Liečba autoimunitnej tyreoiditídy

Keďže táto forma chronického zápalu štítnej žľazy je výsledkom patologickej reakcie ľudského imunitného systému, súčasná liečba autoimunitnej tyreoiditídy nedokáže obnoviť schopnosť poškodenej žľazy normálne fungovať a syntetizovať hormóny potrebné pre telo a je zameraná na nahradenie týchto hormónov a boj proti príznakom ochorenia.

Jód na autoimunitnú tyreoiditídu

Autoimunitná tyreoiditída sa vyskytuje bez ohľadu na príjem jódu, ktorý, ako je známe, sa v tele neprodukuje. Väčšina lekárov sa domnieva, že jód pri autoimunitnej tyreoiditíde (Hashimotova hypotyreóza) zvyšuje prejavy patológie. Tento názor čiastočne potvrdzuje aj častejší výskyt tohto ochorenia v populáciách so zvýšeným príjmom jódu.

Okrem toho je to jód, ktorý stimuluje syntézu a aktivitu enzýmu štítnej žľazy tyreoidperoxidázy (TPO), ktorý je nevyhnutný pre produkciu hormónov štítnej žľazy. A tento enzým je cieľom autoimunitného útoku u pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou.

Ako ukazuje klinická prax, podiel tých, ktorí sú negatívne ovplyvnení liekom Jodomarín obsahujúcim jodid draselný na autoimunitnú tyreoiditídu, je významný. Hlavnými indikáciami pre použitie tohto lieku nie je liečba autoimunitnej tyreoiditídy, ale prevencia nedostatku jódu v tele, ako aj endemickej, difúznej netoxickej alebo euthyroidnej strumy.

Výživový doplnok Iodofol, ktorý obsahuje jodid draselný a kyselinu listovú, sa tiež nepredpisuje pri autoimunitnej tyreoiditíde, je určený na prevenciu nedostatku jódu a kyseliny listovej, a to aj počas tehotenstva.

Vedecký výskum za posledné desaťročie ukázal, že po prvé, prudké zvýšenie hladiny jódu v tele môže spôsobiť reaktívnu hypotyreózu. A po druhé, že intolerancia vysokých hladín jódu je spojená s nedostatkom takého mikroelementu, akým je selén, a jód pôsobí synergicky so selénom. Preto je potrebný vyvážený príjem týchto prvkov: 50 mcg jódu a 55 – 100 mcg selénu denne.

Selén je obzvlášť dôležitý pri autoimunitnej tyreoiditíde vyvolanej jódom: výsledky mnohých štúdií preukázali významný pokles hladiny sérových protilátok proti tyreoglobulínu TgAb po použití liekov obsahujúcich selén (pri priemernej dennej dávke 200 mcg).

Liečba autoimunitnej tyreoiditídy liekmi

V dôsledku autoimunitného zápalu štítnej žľazy sa znižuje produkcia hormónov štítnej žľazy a dochádza k hypotyreóze, preto sa na nahradenie chýbajúcich hormónov používajú lieky. Táto liečba sa nazýva hormonálna substitučná terapia a je celoživotná.

Hlavný hormón štítnej žľazy, tyroxín, sa pri autoimunitnej tyreoiditíde prakticky neprodukuje a endokrinológovia predpisujú liek Levothyroxín, L-tyroxín alebo L-tyroxín na autoimunitnú tyreoiditídu. Liek účinkuje podobne ako endogénny tyroxín a plní v tele pacienta rovnaké funkcie pri regulácii oxidačných reakcií a metabolizmu esenciálnych látok, činnosti kardiovaskulárneho a nervového systému. Dávkovanie sa určuje individuálne - v závislosti od hladiny hormónov štítnej žľazy v krvnej plazme a s prihliadnutím na telesnú hmotnosť pacienta (0,00014-0,00017 mg na kilogram); tablety sa užívajú jedenkrát denne (ráno, pol hodiny pred jedlom). Liek Euthyrox na autoimunitnú tyreoiditídu, ako aj Eferox - to sú len ďalšie obchodné názvy pre Levothyroxín.

Keďže pri tejto patológii je zvýšená tvorba ochranných protilátok proti tkanivám štítnej žľazy, pri autoimunitnej tyreoiditíde sa nepoužívajú imunomodulátory - kvôli ich neúčinnosti a nepoužiteľnosti. Z tohto dôvodu sa imunomodulačný protizápalový liek Erbisol nemá užívať pri autoimunitnej tyreoiditíde.

Je kortikosteroidný liek Diprospan predpísaný na autoimunitnú tyreoiditídu? Tento liek má imunosupresívne, antialergické, protizápalové a protišokové vlastnosti, ktoré pomáhajú, keď sa subakútna alebo s amiodarónom spojená tyreoiditída spojí s autoimunitnou tyreoiditídou, ako aj pri rozvoji obrovskej strumy alebo mucinózneho edému. Všetci endokrinológovia však uznávajú neúčinnosť kortikosteroidov v štandardnej liečbe Hashimotovej tyreoiditídy - kvôli schopnosti liekov v tejto skupine zhoršovať hypotyreózu, najmä blokovať produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu syntetizovaného hypofýzou (TSH). Okrem toho významné dávky kortikosteroidov znižujú premenu tyroxínu (T4) na trijódtyronín (T3).

Ďalšia otázka sa týka liekov: Wobenzym a autoimunitná tyreoiditída. Zoznam indikácií pre použitie Wobenzymu, enzýmového prípravku, ktorý obsahuje enzýmy živočíšneho a rastlinného pôvodu, spolu s ďalšími imunitnými patológiami zahŕňa autoimunitnú tyreoiditídu. Oficiálne pokyny pre liek uvádzajú schopnosť enzýmového komplexu ovplyvňovať imunologické reakcie tela a znižovať hromadenie protilátok v postihnutých tkanivách. Domáci špecialisti predpisujú Wobenzym, ale Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) tento liek nepovažuje za liek.

Endokrinológovia tiež odporúčajú užívať vitamíny na autoimunitnú tyreoiditídu vo forme rôznych multivitamínových komplexov, vrátane tých, ktoré obsahujú mikroelementy, najmä selén (pozri časť Jód na autoimunitnú tyreoiditídu) a bez výnimky vitamíny B12 a D. Šípky sa môžu použiť ako vitamínový liek na autoimunitnú tyreoiditídu - vo forme infúzie.

Biologicky aktívny komplex s kyselinou listovou, vitamínmi C, E, skupinou B a jódom - Femibion sa nepredpisuje na autoimunitnú tyreoiditídu, ale odporúča sa tehotným ženám pre normálny vývoj plodu.

Antibakteriálny liek Metronidazol sa v bežnej lekárskej praxi nepoužíva na autoimunitnú tyreoiditídu, predpisuje sa iba na zápal štítnej žľazy bakteriálnej povahy.

Na liečbu Hashimotovej tyreoiditídy homeopatia ponúka antihomotoxické činidlo na injekčné a perorálne použitie, Thyreoidea Compositum, ktoré obsahuje 25 zložiek vrátane folátov, jódových zlúčenín, extraktov z rozchodníka, kolchicumu, jedle, lipkavice, imela atď.

Podľa pokynov tento homeopatický liek aktivuje imunitný systém a zlepšuje funkciu štítnej žľazy a odporúča sa ho predpisovať pri dysfunkcii štítnej žľazy a autoimunitnej tyreoiditíde.

Medzi vedľajšie účinky patrí zhoršenie existujúcej hypertyreózy, zníženie krvného tlaku a telesnej teploty, kŕče, zväčšenie lymfatických uzlín atď.

Treba mať na pamäti, že chirurgická liečba autoimunitnej tyreoiditídy – tyreoidektómia (odstránenie štítnej žľazy) – sa môže použiť, keď sa veľkosť žľazy rýchlo zväčšuje alebo sa objavia veľké uzliny. Alebo keď je pacientom diagnostikovaná hypertrofická autoimunitná tyreoiditída, ktorá spôsobuje kompresiu hrtana, priedušnice, pažeráka, ciev alebo nervových kmeňov nachádzajúcich sa v hornom mediastíne.

Ľudová liečba autoimunitnej tyreoiditídy

Geneticky podmienené zlyhanie imunitného systému robí ľudovú liečbu autoimunitnej tyreoiditídy použiteľnou najmä ako adjuvans na zmiernenie niektorých príznakov ochorenia (vypadávanie vlasov, zápcha, bolesti kĺbov a svalov, vysoký cholesterol atď.).

Bylinná liečba však môže byť užitočná aj na stabilizáciu štítnej žľazy. Preto sa odporúča používať rastlinu nátržník biely pri autoimunitnej tyreoiditíde. Korene nátržníka bieleho (Potentilla alba) obsahujú mnoho užitočných zlúčenín, ale pre štítnu žľazu sú hlavnými liečivými vlastnosťami prítomnosť jódu a selénu. Z usušených a rozdrvených koreňov by sa mal pripraviť nálev: večer sa polievková lyžica suroviny naleje do termosky, zaleje 240 ml vriacej vody a lúhuje sa cez noc (najmenej 8-9 hodín). Počas týždňa užívajte nálev každý druhý deň - 80 ml trikrát denne.

Ľudová liečba autoimunitnej tyreoiditídy lastovičkou (alkoholová tinktúra) nie je z biochemického a farmakodynamického hľadiska opodstatnená; okrem toho sú chelidonínové alkaloidy a sanguinarín obsiahnuté v tejto rastline jedovaté. A vhodnosť použitia modrozelených rias (sušených siníc Arthrospira) vo forme výživového doplnku Spirulina na autoimunitnú tyreoiditídu nebola skúmaná.

Existujú recepty, ktoré „kombinujú“ morské riasy a autoimunitnú tyreoiditídu. Napríklad niektorí odporúčajú piť odvar zo zmesi chalúh kelp, skorocelu a borovicových púčikov; iní – nezabudnite do svojho jedálnička zaradiť morské riasy bohaté na jód. Ani jedno by sa nemalo robiť. Prečo, pozri vyššie – časť Jód na autoimunitnú tyreoiditídu. A v juhovýchodnej Ázii rozsiahla konzumácia morských rias vo veľkom množstve často končí rakovinou štítnej žľazy: takto zlúčeniny arzénu, ortuti a rádioaktívneho jódu nahromadené v chalúhach ovplyvňujú tento citlivý orgán.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fyzioterapia pre autoimunitnú tyreoiditídu

Treba to hneď objasniť: fyzioterapia pri autoimunitnej tyreoiditíde neobnoví zničené bunky štítnej žľazy ani nezlepší syntézu hormónov štítnej žľazy. Elektroforéza a masáž pri autoimunitnej tyreoiditíde sa môžu použiť iba na zníženie intenzity myalgie alebo artralgie, teda symptómov.

Ozónoterapia sa nepoužíva pri autoimunitnej tyreoiditíde, ale oxygenácia sa predpisuje pomerne často na zlepšenie prekrvenia orgánov a boj proti hladovaniu tkanív kyslíkom.

Väčšina endokrinológov považuje čistenie krvi, teda terapeutickú plazmaferézu pri autoimunitnej tyreoiditíde, za zbytočnú, keďže neovplyvňuje príčinu patológie a po zákroku sa v krvi opäť objavia autoprotilátky.

Mimochodom, čo sa týka kozmetických zákrokov. Pri autoimunitnej tyreoiditíde nie sú povolené ani injekcie kyseliny hyalurónovej, ani silikónové injekcie, ani Botox.

Čo sa týka terapeutického cvičenia, najvhodnejšie sú ľahký aerobik na udržanie pohyblivosti pohybového aparátu, ako aj liečba autoimunitnej tyreoiditídy jogou - dychové cvičenia na precvičenie bránice a hrudných svalov a uskutočniteľné cvičenia na posilnenie svalového korzetu.

Životný štýl s autoimunitnou tyreoiditídou

Vo všeobecnosti, ako ste už pochopili, sa bežný zdravý životný štýl pri autoimunitnej tyreoiditíde trochu mení...

Keďže sa objavia zjavné príznaky Hashimotovej hypotyreózy, ako je slabosť, bolesť kĺbov a svalov, nepravidelný srdcový tep, nestabilný krvný tlak, otázka, či je možné športovať, už nevzniká, najmä preto, že lekári v tomto stave radia pacientom minimalizovať fyzickú aktivitu. Niektorí lekári tvrdia, že pre ľudí so závažnou dysfunkciou štítnej žľazy a ohromujúcim pocitom únavy je lepšie na istý čas úplne opustiť svalovú aktivitu. Okrem toho môžu byť metabolické poruchy v tele sprevádzané zvýšenou traumou - vykĺbeniami, podvrtnutiami a dokonca zlomeninami.

Obmedzenia pri autoimunitnej tyreoiditíde môžu ovplyvniť aj sféru intímnych vzťahov, pretože sa často pozoruje pretrvávajúci pokles libida.

O dôležitých otázkach pre pacientov – slnečná a autoimunitná tyreoiditída, ako aj

More a autoimunitná tyreoiditída - odborníci dávajú nasledujúce odporúčania:

• ultrafialové žiarenie pri akýchkoľvek problémoch so štítnou žľazou by malo byť minimálne (žiadne ležanie na pláži);
• Morská voda bohatá na jód môže byť škodlivá, ak je hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi zvýšená, takže konkrétnu odpoveď na túto otázku vám môže dať iba lekár (po absolvovaní príslušnej analýzy). Majte tiež na pamäti, že nemôžete plávať dlhšie ako 10 minút a v najteplejší čas dňa a po plávaní v mori by ste sa mali okamžite osprchovať.

Strava a výživa pri autoimunitnej tyreoiditíde

Strava a výživa sú pri liečbe autoimunitnej tyreoiditídy mimoriadne dôležité.

Po prvé, porušenie celkového metabolizmu si vyžaduje mierne zníženie kalorického obsahu dennej stravy - pozri Diéta pri ochorení štítnej žľazy.

To je aj odpoveď na otázku, ako schudnúť pri autoimunitnej tyreoiditíde: napriek priberaniu na váhe sa pri tomto ochorení nedajú dodržiavať žiadne diéty na chudnutie – aby sa predišlo zhoršeniu stavu.

Hlavná otázka však znie: čo nemôžete jesť, ak máte autoimunitnú tyreoiditídu?

Na stránkach časopisu Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) odborníci radia:

• Vyhýbajte sa cukru a kofeínu, pretože oba môžu zvýšiť produkciu adrenalínu a kortizolu (stresových hormónov), čo môže negatívne ovplyvniť funkciu štítnej žľazy.
• Na zastavenie rastu strumy je potrebné eliminovať „strumogénny faktor“ – minimalizovať alebo úplne zastaviť konzumáciu strumogénnych látok, ktoré inhibujú pohyb jódových iónov v štítnej žľaze a sú obsiahnuté v kapustovej zelenine, teda vo všetkých druhoch kapusty, rutabagy a reďkovky – v čerstvej forme. Tepelné varenie tieto zlúčeniny inaktivuje.
• Z rovnakého dôvodu znížte konzumáciu sóje a sójových výrobkov, arašidov, prosa, chrenu, ľanových semienok, špenátu, hrušiek, jahôd a broskýň.
• Pri celiakii sa musíte vzdať gluténu - rastlinných bielkovín obilnín: pšenice, raže, ovsa a jačmeňa. Molekulárna štruktúra gluténu je takmer identická s molekulárnou štruktúrou tkaniva štítnej žľazy, čo vyvoláva tvorbu protilátok.

Tu je to, čo by mala zahŕňať diéta pre autoimunitnú tyreoiditídu:

• živočíšne bielkoviny (pomáhajú zvýšiť produkciu endogénneho tyroxínu a trijódtyronínu);
• sacharidy (bez nich sa zvýši strata pamäti, vypadávanie vlasov a alergie na chlad);
• zdravé tuky (nenasýtené mastné kyseliny) – rastlinný olej, rybí olej, pečeň, kostná dreň, vaječné žĺtky;
• selén (55 – 100 mcg denne, nachádza sa vo vlašských orechoch, kešu orieškoch, morských rybách, bravčovom, jahňacom, kuracom a morčacom filé, špargli, hríboch a shiitake, hnedej ryži atď.)
• zinok (11 mg denne, nachádza sa v hovädzom mäse, slnečnicových a tekvicových semienkach, fazuli a šošovici, hubách, pohánke, vlašských orechoch, cesnaku).

Ako hovoria poprední odborníci Americkej asociácie klinických endokrinológov (AACE), autoimunitná tyreoiditída je viac než len porucha štítnej žľazy. Preto je liečba autoimunitnej tyreoiditídy viac než len medicínsky problém.

[ 5 ], [ 6 ]