MRI v tehotenstve: kontraindikácie, dôsledky

Z nejakého dôvodu sa niekedy musíme podrobiť akýmkoľvek diagnostickým testom. Nedávajte výnimky a ženy počas tehotenstva, pretože musia sledovať nielen ich zdravotný stav, ale aj vývoj budúceho dieťaťa. Okrem plánovaného ultrazvuku môže lekár predpísať MRI počas tehotenstva. Čo je táto diagnostická metóda a prečo sa používa?

Či je možné urobiť MRT v tehotenstve?

MRI (dešifrovaná ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou) je diagnostická metóda, ktorá využíva vlastnosti magnetických polí. V tehotenstve môže byť MRI predpísané v prípade potreby na vyšetrenie ochorení ženy a plodu.

MRI v tehotenstve sa používa ako nezávislá štúdia alebo ako doplnok k už vykonanej diagnóze:

• posúdiť existujúce patológie u plodu;
• na diagnostiku nádorových procesov;
• na objasnenie vopred nastavených diagnóz.

Metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie môže odhaliť problémy s chrbticou, kĺbmi, centrálnym nervovým systémom.

Účinok MRI na tehotenstvo

Metóda MRI je niekedy zamieňaná s CT skenovaním - počítačovou tomografiou, v ktorej sa používajú nebezpečné ionizujúce lúče. Negatívny účinok žiarenia na telo bol dlhodobo preukázaný a nevyžaduje dodatočné potvrdenie. Je zvlášť nežiaduce vykonávať CT počas tehotenstva - môže to spôsobiť značnú ujmu na tele, matke a dieťati.

MRI tiež znamená uplatnenie úplne odlišného princípu získavania informácií. Vo vnútri prístroja MRI sa objaví silné magnetické pole so silou 0,5-3 T. Takéto pole nemôže na začiatku poškodiť žiadne ľudské telo.

Početné štúdie potvrdzujú, že vykonávanie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie je úplne bezpečné, a to ako pre tehotné ženy, tak aj pre ostatných pacientov.

Je MRI škodlivé počas tehotenstva? Určite nie. Jediná podmienka - MRI je nežiaduce na vykonávanie v prvom trimestri. A tu sa vôbec nepovažuje za škodlivé. Len obdobie prvého trimestra je časom kladenia hlavných orgánov budúceho dieťaťa. Okrem toho až do vytvorenia placenty plod stále nemá dostatočnú ochranu. Preto je lepšie byť bezpečný a predpísať MRI na neskoršie obdobie tehotenstva.

[1], [2], [3]

Výhody a nevýhody MRI v tehotenstve

výhody	nedostatky
Postup je bezpečný, pretože metóda neznamená použitie žiarenia a röntgenového žiarenia.	Obraz sa nedá okamžite prijať.
Môžete získať trojrozmerný obraz skúmanej oblasti.	Niekedy je obraz skreslený respiračnými pohybmi, srdcovým rytmom.
Na prijatom obrázku je prirodzený kontrast z krvného obehu.	Vedenie MRI je zvyčajne pomerne nákladné.
Obrys kostného tkaniva na obrázku nie je skreslený.	Nemožno diagnostikovať ľudí kovovými implantátmi.
Mäkké tkanivá majú striktne diferencované zobrazenie.	Tehotná žena musí stráviť nejaký čas v uzavretom priestore v stacionárnom stave.

[4], [5]

Indikácie postupu

MRI v tehotenstve nemôže byť predpísané "práve tak": pri tomto postupe musia byť formulované jasné indikácie, ktoré lekár určí. Takéto indikácie zahŕňajú:

• podozrenie na patológiu budúceho dieťaťa;
• patológia chrbtice, kĺbov alebo vnútorných orgánov tehotnej ženy;
• hodnotenie indikácií na potrat;
• objasnenie diagnózy v prípade podozrenia na nádor.

Navyše, MRI v tehotenstve môže byť použitá namiesto tradičného ultrazvuku, v prípadoch, keď je to nemožné. Napríklad ultrazvuk nemusí indikovať obezitu u ženy alebo v nepohodlnom postavení dieťaťa v neskorých štádiách tehotenstva.

[6]

Príprava

Vo väčšine prípadov magnetická rezonancia nevyžaduje žiadne špeciálne školenie. Iba v niektorých prípadoch lekár pri vyšetrovaní určitých oblastí odporúča, aby sa pred prípravou uskutočnilo prípravné obdobie.

• Pred vyšetrením MRI vnútorných orgánov brušnej dutiny sa odporúča, aby pitie alebo príjem potravy asi 5 hodín pred podaním.
• Pred vykonaním MRI malého panvového systému musíte vypiť dostatočnú tekutinu na vyplnenie močového mechúra.
• Pred vyšetrením MRI chrbtice musíte byť na chvíľu pripravený na stacionárny stav - tento postup nepríde tak rýchlo.

Bezprostredne pred postupom by ste mali odstrániť zo seba kovové šperky, hodinky, okuliare, piercingové prvky.

[7]

Technika MRI v tehotenstve

Žena pred vyšetrením MRI je upozornená na možné kontraindikácie a zložitosť diagnostiky. Potom pacient v prípade potreby zmení oblečenie a s pomocou zdravotníckeho personálu položí na špeciálny povrch, ktorý sa potom jemne presunie na jednotku MRI.

Potom zostáva žena na uvoľnenie, uklidnenie a čakanie na ukončenie procedúry. Počas snímania záberov sa nemôžete pohybovať, inak môžete obrázok "rozostri".

Ak ste v rozpore s vonkajším hlukom, požiadajte lekára o špeciálne "ušné konektory" v priebehu procedúry, prístroj vytvára malý monotónny šum, ktorý môže zvýšiť stupeň nepohodlia.

Je potrebné sa pripraviť na skutočnosť, že zasadnutie môže trvať 20-40 minút.

MRI s kontrastom v tehotenstve

MRI s kontrastom sa najčastejšie používa na identifikáciu nádorových a metastatických procesov - tomografia umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru patologického zamerania.

Kontrast je gadolíniová soľ, ktorá je rozpustná vo vode a má najnižšiu toxicitu. MRI sa môže použiť aj pre iné kontrastné látky: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrast sa zavádza do obehového systému a hromadí sa v tkanivách - to robí vyšetrovanú oblasť jasnejšou a umožňuje tiež posúdenie kvality krvného plnenia tkanív.

MRI s kontrastom počas tehotenstva je povolená v druhom alebo treťom trimestri, s výnimkou skorých období, keď plod ešte nie je obklopený placentárnou ochranou. V iných prípadoch nie je zakázané používanie kontrastnej látky: v prípade potreby sa podáva aj deťom v detskom veku.

MRI mozgu počas tehotenstva

MRI mozgu možno podávať tehotným ženám, ak sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

• nádorových procesov v mozgu;
• kardiovaskulárnych chorôb v mozgu;
• poruchy hypofýzy;
• akútne narušenie cerebrálneho obehu;
• trauma hlavy;
• patológia centrálneho nervového systému;
• závažné bolesti hlavy neznámeho pôvodu.

Pri takýchto indikáciách je diagnostika MRI oveľa informatívnejšia. Iné postupy nemôžu vždy určiť príčinu patológie. MRI počas tehotenstva poskytuje nielen komplexné informácie o stave mozgu, ale aj bezpečnú metódu výskumu.

MRI plodu počas tehotenstva

Priraďte MRI plodu počas tehotenstva s podozrením na hrubé vývojové chyby, ktoré sa môžu ukázať ako umelý potrat - potrat.

Mnohí si môžu všimnúť, že väčšina pacientov je hodnotená ultrazvukom na vyhodnotenie stavu plodu. Avšak nie je vždy možné urobiť ultrazvuk, alebo to môže byť neinformatívne. MRI je napríklad vhodnejšia, ak má tehotná žena významnú vrstvu tuku (obezitu). Indikácie pre magnetickú rezonanciu sú tiež oligohydramnion (nízka hladina vody) a nepohodlná pozícia plodu počas neskorého tehotenstva.

MRI sinusov nosa počas tehotenstva

Diagnóza nosných dutín s použitím MRI je povolená približne od 18 týždňov, ale až po konzultácii s gynekológom. Lekár môže predpísať MRI sínusov počas tehotenstva len vtedy, ak existujú prísne indikácie:

• predpokladané nádory v oblasti;
• zápalový proces v dutinách;
• hubové infekcie dutín;
• cysty a iné benígne nádory;
• krvácanie v nosovej dutine, purulentná sínusitída.

MRI nosných dutín nemá negatívny účinok ani v prípade opakovaného použitia. Tento postup je považovaný za bezbolestný a bezpečný.

MRI pľúc v tehotenstve

Magnetické rezonančné zobrazenie dýchacieho systému, napr. Z pľúc a priedušiek, sa používa v prípadoch, keď je tehotná žena podozrivá z:

• zápal pohrudnice;
• cievne zmeny v pľúcach;
• nádorové procesy;
• porucha obehu v pľúcach;
• cystická fibróza;
• zápal pľúc;
• atelektáza;
• tuberkulóza.

V gravidite je MRI uprednostňované pred röntgenovým vyšetrením, ktoré sa v tomto období veľmi neodporúča, pretože môže spôsobiť nepopierateľné poškodenie plodu.

MRI na začiatku tehotenstva

MRI na začiatku tehotenstva sa neodporúča. Avšak za prítomnosti prísnych indikácií môže lekár predpísať tento diagnostický postup - napríklad ak existuje podozrenie na vážnu patológiu u plodu (MRI poskytuje oveľa viac informácií ako ultrazvuk).

Ak v prvom trimestri budete musieť vyšetriť mozog alebo miechu, lekár vždy uprednostňuje MRI. Niekedy sa môže použiť MRI namiesto ultrazvuku pri prvom vyšetrení (v 12. Týždni). Tomografia vám umožňuje lepšie vizualizovať tkanivo, určiť pravdepodobné poruchy plodu a poskytnúť včasnú lekársku pomoc.

Magnetické pole s magnetickou rezonanciou nie je škodlivé pre ľudské telo. Skutočnosť, že lekári v niektorých prípadoch neodporúčajú používať magnetickú rezonanciu v raných fázach, nie je nič iné ako "zaistenie". Prvým trimestrom je obdobie, kedy sa plod aktívne formuje, takže lekári sa v tomto čase snažia vyhnúť akýmkoľvek postupom a intervenciám.

MRI chrbtice v začiatku tehotenstva

Ak sa po nástupe tehotenstva ochorenia chrbtice zhoršia, lekár môže predpísať vyšetrenie MRI na objasnenie diagnózy. Je možné vykonať postup včas?

Ak je patológia chrbtice taká, že môžete počkať niekoľko týždňov, pred druhým trimestrom, je lepšie sa s diagnózou ponáhľať. MRI chrbtice v skorých termínoch sa vykonáva len na prísnych indikáciách:

• s podozrením na nádorové procesy v chrbtici;
• s akútnou bolesťou zakrpatenej povahy.

Postup MRI nie je v zásade nebezpečný, ale všeobecne sa uznáva, že sa v skorých termínoch uskutočňuje iba za prítomnosti núdzových indikácií.

MRI v neskorom tehotenstve

Vedenie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie nezahŕňa použitie ionizujúceho žiarenia. Hlavným mechanizmom vplyvu magnetického rezonancie je vplyv elektromagnetického poľa. Snímka požadovanej oblasti tela, sa získa nasledujúcim spôsobom: prístroj vstrekuje magnetické pole s výkonom 0,5-2 Tesla, a vlny sú zamerané na skúmané ploche, protóny prenášajúce rotačný sile. Po ukončení pôsobenia vĺn častice "zaniknú", pričom generujú určitú dávku energie zaznamenanú špeciálnym hardwarovým snímačom. Reakcia atómov na vplyv elektromagnetických vĺn je opísaná termínom "rezonancia", ktorá určuje názov postupu MRI.

Ak dôkladne preskúmate mechanizmus účinku tohto typu diagnózy, môžete si byť istí, že tento postup nemá nič vážne následky pre telo. Prinajmenšom magnetické pole použité v zariadeniach MRI môže byť použité bez akéhokoľvek rizika v medicíne, vrátane neskorého tehotenstva.

Kontraindikácie postupu

Je neprijateľné vykonať MRI počas tehotenstva v prvom trimestri - počas formovania hlavných orgánov v budúcom dieťati. Hoci prítomnosť a rozsah poškodenia MRI pre dieťa, aj v tomto období, nie je preukázaná.

Medzi ďalšie kontraindikácie pre MRI v tehotenstve je možné identifikovať:

• prítomnosť kovových interferencií v tele, ktoré môžu ovplyvniť funkciu magnetického poľa (kardiostimulátory, kovové implantáty, rámy a lúče);
• telesná hmotnosť ženy je viac ako 200 kg.

Vzhľadom na to, že magnetické rezonančné vyšetrenie je sprevádzané umiestnením pacienta do uzavretého priestorového priestoru, postup obvykle neumožňuje osobám trpiacim klaustrofóbiou alebo určitými duševnými poruchami.

[8], [9]

Komplikácie po postupe

Často sú ženy, ktoré sa obávajú normálneho priebehu tehotenstva a stavu nenarodeného dieťaťa, obozretné pri tejto metóde diagnostiky, ako je napríklad magnetická rezonancia. Počas všetkých rokov praxe však po tomto postupe neboli pozorované negatívne dôsledky.

Ak tehotná žena v prípade absencie kontraindikácií mala MRI, potom by neohrozila zdravie svojho dieťaťa.

Avšak napriek všetkému je potrebné vykonať MRI počas tehotenstva iba vtedy, ak existujú prísne lekárske indikácie a nie "záujem". MRI je veľmi vážna metóda a je predpísaná iba lekárom na určité diagnostické účely.

[10], [11]