^

Zdravie

A
A
A

Liečba eklampsie

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Liečba eklampsie zahŕňa celý rad nasledujúcich terapeutických opatrení:

  • posúdiť stupeň priechodnosti dýchacích ciest a odstrániť všetky zistené poruchy;
  • katetrizovať žilu, najlepšie centrálnu;
  • zaviesť síran horečnatý.

Ako sa prejavuje eklampsia?

  • Približne 33 % záchvatov sa vyvinie pred pôrodom, 33 % počas pôrodu a 33 % v popôrodnom období.
  • Kŕče sa môžu objaviť aj týždeň po pôrode.

Núdzová liečba eklampsie

  • Zavolajte o pomoc.
  • Dýchacie cesty - dýchanie - krvný obeh.
  • Poloha na ľavej strane (poloha na prebudenie).
  • Vysoký prietok kyslíka – nepokúšajte sa zaviesť dýchacie cesty ani ventilovať manuálne.
  • Ak je to pred pôrodom, zhodnoťte stav plodu hneď, ako pominie najnaliehavejšia situácia.
  • Síran horečnatý intravenózne 4 g počas 15 minút, potom infúzia 1 g/h.
  • Ak sa záchvaty vrátia, znovu podajte bolus 2 g horčíka – môže byť potrebné sledovať jeho hladinu v plazme.
  • Nepodávajte Diazemul počas prvého záchvatu.

Poznámka: Priemerné trvanie záchvatu pri eklampsii je 90 sekúnd. Ak záchvaty pretrvávajú, možno použiť diazemul, tiopental alebo propofol – v prítomnosti anestéziológa. Zvážte možnosť inej príčiny záchvatov, ako je napríklad intrakraniálne krvácanie.

Liečba eklampsie zahŕňa podávanie:

Síran horečnatý, 25 % roztok, intravenózne 6 g (25 ml) počas 15 – 20 minút, potom intravenózne kvapkovo (alebo infúznou pumpou) 2 g/h (8 ml/h) vrátane obdobia pôrodu. Ak sa kŕče opakujú alebo predchádzajúce opatrenia nie sú úspešné, použijú sa barbituráty a svalové relaxanciá a pacient sa prevedie na umelú pľúcnu ventiláciu:

Hexobarbital intravenózne 250 – 500 mg,

+

Suxametóniumchlorid intravenózne 1,5 mg/kg.

Infúzna liečba eklampsie sa vykonáva pod kontrolou indexov centrálneho venózneho tlaku (CVP) a úrovne diurézy. Je potrebné upustiť od infúzie nízko- a strednomolekulárnych dextranov, albumínu (syndróm kapilárneho úniku), indikované sú škrobové roztoky.

Podľa indikácií - kontrolovaná normotenzia (vždy na pozadí infúzie - kontrola predzáťaže) s trifosadenínom (ATP), hydralazínom, nitroprusidom sodným (pamätajte na možný toxický účinok kyanidov na tehotnú ženu a plod), nimodipínom (pamätajte na analgetický a antiischemický účinok lieku):

Nimodipín intravenózne 0,02 – 0,06 mg/kg/h alebo trifosadenín intravenózne 5 mg/kg/h.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ďalšie riadenie

  • Keď sa stav pacientky stabilizuje, musí porodiť.
  • Závažná hypertenzia (> 160/110 mmHg) sa má kontrolovať intravenóznym labetapolom alebo hydrapazínom podľa klinického protokolu.
  • Treba zvážiť možnosť, že záchvaty sú spôsobené intrakraniálnym krvácaním – je povinné kompletné neurologické vyšetrenie. Môže byť potrebné CT/MRI.
  • Typ doručenia sa môže líšiť.
  • Vo všetkých prípadoch je nevyhnutné informovať vedúceho anestéziológa a vedúceho pôrodníka.
  • V prípade ťažkej fetálnej tiesne a nedostatočného účinku vnútromaternicovej resuscitácie by sa mal zvážiť núdzový pôrod, ktorý však môže byť pre matku nebezpečný.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.