Liečba eklampsie
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba eklampsie zahŕňa súbor nasledujúcich terapeutických opatrení:
- posúdiť stupeň priechodnosti dýchacieho traktu, identifikovať porušenia na odstránenie;
- katetrizačná žila, prednostne centrálna;
- na zavedenie síranu horečnatého.
Ako sa manifestuje eklampsia?
- Približne 33% záchvatov sa vyskytlo pred pôrodom, 33% počas porodu a 33% v popôrodnom období.
- Záchvaty sa môžu rozvinúť a týždeň po pôrode.
Pohotovostná liečba eklampsie
- Zavolajte na pomoc.
- Respiračný systém - dýchanie - obeh.
- Poloha na ľavej strane (pozícia pre prebudenie).
- Kyslík je veľký prúd - nepokúšajte sa vstúpiť do potrubia alebo manuálne vetrať.
- Ak pred dodávkou posúďte stav plodu, akonáhle prebehne najnaliehavejšia situácia.
- Magnesia sulfát intravenózne 4 g počas 15 minút, potom infúzia 1 g / h.
- V prípade recidivujúcich záchvatov znova vložte 2 g bolusu horčíka - možno budete musieť sledovať jeho plazmatickú hladinu.
- Pri prvom útoku diazemuls nezadá.
Dôležité upozornenie: priemerná dĺžka trvania záchvatu s eklampsiou je 90 s. Ak kŕče pretrvávajú, môžete použiť diazemul, thiopental alebo propofol - za prítomnosti anesteziológov. Zvážte možnosť ďalšej príčiny záchvatov, ako je intrakraniálne krvácanie.
Liečba eklampsie spočíva v vymenovaní:
Síran horečnatý, 25% roztok, hmotnosť / hmotnosť 6 g (25 ml) po dobu 15-20 minút, potom sa / kvapkanie (infúznej pumpy alebo prostredníctvom) 2 g / h (8 ml / h) do doby pôrodu. Keď sa záchvaty opakujú alebo predchádzajúce akcie sú neúspešné, používajú sa barbituráty, svalové relaxancie a pacient sa prenesie do ventilátora:
Heckobarbital IV v dávke 250-500 mg,
+
Suxamethoniumchlorid IV / 1,5 mg / kg.
Infúzna liečba eklampsie sa uskutočňuje pod kontrolou CVP, úrovne diurézy. Mali by sme sa zdržať infúzie nízkych a stredne molekulárnych dextránov, albumínu (syndrómu úniku kapilárou), škrobových roztokov.
Podľa svedectva - riadené normotoniya (vždy v infúzii pozadí - kontrola predpätia) trifosadeninom (ATP), hydralazín, Nitroprusid sodný (pamätať o možných toxických účinkov kyanidu na tehotenstvo a plodu), nimodipín (pamätať analgetické a anti-ischemickej účinok lieku):
Nimodipín iv 0,02-0,06 mg / kg / h alebo Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Ďalšie riadenie
- Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, musí sa zrodiť.
- Ťažká hypertenzia (> 160/110 mm Hg) sa monitoruje intravenózne zavedením labetapolu alebo hydrazopínu podľa protokolu prijatého na klinike.
- Malo by sa analyzovať pravdepodobnosť, že kŕče sú vyvolané intrakraniálnym krvácaním - kompletné neurologické vyšetrenie je povinné. Možno budete potrebovať CT / MRI.
- Druh dodávky môže byť iný.
- Vo všetkých prípadoch nezabudnite informovať staršieho anestezióga a staršieho pôrodníka.
- V prípade ťažkej fetálnej núdze a neprítomnosti účinku intrauterinnej resuscitácie je potrebné zamyslieť sa nad poskytovaním núdzových situácií, ale pre matku to môže byť nebezpečné.