Lekársky expert článku
Nové publikácie
Stiahnutie očného viečka
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Retrakcia horných a dolných viečok sa vyskytuje približne u 50 % pacientov s Gravesovou chorobou. Retrakciu vedú nasledujúce mechanizmy.
- Jazvová kontraktúra levátora spolu s rozvojom adhézií s okolitými tkanivami očnice vedie k retrakcii očného viečka, ktorá je obzvlášť výrazná pri pohľade nadol. Fibrózne zmenený dolný priamy sval môže tiež viesť k retrakcii dolného viečka.
- Sekundárne zvýšenie tonusu komplexu levator-superior rectus musculus v dôsledku hypotrofie spôsobenej fibrózou a rigiditou dolného priameho svalu (musculus rectus inferior) sa vyznačuje zvýšenou retrakciou viečok pri pohľade nahor. Retrakcia dolného viečka v dôsledku zvýšeného tonusu dolného priameho svalu (musculus rectus inferior) môže byť tiež sekundárna a spôsobená fibrózou horného priameho svalu.
- Humorálne podmienený zvýšený tonus Müllerovho svalu sa objavuje v dôsledku nadmernej sympatickej stimulácie hormónmi štítnej žľazy. Túto hypotézu podporujú prípady zníženej retrakcie očných viečok pri lokálnej aplikácii sympatolytík (guaietidín) a proti - absencia súvisiacej dilatácie zreníc a výskyt retrakcie bez hypertyreózy.
[ Príznaky zatiahnutia očných viečok
Okraj horného viečka sa normálne nachádza 2 mm pod limbom. Retrakciu viečka možno predpokladať, ak je okraj viečka na úrovni horného limbu alebo nad ním, čím sa odhaľuje pás bielka (odkrytie bielka). Dolné viečko sa nachádza na úrovni dolného limbu; ak je bielko odkryté pod limbom, možno predpokladať retrakciu viečka. Retrakcia viečka môže byť izolovaná alebo kombinovaná s exoftalmom, čo stav zhoršuje.
- Dalrympleov príznak je retrakcia očného viečka s normálnym smerom pohľadu.
- Von Graefeho príznak - horné viečko zaostáva za okom pri pohľade smerom nadol.
- Kocherov príznak je prekvapený a vystrašený pohľad, najmä pri pozornom pohľade na niečo.
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba retrakcie očných viečok
Mierna retrakcia očných viečok nevyžaduje liečbu, pretože často dochádza k spontánnemu zlepšeniu. Úsilie by sa malo zamerať na kontrolu hypertyreózy. Operácia na zmenšenie veľkosti palpebrálnej štrbiny sa môže zvážiť v prípadoch závažnej, ale stabilnej retrakcie očných viečok a až po liečbe exoftalmu a strabizmu. Chirurgická postupnosť pri endokrinnej oftalmopatii je očnica, strabizmus, očné viečko. Dôvodom tejto postupnosti je, že rovnako ako dekompresia očnice môže ovplyvniť pohyblivosť svalov a polohu očného viečka, operácia extraokulárneho svalu môže zmeniť polohu očného viečka. Hlavné typy chirurgických zákrokov sú:
- Recesia dolného priameho svalu pri podozrení na významnú fibrózu.
- Müllerotómia (prerezanie Müllerovho svalu) pri miernej retrakcii očného viečka. V závažnejších prípadoch je indikovaná recesia aponeurózy levatoru a väzu podporujúceho horný spojivkový fornix.
- Recesia retraktorov dolných viečok so sklerálnou lalokou, keď viečko poklesne o 2 mm alebo viac.