Lymfatické uzliny a imunitný systém

Lymfatické uzliny (hodi lymphatici) sú najpočetnejšími orgánmi imunitného systému a slúžia ako biologické filtre pre lymfu (tkanivovú tekutinu), ktorá nimi preteká. Ležia na dráhach lymfatických ciev z orgánov a tkanív do lymfatických kanálikov a lymfatických kmeňov. Lymfatické uzliny sa zvyčajne nachádzajú v skupinách. Skupina môže mať dva alebo viac, niekedy aj niekoľko desiatok uzlín. Napríklad skupina horných mezenterických uzlín má 66 – 404, axilárnych – 12 – 45, povrchových inguinálnych – 4 – 20 uzlín.

Každá lymfatická uzlina (nodus lymphaticus) je zvonka pokrytá väzivovým puzdrom, z ktorého do orgánu vychádzajú tenké vetvy - priečky, puzdrové trabekuly (trabeculae). V mieste, kde z lymfatickej uzliny vychádzajú eferentné lymfatické cievy, má uzol malú priehlbinu - bránu (hilum). V oblasti brány sa kapsula pomerne silno zhrubne a tvorí portálne (hilárne) zhrubnutie, viac či menej hlboko zasahujúce do uzliny. Z portálneho zhrubnutia vystupujú do parenchýmu uzliny portálne trabekuly. Najdlhšie z nich sa spájajú s puzdrovými trabekulami.

Lymfatické uzliny, do ktorých prúdi lymfa z končatín (inguinálne, axilárne) a ktoré sa nazývajú aj somatické, majú zvyčajne jednu bránu, zatiaľ čo viscerálne (mezenterické, tracheobronchiálne) uzliny majú až 3-4 brány. Cez brány do lymfatickej uzliny vstupujú tepny a nervy a vystupujú z nej žily a eferentné lymfatické cievy.

Vo vnútri lymfatickej uzliny, medzi trabekulami, sa nachádza retikulárna stróma. Je reprezentovaná retikulárnymi vláknami a retikulárnymi bunkami, ktoré tvoria trojrozmernú sieť so slučkami rôznej veľkosti a tvaru.

Bunkové prvky lymfoidného tkaniva sa nachádzajú v slučkách retikulárnej strómy.

Parenchým lymfatickej uzliny sa delí na kôru a dreň. Kôra je na zafarbených histologických rezoch tmavšia kvôli husto usporiadaným bunkovým elementom, nachádza sa bližšie k puzdru a zaberá periférne časti uzliny. Svetlejšia dreň sa nachádza bližšie k bráne uzliny a zaberá jej centrálnu časť. V kôre sa nachádzajú zaoblené útvary s priemerom 0,5-1,0 mm - lymfatické uzliny (noduli lymphoidei). Rozlišujú sa lymfatické uzliny bez centra rozmnožovania a s centrom rozmnožovania (germintačné centrum, centrum germinale).

Difúzne lymfoidné tkanivo sa nachádza okolo lymfoidných uzlíkov. Zahŕňa kortikálnu plošinu, ktorá zahŕňa oblasti lymfoidného tkaniva medzi uzlíkmi - internodálnu zónu. Kortikálna plošina zahŕňa aj tkanivo nachádzajúce sa mimo lymfoidných uzlíkov, medzi nimi a kapsulou. Vo vnútri uzlíkov, priamo na hranici s dreňou, sa nachádza pás lymfoidného tkaniva - perikortikálna substancia alebo týmus-dependentná (parakortálna) zóna (parakortex, s.zona thymodependens), obsahujúca prevažne T-lymfocyty. V tejto zóne sa nachádzajú kubické postkapilárne venuly vystlané endotelom, cez ktorých steny migrujú lymfocyty do krvného obehu.

Parenchým drene je reprezentovaný prameňmi lymfoidného tkaniva - chordae medullares. Tiahnu sa od vnútorných častí kôry až po brány lymfatickej uzliny a spolu s lymfoidnými uzlinami tvoria B-dependentnú zónu. Chordae medullares sú navzájom prepojené, čo vedie k komplexnému prepleteniu.

Parenchým lymfatickej uzliny je preniknutý hustou sieťou úzkych kanálikov - lymfatických dutín (sinus lymphatici), ktorými prúdi lymfa vstupujúca do uzliny zo subkapsulárneho (marginálneho) dutínu (sinus subcapsularis) do portálneho dutínu. Pozdĺž kapsulárnych trabekúl ležia dutiny kôry (sinus corticales) a miechy (sinus medullares). Tie dosahujú brány lymfatickej uzliny (portálne zhrubnutie) a prúdia do portálneho dutínu, ktorý sa tu nachádza. V lúmene dutín sa nachádza jemne slučková sieť tvorená retikulárnymi vláknami a bunkami, v ktorých slučkách sa môžu uchytiť cudzie častice, odumreté a nádorové bunky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vývoj a vekom podmienené znaky lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny a ich stróma sa vyvíjajú z mezenchýmu v blízkosti tvoriacich sa plexov krvných a lymfatických ciev, počnúc 5. až 6. týždňom embryonálneho života. Základy lymfatických uzlín v rôznych oblastiach ľudského tela sa tvoria v rôznych obdobiach až do narodenia a dokonca aj po ňom.

Počas vývoja uzla sa lúmen lymfatickej cievy mení na subkapsulárny (marginálny) sínus. Medziľahlé sínusy sa vyvíjajú na základe rozvetveného lymfatického plexu, medzi ktorého cievami rastú vlákna embryonálneho spojivového tkaniva. Tu sa usadzujú bunky lymfoidného radu. Od 19. týždňa je v jednotlivých lymfatických uzlinách možné vidieť vznikajúcu hranicu medzi kôrou a miechou. Lymfoidné uzliny v lymfatických uzlinách sa začínajú tvoriť už v intrauterinnom období. Reprodukčné centrá v lymfoidných uzlinách sa objavujú krátko pred narodením a krátko po ňom. Hlavné vekom podmienené morfogenetické procesy v lymfatických uzlinách končia o 10-12 rokov.

Vekom podmienené zmeny v lymfatických uzlinách (zníženie množstva lymfoidného tkaniva a proliferácia tukového tkaniva) sa pozorujú už v adolescencii. Spojivové tkanivo v stróme a parenchýme uzlín proliferuje a objavujú sa skupiny tukových buniek. Súčasne sa znižuje počet lymfatických uzlín v regionálnych skupinách. Mnohé malé lymfatické uzliny sú úplne nahradené spojivovým tkanivom a prestávajú existovať ako orgány imunitného systému. Blízke lymfatické uzliny, často stredne veľké, zrastajú a tvoria väčšie uzliny segmentálneho alebo pásovitého tvaru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cievy a nervy lymfatických uzlín

Každá lymfatická uzlina prijíma 1-2 až 10 malých arteriálnych vetiev z najbližších tepien. Venuly vytvorené z kapilár sa spájajú do žíl, idú k orgánovým bránam a opúšťajú uzol spolu s eferentnými lymfatickými cievami.

Lymfatické uzliny prijímajú vegetatívne nervové vlákna z plexov nachádzajúcich sa v blízkosti tepien, ako aj z nervových kmeňov prechádzajúcich v blízkosti uzlín.