Liečba bronchitídy s azitromycínom: koľko dní má užívať, dávkovanie

Skupina antibiotických makrolidov Azitromycín je klasifikovaný ako moderný antibakteriálny prostriedok novej generácie. Liečivo má rozsiahlu antimikrobiálnu aktivitu, takže lekári dávajú prednosť predpisovaniu azitromycínu pri bronchitíde, ktorá je komplikovaná iným druhom bakteriálnej infekcie. K dnešnému dňu je rezistencia patogénnych mikroorganizmov na toto antibiotikum minimálna, takže sa často používa bez toho, aby sa najprv uskutočňovali bapsidy na citlivosť.

Liečba bronchitídy s azitromycínom

Niektoré antibiotiká, ktoré sú najčastejšie vybrané na liečbu akútnej bronchitídy bakteriálnej povahy, zahŕňajú makrolidy, z ktorých je azitromycín živým zástupcom. Toto liečivo úplne blokuje procesy syntézy proteínov, bez ktorých nie je možné vytvoriť mikrobiálnu RNA.

Azitromycín je účinný vo väčšine patogénov vrátane anaeróbov a aeróbov.

Pred použitím azitromycínu pre zápal priedušiek, majte na pamäti, že tento liek nefunguje, a to nielen na prítomnosť vírusov, ale aj na čierny kašeľ a parakoklyusha - tieto baktérie sú nazývané Bordetella. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy, ak je toto antibiotikum predpísané pre deti, ktoré nemajú imunitu (neočkované) proti čiernemu kašľu.

Azitromycín má veľa analógov, ale medzi nimi najčastejšie sú také lieky ako Flemoxinum, Sumamed, Hemomycin a Azitsin.

Indikácia Azitromycín v prieduškách

Azitromycín je indikovaný ako monoaktívny liek pri akútnej bronchitíde alebo bronchiolitíde s mikrobiálnym pôvodom.

V akútnom období chronickej bronchitídy sa azitromycín, aktívny proti hemofilnej tyči, môže stať alternatívnym antibiotikom.

Pri mierne exprimovanej komunitnej pneumónii je azitromycín často vybraný ako monoaktívny liek.

Aj azitromycín sa používa predovšetkým v mykoplazme, chlamydiách, legionelách, - pri porážaní dýchacieho traktu.

Pri komplikáciách s azitromycínom môže byť doplnená liečba β-laktámovými antibiotikami.

• Azitromycín pri akútnej bronchitíde nikdy nie je predpísaný od prvých hodín alebo dní po nástupe choroby. Antibiotikum sa používa len vtedy, ak existuje zvýšené riziko komplikácií, napríklad pripojenie purulentnej infekcie.
• Azitromycín pri chronickej bronchitíde môže byť skutočne účinný: v chronickom priebehu výberu antibiotík sa uvažujú lieky skupiny penicilínov alebo makrolidov. V závažných prípadoch sa azitromycín používa pri injekcii, v ľahkých prípadoch stačí použiť tablety.
• Azitromycín pri obštrukčnej bronchitíde sa používa až po potvrdení prítomnosti bakteriálnej infekcie, pretože hlavná liečba obštrukcie by mala byť zameraná na rozšírenie priedušiek, zníženie viskozity hlienu a jeho odstránenie z dýchacieho traktu. Ak je potrebná antibakteriálna látka, potom sa rozhoduje medzi antibiotikami aminopenicilín, fluorochinolón a makrolid: preto sa lekári často zastavujú na azitromycíne.

[1], [2],

Formulár uvoľnenia

Azitromycín sa vyrába v kapsulárnej forme. Jedna kapsula môže obsahovať 250 alebo 500 mg účinnej zložky.

Kapsuly s koncentráciou 250 mg sa odlišujú viečkom červenej farby.

V kapsulách je 500 mg viečka modrej.

Je možné balenie troch alebo šiestich kapsúl v jednej blistrovej platni zabalenej do kartónovej škatule.

Mená

Analógy azitromycínu, ktoré sa môžu použiť na bronchitídu, sú nasledujúce lieky:

• Azax tablety, turecká výroba;
• Indický tabletový prípravok Asiaggio;
• Azibiot (príprava spoločnej výroby Poľska a Slovinska);
• zapuzdrený a práškový prípravok Ziomycín, Azivok, Zitrocín, Zitrox, Zit-250 alebo Azin (India);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (vedľajší produkt Spojených štátov a Indie);
• Sumamed (Izrael - Chorvátsko);
• Hemomycín (srbský liek);
• Ormax (Ukrajina);
• Zitrolid (Rusko);
• Zatrine (Veľká Británia).

Tiež alternatívne antibiotiká pre bronchitídu sú Zybaky, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaky, Ziromín a ďalšie.

[3], [4], [5]

Farmakodynamika

Azitromycín je jedným zo skupiny makrolidových antibakteriálnych liekov. Antibiotikum rôzne rozprestretým spektrom antimikrobiálnu aktivitu, pretože účinok na Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, Chlamydia, mykobaktérie, mykoplazmy, Ureaplasma, spirochéty.

Azitromycín sa viaže na 50S ribozomálnej podjednotke, inhibuje peptidtranslokazu v translačný fáze, blokuje tvorbu biologických proteínov, čo má všeobecne za následok spomalenie rastu a rozvoju mikróbov. Ak to umožňuje koncentrácia antibiotika, môže sa pozorovať baktericídny účinok lieku.

[6], [7], [8]

Farmakokinetika

Azitromycín je rezistentný voči kyselinám, je dobre absorbovaný v zažívacom systéme.

Po užití 500 mg je biologická dostupnosť 37%. Limitujúci obsah koncentrácie v sére sa pozoruje počas 2-3 hodín.

Predpokladaný distribučný objem je 31,1 litrov / kg.

Väzba na plazmatické proteíny je nepriamo úmerná obsahu v krvnom riečisku: 7 - 50%.

Polčas rozpadu je 68 hodín.

Stabilný obsah séra sa zistí po 5 až 7 dňoch.

Azitromycín bez problémov prekonáva bariéry a je distribuovaný v tkanivách.

Môže sa prenášať pomocou fagocytov alebo makrofágov na infekčné zameranie, kde sa prejavuje jeho antibakteriálny účinok.

Súčasné jedenie znižuje koncentračné hraničné hodnoty o viac ako polovicu.

V pečeni stráca liek svoju aktivitu.

Sérový klírens je 630 ml za minútu, pričom takmer 60% sa vylučuje v nemodifikovanej forme a 6% pri močovej tekutine.

[9], [10], [11], [12]

Dávkovanie a podávanie

Azitromycín pri bronchitíde môže byť predpísaný tak dospelým pacientom, ako aj deťom s hmotnosťou 45 kg. Liek sa užíva perorálne, 60 minút pred jedlom alebo 2 hodiny po nej, denne, raz denne.

Spravidla sa s bronchitídou užíva azitromycín podľa tejto schémy:

• prvý deň - 500 mg antibiotika;
• od druhého do piateho dňa - 250 mg.

Krátky cyklus azitromycínu je tiež možný: 500 mg počas troch dní. Celkové množstvo antibiotika na jeden cyklus je 1500 mg.

Pre starších pacientov, ako aj pre ľudí, ktorí trpia miernym zlyhaním renálnych funkcií, nie je potrebné opraviť množstvo lieku.

Koľko dní užíva azitromycín s bronchitídou?

Dĺžka trvania liečby azitromycínom pri bronchitíde závisí od toho, ktorý režim lekár predpísal. Štandardní lekári používajú dva liečebné režimy, navrhnuté na päť dní alebo tri dni. Dlhodobejšie podanie je nežiaduce: potreba je posudzovaná lekárom individuálne.

[20], [21]

Azitromycín pri bronchitíde u dospelých

Mám používať azitromycín na liečbu bronchitídy u dospelých? Nie vždy. Mnohí lekári odporúčajú aplikovať na antibiotickú terapiu iba vtedy, keď spájajú hnisavú infekciu.

V skutočnosti má bronchitída často vírusový pôvod - a preto použitie antibiotika v tomto prípade nemôže byť vhodné. Pacienti často "samostatne" predpisujú rôzne antibakteriálne lieky, vrátane azitromycínu - zatiaľ čo takéto liečenie nielenže neodstraňuje symptómy, ale často zhoršuje priebeh bronchitídy.

V akých prípadoch sa liečba s azitromycínom naozaj ukázala u dospelých?

• Azitromycín je predpísaný pre starších pacientov s akútnou bronchitídou, ak majú cukrovku, zlyhanie srdca alebo sú liečené steroidmi.
• Azitromycín sa používa na liečbu exacerbácie chronickej bronchitídy, ako aj hnisavých komplikácií akútnej bronchitídy.

V iných prípadoch neexistuje naliehavá potreba antibiotík.

[22], [23], [24]

Azitromycín u detí s bronchitídou

Bronchitída sa vyskytuje u detí oveľa častejšie ako u dospelých. Obzvlášť postihnuté sú deti v prvých dvoch rokoch života, ako aj deti vo veku 9 až 15 rokov.

U detí s bronchitídou sa často používajú aj antibiotiká, ale aj tu nie je ich použitie vždy opodstatnené. Doteraz sa už uskutočnilo celkom veľa rôznych štúdií, ktoré dokázali, že antibiotiká pre deti s akútnou bronchitídou sú neúčinné. Existujú však prípady, keď je liečba s azitromycínom skutočne potrebná:

• Ak má dieťa chronický vlhký kašeľ, ktorý nezmizne po dobu 14-20 dní.
• Ak sa stav dieťaťa dramaticky zhorší, dôjde k intenzívnemu kašľu s hnisavým výbojom, teplota stúpne a pocení sa pozoruje.

Užívajte Azitromycín, rovnako ako akékoľvek iné antibiotikum, "len v prípade" alebo pre "bezpečnosť", absolútne nie. Dobre premyslené rozhodnutie o vhodnosti liečby dieťaťa s takýmito liekmi by mal prijať lekár.

Deti do troch rokov Azithromycin je predpísaný ako suspenzia:

• telesná hmotnosť 15 - 24 kg - 5 ml lieku;
• telesná hmotnosť do 34 kg - 7,5 ml liečiva;
• telesná hmotnosť do 44 kg - 10 ml lieku.

Trvanie prijatia Azitromycín pri bronchitíde u detí - od 3 do 5 dní.

[25], [26]

Používajte Azitromycín v prieduškách počas tehotenstva

Azitromycín, rovnako ako mnohé antibiotiká na liečbu bronchitídy, nemajú užívať tehotné ženy ani pacienti, ktorí dojčia dieťa.

Jedinou výnimkou môžu byť situácie, v ktorých je očakávaný prínos liečby vyšší ako pravdepodobné nebezpečenstvo pre dieťa.

Ak nemôžete odmietnuť užívať azitromycín v období laktácie, kŕmenie sa zastaví počas obdobia liečby.

Kontraindikácie

Azitromycín pre bronchitídu nie je vždy predpísaný, pretože tento liek má kontraindikácie:

• sklon k alergickej reakcii na lieky makrolidovej skupiny;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• vírusový pôvod bronchitídy.

Pri liečbe azitromycínom, ak pacient trpí poškodením funkcie pečene alebo obličiek, ak je ventrikulárna arytmia a predĺženie QT intervalu, je potrebná opatrnosť.

U niektorých pacientov sa môže objaviť precitlivenosť aj po zrušení antibiotika, preto musia pacienti dodržiavať a vykonávať potrebnú liečbu.

[13], [14]

Vedľajšie účinky Azitromycín v prieduškách

Azitromycín je silné antibiotikum, takže liečba môže byť sprevádzaná nielen liečebnými, ale aj oddelenými nežiaducimi účinkami. Je potrebné informovať lekára, ak sa objavia ďalšie príznaky:

• vracanie s nevoľnosťou, hnačka, zvýšené plytvanie, tmavnutie stolice, žltačka, vyčerpanosť, silné tráviace poruchy;
• kožná vyrážka so svrbením, opuch, Stevensov-Johnsonov syndróm;
• citlivosť kože na ultrafialovú, intoxikáciu epidermálnej nekrolýzy;
• závrat, bolesť v hlave, zmeny chuti, synkopa;
• poruchy spánku, podráždenosť, úzkosť, hyperkinéza;
• zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek;
• bolesť za hrudnou kosťou, poruchy srdcového rytmu;
• hubové infekcie, poškodenie obličiek;
• bolesť v kĺboch, porucha sluchu.

Väčšina vedľajších účinkov je zriedkavá, ale možnosť ich výskytu nemožno úplne vylúčiť.

[15], [16], [17], [18], [19]

Predávkovať

V prípade, že pacient užíva nadmerné množstvo antibiotika azitromycínu, potom sa rozvíja stav predávkovania, ktorý sa vyznačuje takými príznaky ako nevoľnosť, prechodné straty sluchové funkcie, vracanie, poruchy trávenia.

Ak sa tak stane, pacient by mal byť umyt žalúdok a neutralizačné činidlo užívať hydroxidom hlinitým alebo hydroxidom horečnatým (tzv. Antacidami alebo antacidami).

[27], [28], [29]

Interakcie s inými liekmi

Protikyselinové činidlá, ktoré obsahujú hydroxid hlinitý alebo horečnatý, zhoršujú absorpciu a znižujú koncentráciu azitromycínu v sére. Je potrebné udržiavať interval medzi užívaním týchto liekov najmenej 180 minút.

V bežných odporúčaných množstvách Azitromycín môže ovplyvniť kinetickej vlastnosti týchto liekov, ako atorvastatín, karbamazepín, rifabutín, teofylín, cetirizín, didanozín, Sildenafil, triazolam, Zidovudín, flukonazol a tak ďalej. Flukonazol, podľa poradia, môže mierne ovplyvniť kinetickej schopnosť azitromycínu. Aby však bolo možné vykonať úpravy v dávkovanie liekov uvedených vyššie, nie je nutné.

Azitromycín zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvi.

Súčasný príjem s takými liekmi, ako je Ergotamín a Dihydroergotamín, môže spôsobiť vznik periférneho vaskulárneho spazmu a porúch citlivosti na dysestéziu.

Vplyv na koncentráciu azitromycínu v sére liekov, ako je Ciclosporin, Fenytoin, Terfenadine a Geksobarbital.

[30], [31], [32], [33]

Podmienky skladovania

Antibiotikum sa uchováva bez odstránenia obalu za priestorových podmienok - optimálna teplota miestnosti by mala byť od +18 do +25 ° C. Lieky by nemali byť prístupné deťom.

[34], [35], [36], [37]

Čas použiteľnosti

Azitromycín, ktorý sa používa na liečbu bronchitídy, sa môže uchovávať až 2 roky.

[38], [39], [40], [41]

Čo je lepšie pri bronchitíde?

Ktoré antibiotiká sú lepšie na liečbu bronchitídy? Na túto otázku môže odpovedať len ošetrujúci lekár, ktorý podľa výsledkov testov ukáže, ktoré liečivo vykazuje patogén tohto ochorenia väčšiu citlivosť.

Ak lekár predpísal antibiotiká rizika bez predchádzajúceho bakteriologický výskum zložky spúta, lieky výberu sú antibiotiká širokého spektra antibakteriálnej aktivity, ktoré môžu byť priradené, a azitromycínu.

Niekedy lekár pri predpisovaní predpisu naznačuje dve antibakteriálne lieky "na výber", čo znamená, že tieto lieky majú rovnaký farmakologický účinok. Avšak u niektorých pacientov tento prístup zhoršuje: ktorá z týchto liekov je lepšia a účinnejšia?

• Azitromycín alebo Amoxicilín?  Podľa týchto štúdií majú obidva lieky dostatočnú účinnosť na liečbu akútnej bakteriálnej bronchitídy. Preto ak bakteriálna analýza preukazuje rovnakú citlivosť baktérií na dve liečivá, neexistuje žiadny zvláštny rozdiel vo výbere. V prípade, že predbežná bakposev spútum nebolo vykonané, potom výberom "amoxicilín azitromycínu alebo" treba riešiť v prospech azitromycínu, ako to má trochu širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity.
• Azitromycín alebo Sumamed?  V skutočnosti ide o dva analógové prípravky, v skutočnosti je účinnou zložkou Sumamedu rovnaký azitromycín. Takže aký je rozdiel? Po prvé, rozdiel vo výrobcovi av konečných nákladoch na liek. Účinnosť je takmer rovnaká.

Bez ohľadu na antibiotikum predpísané lekárom je potrebné dodržiavať predpísanú schému na jeho podávanie. Samoliečenie s antibakteriálnymi látkami je naozaj veľmi nebezpečné, hoci dôsledky sa môžu rozvinúť a okamžite ich neodhaliť. Ak lekár predpísal azitromycín na bronchitídu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existovali dobré dôvody: opýtajte sa lekára na to, pretože antibiotická terapia je vážnym tlakom na telo.