a supinácii nohy (Poole Shtelzingera-symptómu). Klepanie pozdĺž strednej časti predného povrchu hrudníka spôsobuje záchranu plantárnej flexe nohy (Petenov príznak). Podráždenie slabý galvanický prúd je nižší ako 0,7 mA medián, ulnárny alebo fibulární nervov spôsobuje spastická kontrakciu innervated tieto nervy (ERC je symptómov).

Charakteristika konvulzívne syndróm tetanu - rán infekcie spôsobené toxínu absolútnu anaeróbne sporeforming tyče Clostridium tetani, vyznačujúci sa tým poškodeniu nervového systému, záchvatov a tonicko-klonických záchvatov. Pri dlhom inkubačnom období (niekedy až do jedného mesiaca) sa môže vyvinúť konvulzívny syndróm už s hojivými ranami. Kŕčový syndróm a jeho závažnosť závisia od množstva toxínu.

S veľmi malým množstvom toxínu sa šíri pozdĺž miestnych tkanív (svalov) s poškodením nervových zakončení týchto svalov a regionálnych nervových kmeňov. Proces sa rozvíja lokálne, najčastejšie spôsobuje neabstinentné zníženie a fibriláciu.

S malým množstvom toxínu sa šíri cez svalové vlákna a perineurálne, vrátane nervových zakončení, nervov k synapsiu a koreňom miechy. Proces má ľahkú vzostupnú formu s vývojom tonických a klonických kŕčov v segmentoch končatín.

V strednej až značné množstvo šírenie toxínu dochádza peri- a endoneurial a intraksonalno biť predné a zadné roh miechy, neurónov a synapsií a motorovej jadra miechy a hlavových nervov s vývojom ťažkých foriem tetanu uplinku. Sú sprevádzané vývojom spoločných tonických záchvatov, proti ktorým sú aj klonické.

Pri obdržaní toxínu do krvi a lymfy vyvíja dole tetanu formu, v ktorej sa nachádza, sa šíri po celom tele, ktoré ovplyvňujú všetky skupiny svalových vlákien a nervových zväzkov a intraoksalno z neurónu na neurón dosiahne rôznych motorových centier. Rýchlosť šírenia závisí od dĺžky každej neurálnej cesty.

Najkratší nervová dráha v tvárových nervov, takže konvulzívne porucha, pri ktorej sa vyvíja v prvom rade, ovplyvňuje svaly tváre a žuvacích svalov s tvorbou troch patognomonické: lockjaw, spôsobené tonické kontrakcie žuvacích svalov, takže pacient nemôže otvoriť ústa, sardonický ( posmešný Viper) úsmev tvárové svaly spôsobené kŕče (na čele vrásky, očné štrbiny zúžili pery natiahnuté a ústa rohy sú znížené); Dysfágia spôsobená kŕčmi, ktoré sa vyskytujú pri prehĺtaní. Potom sú ovplyvnené stredy svalov krku a chrbta, neskôr končatiny. Zároveň rozvíja typický obraz opistatonusa pacienta v dôsledku prudkého poklesu svalov zákruty arc, kresba zadnej časti hlavy, päty a kolená "

Na rozdiel od hysterie a katalepsie sa konvulzívny syndróm zvyšuje so zvukom (dostatočne na tlmenie ruky) alebo podráždenie svetla (zapnite svetlo). Okrem toho, tetanu, proces zapojené len veľké svalové vlákna držať rukami a nohami mobility, ktorý nikdy sa stane v hystérii a katalepsia - naopak, ruka zovreté v päsť, nohy predĺžená. Keď tetanic kontrakcie tváre a krku jazyku nakloní a chorý zvyčajne hryzie, ktorá sa nestane v epilepsie, meningitída a poranenia mozgu, ktorý je charakterizovaný na jazyku. Nakoniec sa do procesu zapájajú dýchacie svaly hrudníka a membrány. Mozog je tetanový toxín nie je ovplyvnený, takže pacienti aj v najťažších prípadoch zostávajú vedomí.

V súčasnosti sú všetci pacienti, ktorí majú konvulzívny syndróm vrátane tetanu, odkázaní na špecializované nemocnice s neurologickým a resuscitačným oddelením.

[9], [10], [11]