MB frakcia kreatínkinázy v sére

Referenčné hodnoty (norma) aktivity kreatínkinázy MB v krvnom sére: 6 % z celkovej aktivity CC alebo 0 – 24 IU/l.

Kreatínkináza v srdcovom svale pozostáva z dvoch izoenzýmov: CK-MM (60 % celkovej aktivity) a CK-MB (40 % celkovej aktivity). CK-MB je dimér, pozostáva z dvoch podjednotiek: M (sval) a B (mozog). Frakciu MB nemožno považovať za striktne špecifickú pre myokard. Táto frakcia predstavuje 3 % kreatínkinázy kostrového svalstva. Napriek tomu sa zvýšenie aktivity CK-MB považuje za najšpecifickejšie pre infarkt myokardu - predstavuje viac ako 6 % celkovej CK (až 25 %). Zvýšenie aktivity CK-MB sa pozoruje už 4-8 hodín po nástupe ochorenia, maximum sa dosiahne po 12-24 hodinách, na 3. deň sa aktivita izoenzýmu vracia k normálnym hodnotám pri nekomplikovanom infarkte myokardu. S rozšírením zóny infarktu myokardu je aktivita CK-MB zvýšená na dlhšie obdobie, čo umožňuje diagnostikovať dlhotrvajúci a opakujúci sa infarkt. Maximálna aktivita CK-MB sa často dosiahne skôr ako maximálna aktivita celkovej kreatínkinázy. Stupeň zvýšenia aktivity kreatínkinázy a CK-MB zodpovedá veľkosti postihnutej zóny myokardu. Ak sa u pacienta začne trombolytická liečba v prvých hodinách infarktu myokardu, vrchol aktivity kreatínkinázy a CK-MB sa môže dostaviť skôr ako zvyčajne, čo sa vysvetľuje rýchlejším vymývaním enzýmu z postihnutej zóny (výsledok reperfúzie - obnovenie priechodnosti trombózovanej koronárnej artérie).

V krvi karboxypeptidáza štiepi terminálne lyzíny peptidového diméru KK-MB za vzniku dvoch hlavných izoforiem: KK-MB ₁ a KK-MB ₂. V krvnom sére zdravého človeka je pomer KK-MB ₂ /KK-MB ₁ menší alebo rovný 1,5. Po infarkte myokardu sa aktivita KK-MB ₂ rýchlo zvyšuje a pomer KK-MB ₂ /KK-MB ₁ sa stáva väčším ako 1,5. V klinickej praxi sa tento pomer používa na včasnú diagnostiku infarktu myokardu a nástup reperfúzie počas trombolytickej liečby.

Uskutočnené štúdie ukázali, že u ľudí je možné počas elektroforetickej separácie kreatínkinázy detegovať 2 typy makro-CK. Makro-CK typu 1 je CK-MB asociovaná s IgG, menej často s IgA. Počas elektroforézy sa makro-CK typu 1 nachádza medzi CK-MM a CK-MB. Je detegovaná u 3 – 4 % hospitalizovaných starších pacientov, častejšie u žien ako u mužov. Tento typ kreatínkinázy môže byť v krvi pacientov prítomný roky a nie je spojený so žiadnym ochorením. Makro-CK typu 2 je mitochondriálna kreatínkináza (oligomér mitochondriálnej kreatínkinázy). Počas elektroforézy migruje na katódu ako CK-MB. Makro-CK typu 2 indikuje závažné poškodenie buniek, pozoruje sa pri závažných ochoreniach (infarkt myokardu, šok, zhubné nádory, hepatitída, cirhóza pečene, závažné srdcové zlyhanie) a je prognosticky nepriaznivým znakom.

Rôzne nádory môžu produkovať CK-MB alebo CK-MM, ktoré predstavujú 60 % alebo viac z celkovej aktivity kreatínkinázy. Preto, ak CK-MB predstavuje viac ako 25 % z celkovej aktivity kreatínkinázy, malo by sa predpokladať, že zvýšená aktivita enzýmu je spôsobená malígnym nádorom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]