Lekársky expert článku
Nové publikácie
Liečba eklampsie
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba eklampsie zahŕňa celý rad nasledujúcich terapeutických opatrení:
- posúdiť stupeň priechodnosti dýchacích ciest a odstrániť všetky zistené poruchy;
- katetrizovať žilu, najlepšie centrálnu;
- zaviesť síran horečnatý.
Ako sa prejavuje eklampsia?
- Približne 33 % záchvatov sa vyvinie pred pôrodom, 33 % počas pôrodu a 33 % v popôrodnom období.
- Kŕče sa môžu objaviť aj týždeň po pôrode.
Núdzová liečba eklampsie
- Zavolajte o pomoc.
- Dýchacie cesty - dýchanie - krvný obeh.
- Poloha na ľavej strane (poloha na prebudenie).
- Vysoký prietok kyslíka – nepokúšajte sa zaviesť dýchacie cesty ani ventilovať manuálne.
- Ak je to pred pôrodom, zhodnoťte stav plodu hneď, ako pominie najnaliehavejšia situácia.
- Síran horečnatý intravenózne 4 g počas 15 minút, potom infúzia 1 g/h.
- Ak sa záchvaty vrátia, znovu podajte bolus 2 g horčíka – môže byť potrebné sledovať jeho hladinu v plazme.
- Nepodávajte Diazemul počas prvého záchvatu.
Poznámka: Priemerné trvanie záchvatu pri eklampsii je 90 sekúnd. Ak záchvaty pretrvávajú, možno použiť diazemul, tiopental alebo propofol – v prítomnosti anestéziológa. Zvážte možnosť inej príčiny záchvatov, ako je napríklad intrakraniálne krvácanie.
Liečba eklampsie zahŕňa podávanie:
Síran horečnatý, 25 % roztok, intravenózne 6 g (25 ml) počas 15 – 20 minút, potom intravenózne kvapkovo (alebo infúznou pumpou) 2 g/h (8 ml/h) vrátane obdobia pôrodu. Ak sa kŕče opakujú alebo predchádzajúce opatrenia nie sú úspešné, použijú sa barbituráty a svalové relaxanciá a pacient sa prevedie na umelú pľúcnu ventiláciu:
Hexobarbital intravenózne 250 – 500 mg,
+
Suxametóniumchlorid intravenózne 1,5 mg/kg.
Infúzna liečba eklampsie sa vykonáva pod kontrolou indexov centrálneho venózneho tlaku (CVP) a úrovne diurézy. Je potrebné upustiť od infúzie nízko- a strednomolekulárnych dextranov, albumínu (syndróm kapilárneho úniku), indikované sú škrobové roztoky.
Podľa indikácií - kontrolovaná normotenzia (vždy na pozadí infúzie - kontrola predzáťaže) s trifosadenínom (ATP), hydralazínom, nitroprusidom sodným (pamätajte na možný toxický účinok kyanidov na tehotnú ženu a plod), nimodipínom (pamätajte na analgetický a antiischemický účinok lieku):
Nimodipín intravenózne 0,02 – 0,06 mg/kg/h alebo trifosadenín intravenózne 5 mg/kg/h.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Ďalšie riadenie
- Keď sa stav pacientky stabilizuje, musí porodiť.
- Závažná hypertenzia (> 160/110 mmHg) sa má kontrolovať intravenóznym labetapolom alebo hydrapazínom podľa klinického protokolu.
- Treba zvážiť možnosť, že záchvaty sú spôsobené intrakraniálnym krvácaním – je povinné kompletné neurologické vyšetrenie. Môže byť potrebné CT/MRI.
- Typ doručenia sa môže líšiť.
- Vo všetkých prípadoch je nevyhnutné informovať vedúceho anestéziológa a vedúceho pôrodníka.
- V prípade ťažkej fetálnej tiesne a nedostatočného účinku vnútromaternicovej resuscitácie by sa mal zvážiť núdzový pôrod, ktorý však môže byť pre matku nebezpečný.