^

Zdravie

Levomycetin na cystitídu u žien a mužov

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 10.08.2022
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zápal močového mechúra je mimoriadne nepríjemný problém, s ktorým sa stretáva väčšina žien. Menej často toto ochorenie postihuje mužov. Keď sú ťažkosti s močením, rezné bolesti nad ohanbím, celková nevoľnosť, vtedy sa človek chytí každej príležitosti na zmiernenie svojho stavu, dokonca súhlasí s antibiotickou terapiou. Lekári často predpisujú Levomycetin na cystitídu: je to liek s rozsiahlym spektrom účinku, ktorý sa používa v terapeutických režimoch pre mnohé patológie spôsobené patogénnymi baktériami vstupujúcimi do tkanív. Užívanie Levomycetinu je vhodné aj pri zápaloch močového mechúra.

Je možné piť Levomycetin s cystitídou?

Najčastejšou príčinou zápalového procesu v močovom mechúre je prenikanie patogénnych mikróbov do močového systému. Baktérie sa rýchlo zakorenia na slizničných tkanivách orgánu a bezpečne sa rozvíjajú, čím stimulujú nástup zápalovej reakcie. Na ovplyvnenie infekčného agens a zastavenie jeho rastu a vývoja lekár predpisuje lieky so širokou antibakteriálnou aktivitou.

Levomycetin na cystitídu je zahrnutý do všeobecného liečebného režimu v kombinácii s inými liekmi - napríklad s analgetikami, uroseptikami, protizápalovými liekmi. Terapia je doplnená takými dôležitými opatreniami, ako je výdatný príjem tekutín, zmena pravidiel stravovania s vylúčením produktov, ktoré dráždia sliznice močového mechúra.

Pomáha Levomycetin pri cystitíde?

Levomycetin je pomerne silný antibakteriálny liek, ale musí sa užívať správne a prísne dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom. Hlavnou chybou, ktorú pacienti najčastejšie robia, je samoliečba. Lekár je často konzultovaný už v pokročilých prípadoch cystitídy, keď sa človek pokúšal liečiť sám a v dôsledku toho si len ublížil. Lekári poznamenávajú, že väčšina pacientov preruší priebeh liečby vopred, čo vysvetľuje ústupom hlavných príznakov zápalu. Je to absolútne nemožné: na rozdiel od názoru mnohých sa cystitída nelieči za 1-2 dni. Krátkym príjmom antibiotík dokážeme chorobu iba „zahnať“ do zimného spánku. A po chvíli sa zobudí a pripomenie sa ešte výraznejšími príznakmi.

V akých prípadoch Levomycetin skutočne pomáha pri cystitíde? Pri kontakte s lekárom pacient dáva všeobecný test moču s kultiváciou. Je to potrebné na pochopenie toho, ktorý patogén viedol k rozvoju zápalovej reakcie, ako aj na posúdenie jeho citlivosti na antibiotickú terapiu. Ak spektrum účinku Levomycetínu zachytí detegovanú patogénnu baktériu, potom je tento liek predpísaný v individuálne zvolenej dávke. Počas celej liečby sa opakuje test moču, pričom sa sledujú ukazovatele a dynamika liečby.

Indikácia Chloramfenikol na cystitídu

Okrem cystitídy sa Levomycetin úspešne používa na liečbu iných infekčných a zápalových patológií spôsobených baktériami citlivými na pôsobenie tohto antibiotika. Najčastejšie takéto patológie zahŕňajú paratýfus, týfus, yersiniózu, brucelózu, šigelózu, chlamýdie, salmonelózu, purulentnú formu peritonitídy, tularémiu, rickettsiózu, mikrobiálnu meningitídu, infekčné lézie žlčového systému.

Levomycetin sa predpisuje aj v prípadoch, keď sú iné antibakteriálne látky neúčinné alebo ich liečba je sprevádzaná výraznými a nežiaducimi vedľajšími účinkami.

Levomycetin na cystitídu u žien

Ženy sa najčastejšie uchyľujú k pomoci Levomycetinu. A to nie je prekvapujúce, pretože cystitída sa vyvíja hlavne u žien a u mužov je takáto choroba zriedkavá.

Malo by sa však pamätať na to: pred predpísaním lieku žene sa lekár vždy opýta, či je tehotná. Faktom je, že každý pacient by si mal uvedomiť, že antibiotikum cez cievnu sieť prekonáva placentárnu bariéru a dostáva sa k vyvíjajúcemu sa plodu. Liek môže spôsobiť osobitné poškodenie detského mozgu, ktorý je príliš citlivý na Levomycetin. V dôsledku toho môže dieťa trpieť: po narodení sa porušenia prejavia ako ťažké duševné zlyhania. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, každá žena vo fertilnom veku sa musí pred užitím lieku Levomycetin na cystitídu uistiť, že nie je tehotná.

Levomycetin na cystitídu u mužov

Výskyt cystitídy u mužov je niekoľkonásobne nižší ako u žien. Štatistiky uvádzajú, že zápal močového mechúra sa vyskytuje len u pol percenta celej mužskej populácie. Tento údaj je opodstatnený: faktom je, že dlhý, úzky a zakrivený močový kanál zabraňuje vstupu infekcie do dutiny močového mechúra.

Infekcia je však stále možná - napríklad s inými urologickými problémami, kameňmi močového mechúra, s jeho neurogénnou dysfunkciou, ako aj na pozadí prostatitídy alebo epididymitídy.

Levomycetin na cystitídu je predpísaný súčasne so zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny, s úplným vylúčením alkoholických nápojov, s prísnou diétou a sexuálnou abstinenciou.

Formulár uvoľnenia

Antibiotikum z cystitídy Levomycetin je biela alebo mierne žltkastá tableta, valcovito sploštená. V strede každej tablety je deliaca čiara a koncová hrana je mierne skosená. Niekedy v štruktúre lieku nájdete malé škvrny sivastého alebo žltkastého odtieňa.

Aktívnou zložkou lieku Levomycetin je chloramfenikol. Medzi pomocné zložky patrí škrob, kyselina stearová, hydroxypropylcelulóza.

Jedna tableta môže obsahovať 250-500 mg účinnej zložky.

Jedna platňa obsahuje desať tabliet a jedna škatuľka obsahuje dve platne.

Levomycetin patrí do skupiny antibiotík určených na systémové použitie.

Farmakodynamika

Levomycetin, používaný na cystitídu, patrí do kategórie bakteriostatických antibiotík so širokým spektrom účinku. Účinnosť lieku je spôsobená porušením reakcie syntézy proteínov v bakteriálnej bunke v štádiu prenosu aminokyselín na ribozómy.

Levomycetin pôsobí na mnohé grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, vrátane Escherichia coli, shigella, salmonely, streptokoky, neischeria, proteus, pseudomonas, rickettsia, chlamýdie, treponémy atď. Nemá škodlivý účinok na tuberkulózne patogénne protozobaktérie a plesňové infekcie.

Levomycetin je účinný proti mikrobiálnym kmeňom rezistentným na penicilín, tetracyklín, sulfanilamidové lieky. Má nízku aktivitu voči kyselinovzdorným mikroorganizmom, Pseudomonas aeruginosa, klostrídiám a prvokom.

Levomycetin pri cystitíde inhibuje syntézu proteínov v bakteriálnych bunkách. V terapeutických dávkach má liek bakteriostatické vlastnosti. Baktérie získavajú rezistenciu postupne, bez vzniku skríženej rezistencie na iné antibiotiká.

Droga má zvýšenú toxicitu, preto sa predpisuje len vtedy, keď menej toxické lieky nemajú požadovaný účinok, prípadne ich nemožno predpísať z iných dôvodov. [1]

Farmakokinetika

Levomycetin sa takmer v plnom rozsahu absorbuje cez steny tráviaceho traktu. Maximálny obsah v krvnom sére sa zistí asi po 2,5 hodinách. Terapeutické koncentrácie sa fixujú do 4,5 hodiny.

Biologická dostupnosť po vnútornom podaní je asi 80 %. Účinná látka výborne preniká do orgánov, tkanív a tekutín v tele, ľahko preniká cez hematoencefalickú bariéru, placentárnu bariéru a nachádza sa aj v materskom mlieku.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi sa vyskytuje v priemere o 55%. Veľké koncentrácie sa nachádzajú v obličkách a pečeni a až 30 % použitej dávky Levomycetínu je prítomných v sekrécii žlče.

Aktívna zložka ľahko prechádza hematoencefalickou bariérou, pričom maximálna koncentrácia v cerebrospinálnom moku je 4 hodiny po užití jednej tablety.

Biotransformácia prebieha v pečeni. Účinná látka podlieha hydrolýze do voľného stavu v tráviacom trakte ešte pred absorpciou.

Vylučovanie liečiva z tela sa uskutočňuje hlavne močovou tekutinou. Polčas pri normálnom fungovaní pečene a obličiek môže byť jeden a pol až tri a pol hodiny.

Dávkovanie a podávanie

Dospelí pacienti zvyčajne užívajú Levomycetin na cystitídu pol hodiny pred jedlom. Ak takýto režim spôsobuje nevoľnosť a zvracanie u osoby, potom sa liek posunie, pričom sa užíva jednu hodinu po jedle.

Dávkovanie a trvanie liečby sú stanovené individuálne pre každého pacienta.

Štandardne pre dospelých sa odporúča piť 0,5 g Levomycetinu trikrát denne, s maximálnou povolenou dávkou 2 g.

Pre deti sa dávka vyberá od 125 do 250 mg trikrát denne.

Trvanie antibiotickej liečby nemôže byť kratšie ako jeden týždeň. Aj keď príznaky cystitídy prakticky zmizli, priebeh liečby by sa mal stále dokončiť.

Nemôžete nezávisle upraviť vymenovanie lekára, znížiť alebo zvýšiť množstvo lieku. Ak to lekár uzná za potrebné, môže kúru predĺžiť až na 10-14 dní.

Aplikácia pre deti

Ak dieťa počas močenia plače, prejavuje zjavnú úzkosť, odmieta jesť, ak sa mení zápach moču alebo existujú iné podozrivé príznaky, potom je nevyhnutné poradiť sa s pediatrom: dieťa môže mať cystitídu. Tu je potrebné konať čo najrýchlejšie, pretože zápal močového mechúra sa môže ľahko skomplikovať pyelonefritídou.

Väčšie dieťa sa už na rozdiel od malých detí dokáže sťažovať na bolesti v podbrušku, bolestivé močenie, či časté neproduktívne nutkania.

Pri kontakte s lekárom bude pridelená diagnóza. Zistená cystitída bude liečená antibiotikami a priebeh liečby bude najmenej jeden týždeň. Je pravdepodobné, že liekom voľby bude Levomycetin. Liek sa používa na liečbu detí vo veku od troch rokov. Tieto tablety sa však predpisujú veľmi opatrne a iba vtedy, ak nemožno predpísať iné, menej toxické lieky.

Používajte Chloramfenikol na cystitídu počas tehotenstva

Levomycetin na cystitídu sa nikdy nepredpisuje tehotnej alebo dojčiacej žene. Ešte viac: ak je pacientka vo fertilnom veku, pred začatím liečby by sa mala uistiť, že nie je tehotná. Dojčiace matky by mali prestať alebo dočasne prestať dojčiť.

Schopnosť lieku Levomycetin ľahko prekonať placentárnu bariéru bola preukázaná. V tomto prípade liek preniká priamo do embrya, čo môže v budúcnosti viesť k nepríjemným následkom pre dieťa. Levomycetin sa vzťahuje na toxické antibiotiká, môže spôsobiť nezvratné zmeny v mozgu dieťaťa.

Bez problémov liek prechádza do materského mlieka. Dojčiaca žena, ktorá je nútená užívať Levomycetin na cystitídu, sa odporúča, aby sa vyjadrila počas celého obdobia antibiotickej liečby, ako aj niekoľko dní po jej ukončení. Odsaté mlieko sa vyleje a dieťa sa nakŕmi vopred pripraveným mrazeným výrobkom alebo sa prenesie do zmesi. Niektoré matky sa rozhodnú prestať dojčiť.

Kontraindikácie

  • Levomycetin s cystitídou sa nepoužíva na liečbu tehotných a dojčiacich pacientov. Užívanie tohto antibiotika možno odporučiť len pri životne dôležitých indikáciách, kedy nie je možné predpísať menej toxické lieky.
  • V pediatrickej praxi sa pokúšajú obmedziť používanie lieku Levomycetin na cystitídu - opäť kvôli vysokej toxicite lieku. Ak je to potrebné, dávka sa vypočíta obzvlášť opatrne, pričom sa berie do úvahy nielen vek a hmotnosť pacienta, ale aj charakteristiky priebehu ochorenia.
  • Levomycetin sa nepoužíva, ak má pacient príznaky nedostatočnej funkcie pečene a / alebo obličiek alebo ak existujú závažné kardiovaskulárne patológie.
  • Levomycetin nie je vhodný, ak pacient trpí psoriázou, ekzémom, plesňami a imunitnými ochoreniami.
  • Nepoužívajte liek na liečbu ľudí, ktorí sú citliví na jeho príjem, ako aj tých, ktorí podstúpili radiačnú liečbu.

Levomycetin sa nikdy nepredpisuje na prevenciu cystitídy, ale iba na jej liečbu, ak je indikovaná.

Vedľajšie účinky Chloramfenikol na cystitídu

Čím vyššie je dávkovanie a čím dlhší je priebeh užívania lieku Levomycetin na cystitídu, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov. V najťažších prípadoch sa vyvinie normocytárna anémia, inhibícia funkcie kostnej drene.

Najčastejšie hlásené vedľajšie účinky sú:

  • psychomotorické poruchy, depresívne stavy, bolesti hlavy;
  • poruchy chuťových vnemov, zhoršenie sluchových a zrakových funkcií, sluchové a zrakové halucinácie;
  • dyspepsia, plynatosť, nevoľnosť, hnačka, nerovnováha mikroflóry, enterokolitída, stomatitída;
  • zhoršenie funkcie pečene;
  • pokles množstva hemoglobínu v krvi, anémia, agranulocytóza, leukopénia;
  • alergické procesy, horúčka, kožná vyrážka, svrbenie;
  • rozvoj superinfekcie - bakteriálnej aj hubovej.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste prestať užívať Levomycetin a vyhľadať radu svojho lekára.

Predávkovať

Príznaky predávkovania sa najčastejšie začínajú objavovať, keď sa Levomycetin užíva nezávisle na cystitídu - to znamená bez lekárskeho predpisu. To znamená, že dávka, trvanie a frekvencia podávania sú zvolené nesprávne. Štandardný liečebný kurz antibiotika predpísaného podľa veku nemôže spôsobiť predávkovanie.

Pri nadmernom príjme Levomycetínu v tele sa zvyčajne zaznamenávajú tieto príznaky:

  • u dospelých - bledosť kože, bolesť hrdla, horúčka, krvácanie a modriny, pocit únavy a slabosti;
  • u detí - tuposť kože, zníženie telesnej teploty, respiračná arytmia, inhibícia nervových reakcií, nedostatok kardiovaskulárnej aktivity, acidóza, zhoršenie vedenia myokardu.

Pri prvých príznakoch predávkovania sa antibiotikum zruší a namiesto toho sa predpíše symptomatická liečba. Predtým sa vykoná výplach žalúdka, po ktorom sa pacientovi podá slané preháňadlo, aktívne uhlie. V prípade potreby sa umyjú aj črevá.

S rozvojom komplikácií je symptomatická terapia doplnená hemosorpciou.

Interakcie s inými liekmi

Levomycetin je toxické a silné antibiotikum, aj keď je lacné. Preto ho treba brať s rezervou – a najmä v prípadoch, keď sa musíte liečiť viacerými liekmi súčasne. Tu je to, čo potrebujete vedieť, aby ste znížili toxický účinok liekov na telo a nespôsobili mu ešte väčšiu škodu:

  • Levomycetin oslabuje účinok perorálnych kontraceptív založených na pôsobení estrogénov.
  • Antibiotikum je nekompatibilné s akýmikoľvek alkoholickými nápojmi, pretože táto kombinácia spôsobuje reakciu podobnú disulfiramu (sčervenanie kože, kŕče, nevoľnosť, vracanie, kašeľ, zrýchlený tep).
  • Levomycetin sa dobre nekombinuje s fenobarbitalom, fenytoínom, nepriamymi koagulantmi.
  • Súčasné podávanie zvyšuje účinok perorálnych hypoglykemických látok.
  • Kombinácia s paracetamolom vedie k predĺženiu polčasu levomycetínu.
  • Kombinácia s cyklosporínom alebo takrolimom spôsobuje zvýšenie hladiny týchto liekov v krvnej plazme.
  • Levomycetin znižuje antibakteriálne vlastnosti penicilínových a cefalosporínových antibiotík.
  • Vzájomné oslabenie účinnosti nastáva, keď sa Levomycetin kombinuje s makrolidovými a polyénovými antibiotikami.
  • Cykloserín robí antibiotikum ešte neurotoxickejšie.
  • Inhibícia funkcie kostnej drene nastáva pri kombinácii so sulfónamidmi, cytostatikami, Ristomycínom, Cimetidínom.
  • V priebehu antibiotickej terapie sa znižuje účinnosť súčasne užívaných prípravkov železa, vitamínu B 12  a kyseliny listovej.

Podmienky skladovania

Väčšinu antibiotík sa odporúča skladovať pri priemernej izbovej teplote - to znamená od +15 do +24 ° C. Skladovanie v chladničke je povolené, ale je absolútne nemožné zmraziť tablety.

Optimálne je skladovať Levomycetin pri izbovej teplote na tmavom mieste, ktoré nie je vystavené teplu z priamych ultrafialových lúčov alebo z vykurovacích zariadení.

V letnom období sa pre lieky stáva nepriaznivým faktorom teplo, pod vplyvom ktorého môžu lieky meniť svoje vlastnosti. Ak teplota v miestnosti začne presahovať + 25 ° C, potom sa odporúča poslať antibiotikum do chladničky - napríklad na poličku vo dverách.

Medzi ďalšie odporúčania patria:

  • tablety by mali byť chránené pred vlhkosťou;
  • tablety odstránené z obrysovej dosky by sa nemali skladovať, pretože pod vplyvom vzduchu môže byť narušená ich štruktúra;
  • antibiotiká by sa nemali skladovať na očiach, pretože deti môžu využiť takúto neopatrnosť;
  • ak uplynula doba použiteľnosti tabliet, treba ich zlikvidovať.

Čas použiteľnosti

Tablety Levomycetin, ktoré sú predpísané na cystitídu, sa môžu uchovávať za vhodných podmienok až päť rokov. Keďže však liek vyrába mnoho farmaceutických spoločností, trvanlivosť sa môže líšiť, preto je pred použitím produktu lepšie objasniť tento bod na obale alebo v pokynoch pre konkrétny liek.

Analógy: ako možno Levomycetin nahradiť cystitídou?

Ak lekár predpísal Levomycetin na cystitídu, potom je potrebné objasniť, v akej dávkovej forme sa má liek kúpiť. V drvivej väčšine prípadov ide o tablety. Musíte však vedieť, že toto antibiotikum je dostupné aj v prášku na prípravu injekčného roztoku, 0,5-1 g na injekčnú liekovku.

Levomycetin nemá žiadne úplné analógy, okrem toho, že niektoré spoločnosti vyrábajú liek, ktorého názov zodpovedá aktívnej zložke tohto antibiotika - chloramfenikolu. Takýto liek sa vyrába vo forme práškovej látky a vyrábajú ho farmaceutické spoločnosti v Číne.

Vo všeobecnosti lekári namiesto Levomycetínu často predpisujú iné účinné antimikrobiálne lieky, napríklad:

  • Monural je prípravok fosfomycínu, ktorý má vynikajúci antibakteriálny účinok v močovom systéme. Monural sa vyrába v granulovanej, práškovej forme, ako aj vo forme suspenzie.
  • Nolicin je antibiotikum mnohých fluorochinolónov dostupných vo forme tabliet. Spravidla sa liek predpisuje, ak je patogén odolný voči iným antimikrobiálnym látkam.
  • Nitroxolín je liek na báze oxychinolínu, ktorý má široký antibakteriálny a antifungálny účinok. Aktívne sa používa v urológii.
  • Palin je chinolónové antibiotikum schválené na použitie pri akútnej alebo chronickej cystitíde.
  • Nevigramone je populárne uroantiseptikum, ktorého účinok je spôsobený prítomnosťou kyseliny nalidixovej. Liečivo má baktericídnu vlastnosť, ktorá umožňuje použitie lieku na infekčné a zápalové lézie močového mechúra, obličiek a močovodu.
  • Rulid je makrolidové antibiotikum so širokým spektrom účinku.

Okrem vyššie uvedených liekov sa na cystitídu často predpisujú nitrofuránové prípravky, ktoré sú známe svojimi vynikajúcimi baktericídnymi vlastnosťami na pozadí pomaly sa rozvíjajúcej rezistencie baktérií. Medzi takéto bežné tablety patrí Furazolidon, Furagin, Furadonin.

Recenzie

Napriek výraznému toxickému účinku sa Levomycetin s cystitídou osvedčil len na dobrej strane: rýchlo pomáha, ľahko odstraňuje bolestivé príznaky, a preto má od pacientov a zdravotníckych pracovníkov veľa pozitívnej spätnej väzby. Hlavnou podmienkou takéhoto pozitívneho účinku lieku je gramotnosť pri vymenovaní a dávkovaní, dodržiavanie všetkých predpisov špecialistu. Pokusy o použitie samotného antibiotika často vedú k rozvoju najrôznejších nepriaznivých účinkov.

Pred začatím liečby cystitídy Levomycetinom je potrebné zvážiť nasledujúce dôležité body:

  • Keďže liek je toxický, jeho dlhodobé užívanie by sa malo kombinovať s pravidelným monitorovaním zloženia periférnej krvi, funkcie obličiek a pečene.
  • Levomycetin sa naliehavo zruší, ak sa medzi krvnými obrazmi zaznamená leukopénia, anémia, trombocytopénia.
  • Liečba akýmikoľvek antibiotikami (výnimkou nie je ani Levomycetin) spôsobuje poruchu udržiavania normálnej mikroflóry v hrubom čreve. Môže sa stimulovať rast a rozmnožovanie Clostridium difficile, ktorého toxíny zase môžu dať impulz k rozvoju pseudomembranóznej kolitídy. Okrem toho sa počas antibiotickej terapie výrazne zvyšuje riziko plesňovej infekcie.
  • Levomycetin môže spôsobiť alergickú reakciu - až po anafylaxiu. Pred prvým užitím tabliet je dôležité urobiť test na možnosť alergie.
  • Antibiotiká by sa nemali užívať nekontrolovane, chaoticky a tiež profylakticky.
  • Priebeh lieku Levomycetin s cystitídou sa nemôže opakovať jeden po druhom. Ak sa ochorenie obnoví, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste vybrali iný liek s inou účinnou látkou a mechanizmom účinku.

Pozor!

Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Levomycetin na cystitídu u žien a mužov" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.

Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.