Osteofyty kolenného kĺbu

Prerastanie kostí v oblasti povrchu kĺbu, často vo forme hrotov a ostrých výčnelkov, sa nazývajú osteofyty. Osteofyty kolenného kĺbu vyvolávajú silnú bolesť v kolene, takmer nereagujú na použitie liekov proti bolesti. Tvorba osteofytov je spojená s patologickými zmenami kostného tkaniva. Marginálne osteofyty sú častým príznakom osteoartritídy kolena a iných diartrodiálnych kĺbov. Tieto kostné vyrastania sú tvorené v periosteum na križovatke chrupavky a kosti pokryté synoviom v diartrodiálnych kĺboch. [1], [2] Liečba je dlhá a niekedy celkom zložitá, kombinovaná.

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sú osteofyty kolenného kĺbu častejšie trpeli pacientmi 35 rokov a viac. Špecialisti vysvetľujú tento trend nadmerným zaťažením kolien, zvýšenej fyzickej aktivity.

Prevalencia tejto patológie v priemyselných krajinách je asi 30-60%.

Najvýraznejší a najčastejší príznak choroby, s ktorým sa pacienti pri pohybe kolena obracajú na lekárov - akútna bolesť.

U približne 20-30% ľudí môžu byť osteofyty prítomné bez akýchkoľvek príznakov. Podľa niektorých správ sú osteofyty prítomné u viac ako 80% ľudí vo veku nad 79 rokov, pričom iba 13% z nich bolo diagnostikovaných.

Muži sú viac náchylní k nástupu symptómov spojených s osteofytami kolena v skoršom veku. Klinický obraz je však výraznejší u pacientiek.

Prítomnosť osteofytov je jedným z diagnostických kritérií pre stav, ako je gonartróza (osteoartritída kolena). Približne 13% žien a 10% mužov vo veku 60 rokov a viac má symptomatickú osteoartritídu kolena. Podiel ľudí so symptomatickou kolennou osteoartritídou sa pravdepodobne zvýši v dôsledku starnutia populácie a úrovne obezity alebo nadváhy v bežnej populácii. [3]

Príčiny Osteofytov kolenného kĺbu

Osteofyty kolenného kĺbu sa vyskytujú v dôsledku prestavby kostí počas nejakého patologického procesu. Osteoartritída a zmeny spojené s ňou vedú k poškodeniu chrupavky, pod ktorou sa nachádza kosť. To nepriaznivo ovplyvňuje ochranu kostného tkaniva. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak zaťaženia na kosť, patologické zmeny ho ovplyvňujú. Spúšťajú sa kompenzačné mechanizmy, zahusťuje kostné tkanivo a pri zaťažení vznikajú osteofyty.

Urýchliť priebeh patológie:

• Pokročilé gonartróza;
• Starší vek a zmeny s ním spojené;
• Hypermineralizácia kostí.

Osteofyty kolenného kĺbu však nie sú vždy spôsobené patologickými procesmi a môžu pôsobiť ako jeden z príznakov zmien súvisiacich s vekom v kosti a spoločnom prístroji.

Pri tvorbe a progresii choroby sú to faktory, všeobecný aj špecifický vplyv. Kolenné kĺby sú teda najčastejšie postihnuté pod vplyvom nadbytočnej hmotnosti, synovitídy, subchondrálnych lézií holennej kosti.

Rizikové faktory

Pravidelné zaťaženie kolenného kĺbu postupne vedie k začiatku degeneratívnych procesov, opotrebeniu a trusu chrupavkového tkaniva kĺbu. Ak existujú také faktory ako vek viac ako 30 rokov, poranenia kĺbov, patológia nôh (deformácie atď.), Nosenie nepohodlných topánok, negatívny vplyv na kostné štruktúry kolena sa mnohokrát zvyšuje.

V procese opotrebenia kĺbových tkanív sa zvyšuje zaťaženie priamo na kolenný kĺb a väziva aparátu, čo znamená zahusťovanie väziva, zvýšené trenie a v dôsledku toho rast osteofytov.

Degeneratívne zmeny začínajú v relatívne mladom veku. Vo väčšine prípadov je to pomaly rozvíjajúca sa patológia, ktorá sa sotva oznámi, až kým rast nezačne ovplyvňovať nervové štruktúry.

Faktory, ktoré môžu urýchliť degeneratívne procesy, môžu byť nasledujúce:

• Vrodené vlastnosti muskuloskeletálneho systému;
• Výživové vlastnosti;
• Životný štýl, zlé návyky;
• Traumatické zranenia vrátane športových preťažení, dopravných nehôd atď.

Medzi najčastejšie faktory vo výskyte osteofytov kolenného kĺbu patrí osteoartritída, ktorá často prispieva k patológii u pacientov starších ako 55 rokov.

Patogenézy

Tvorba okrajových osteofytov začína dysreguláciou chondrogenézy zahŕňajúce diferenciáciu chondrogénnych buniek umiestnených v periosteu, čo vedie k tvorbe štruktúry podobnej chrupavky nazývanej chondrofyt. Chondrofyt potom prechádza osifikáciou za vzniku chondroosteofytu a celá štruktúra sa nakoniec zmení na kosť, aby vytvorila osteofyt. [4], [5] Patologické kosti sa objavujú na pozadí osifikačných procesov periosteum vrstvy, ligamentuózneho aparátu a iných tkanív susediacich s kolenným kĺbom. V normálnom stave kostrového systému nerastú osteofyty.

Tento problém ovplyvňuje hlavne veľké kĺby, ako sú lakte, ramená, členky, kolená a boky. Môžu byť ovplyvnené aj stavce, rebrové kĺby a klavice.

Podľa patogénnych smerov sú osteofyty rozdelené do nasledujúcich typov:

• Posttraumatické - vytvorené po traumatickom poranení s oddelením periosteum alebo zlomenín kostí. Tento proces je obzvlášť aktivovaný, keď infekčné činidlá vstúpia do tkanív - najmä k tomu dochádza v otvorených zlomeninách.
• Degeneratívne-dystrofické - vyvíja sa na pozadí intenzívnej deštrukcie kĺbovej chrupavky so poškodením subkartilaginóznej kosti. Príkladom je deformovanie artrózy kolena s obmedzeným rozsahom pohybu.
• Po vizúriu - vznikajú v dôsledku zápalových reakcií, a to aj proti pozadiu tuberkulózy, osteomyelitídy, reumatoidnej artritídy, brucelózy atď.
• Systémové, endokrinné - spojené s určitými kostrovými zmenami, endokrinnými poruchami. Príkladom je tvorba osteofytov u pacientov s akromegáliou.
• Osteofyty v dôsledku lézií centrálneho nervového systému - vznikajú, keď je narušená inervácia nervov kĺbových tkanív.
• POLOAD - vytvorené v dôsledku fyzického preťaženia v oblasti vystavenia periosteu kontrakciám pripojenej muskulatúry.
• Osteofyty, ktoré sa tvoria v dôsledku mikrodamáže kĺbovej kapsuly alebo jej nárazom medzi povrchmi kĺbov počas období náhlej pohybu aktivity.

Aj keď marginálne osteofyty boli identifikované ako citlivé a skoré príznaky prítomnosti lézií chrupavky u pacientov s osteoartritídou, presná patogenéza osteofytov sa začína chápať iba. Cytomorfologické nálezy a vzory génovej expresie počas tvorby osteofytov sa podobajú na hojenie zlomenej drene a osifikáciu endochondrálnych rastových dosiek. [6] Nedávno sa ukázalo, že tvorba osteofytov a prítomnosť lézií chrupavky sú fyzicky nezávislé javy. Predtým publikované štúdie [7], [8], [9], [10]

Dva cytokíny, ktoré hrajú ústrednú úlohu pri začatí chondrogenézy, prvý krok v tvorbe osteofytov, sú transformácia rastového faktora beta beta (TGF-P) a kostného morfogenetického proteínu-2 (BMP-2). TGF-P a BMP-2 sú prítomné vo vysokých koncentráciách v osteofytoch získaných od pacientov s osteoartritídou kolena a bedra, [11], [12], ako aj v synoviálnej tekutine zvierat po akútnom poškodení chrupavky. [13] TGF-P a BMP-2 sa tiež ukázalo, že indukujú chondrogenézu in vivo priamou injekciou do kolenného kĺbu zvierat a in vitro exogénnou injekciou do mezenchymálnych buniek v kultivácii, zatiaľ čo inhibítory týchto cytokínov sa zistili, aby sa zabránilo chondrogenéze. [14], [15]

Príznaky Osteofytov kolenného kĺbu

Prvými príznakmi osteofytov sú pravidelné bolesti a kĺbové drvenie. Je pozoruhodné, že závažnosť choroby na rádiografe nie vždy zodpovedá intenzite symptomatológie. Existujú prípady, keď kolenný kĺb mal významné ničenie, avšak klinické prejavy prakticky chýbajú. Existujú tiež opačné situácie, keď sú patologické zmeny na rádiografe malé a symptomatológia je živá a mnohostranná.

Veľkosť samotných osteofytov je dôležitejšia ako veľkosť kĺbovej medzery.

U pacientov trpiacich osteoartritídou kolenného kĺbu:

• Rasts kosti významne zvyšuje riziko syndrómu chronickej bolesti;
• Veľkosť aj počet osteofytov ovplyvňujú silu prejavov bolesti;
• Prítomnosť osteofytov zvyšuje riziko väzby poškodenia.

Ďalšie možné príznaky:

• Tupá bolesť vyžarujúca na päte, stehno;
• Necitlivosť alebo brnenie v postihnutej nohe;
• Progresívna slabosť v končatine;
• Zmeny chôdze, krívanie.

Symptomatológia sa zvyšuje s fyzickou aktivitou a po období pokoja klesá.

Vzhľadom na to, že klinický obraz v osteofytoch kolenného kĺbu je podobný ako pri niektorých iných kĺbových chorobách, je potrebné úplne vyšetriť pacientov na objasnenie diagnózy.

Môžu sa zvážiť podmienečne špecifické príznaky patologických výrastkov v kolennom kĺbe:

• Tzv.
• Zvýšená bolesť v okamihu flexie kĺbu;
• Niekedy - oslabenie a atrofické zmeny štvorhlavého svalu, bolestivé pocity pri skúmaní v projekčnej oblasti kĺbovej medzery alebo periartikulárnych zón.

Mnoho pacientov má vonkajšie zakrivenie kolena a nestabilitu kĺbov.

Etapy

Rozlišujú sa hlavné štyri štádiá osteofytov kolenného kĺbu:

• Prvá fáza sa vyznačuje nepohodlie a miernou bolesťou v kolene spojenom s malou fyzickou aktivitou.
• Druhá fáza sa vyznačuje dlhšou a intenzívnejšou bolesťou, ktorá zmizne až po dlhom období odpočinku. Niektoré aktívne pohyby môžu byť obmedzené a bolesť pri skúmaní kolena je takmer konštantná.
• Tretia fáza sa vyznačuje významným zvýšením intenzity bolesti. Objaví sa tuhosť pohybov ráno.
• Štvrtá fáza je sprevádzaná konštantnou bolesťou v kolene s výrazným zvýšením s zaťažením. Periartikulárne svaly atrofia, motorická aktivita je obmedzená.

Formuláre

Osteofyty významne zvyšujú riziko syndrómu chronickej bolesti v kolennom kĺbe. Ak sú výrastky veľké alebo špicaté, môžu poškodiť väzov, menisci. Prognóza a intenzita klinických prejavov však do značnej miery závisí od typu tvorby kostí.

Edge Osteofyty kolenného kĺbu sa vyskytujú na okrajoch kostných segmentov. Takéto výrastky sú najčastejšie spôsobené degeneratívnymi zmenami súvisiacimi s vekom, intenzívnym a častým zaťažením v oblasti kolena, nadmernou telesnou hmotnosťou a sedavým životným štýlom.

Veľké výrastky predstavujú priamu hrozbu pre mobilitu postihnutej končatiny. Zároveň sa malé osteofyty kolenného kĺbu môžu stať náhodným nálezom počas rádiologického alebo tomografického vyšetrenia a nemusia vykazovať žiadne príznaky.

Komplikácie a následky

Osteofyty kolenného kĺbu môžu spôsobiť komplikácie, ktoré primárne závisia od veľkosti výrastkov, ich počtu, umiestnenia a stupňa vývoja. Komplikácie môžu byť mierne a závažné a ovplyvňujú všeobecné zdravie pacienta.

Medzi najbežnejšie nepriaznivé účinky patria:

• Kompresia nervových zakončení, čo vedie k silnej bolesti, slabosti, nútenej polohe a obmedzenej mobilite postihnutej končatiny;
• Úplná imobilizácia kolena;
• Degeneratívne procesy, svalová atrofia;
• Deformácia končatín.

V priebehu času stráca osoba s osteofytmi kolenného kĺbu schopnosť udržiavať fyzickú aktivitu po dlhú dobu. Spočiatku existujú ťažkosti s dlhými vzdialenosťami, potom - krátke vzdialenosti. Potom je potrebné používať rôzne podporné zariadenia (tyčinky, barle atď.).

Priebeh patológie sa stáva obzvlášť závažným v pokročilých štádiách vývoja, keď existuje zakrivenie kĺbového kĺbového porušenia jeho funkcie. Dĺžka zmien končatiny, sú problémy s chôdzou. Progresívne zúženie kĺbovej medzery vedie k bloku kolena. Zároveň sa vyvinie artritída, reaktívna synovitída atď. Pri najnepriaznivejšom vývoji udalostí sa vytvára ankylóza - úplná strata mobility v dôsledku fúzie kĺbových povrchov s rastom nepružného vláknitého tkaniva. Krvný obeh je narušený, trpí prísun výživy a kyslíka do tkaniva, čo len zhoršuje situáciu.

Ako sa zhoršuje funkcia kĺbov, zaťaženie celého muskuloskeletálneho systému je nerovnomerne rozložené. Preťažené segmenty tiež podliehajú patologickým zmenám, čo ďalej zhoršuje stav pacienta. Môže sa vyvinúť deformácie nôh a spinálneho stĺpca, panvového vyrovnania atď.

Ďalej, v neprítomnosti liečby, burzitída, myozitída, osteonekróza atď. Trpia takmer všetky štruktúry muskuloskeletálneho systému a osoba je zdravotne postihnutá.

Diagnostika Osteofytov kolenného kĺbu

Neexistujú žiadne laboratórne hodnoty, ktoré sú jedinečné pre osteofyty kolena. Testy sa však stále predpisujú najmä:

• Pri diferenciálnej diagnostike (neprítomnosť zápalových zmien vo všeobecnom krvnom teste by sa mal zaznamenať neprítomnosť protilátok proti cyklickému citrulinovanému peptidu, mal by sa zaznamenať normálny obsah kyseliny močovej v krvi);
• Určiť pravdepodobné kontraindikácie konkrétnej metódy liečby (testy klinickej krvi a moču, chémia krvi);
• Vylúčiť zápalovú reakciu (hodnotenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a c-reaktívneho proteínu).

Analýza synoviálnej tekutiny sa vykonáva v prípadoch synovitídy, podozrivej artritídy. Synoviálna tekutina je vo všeobecnosti v nezápalových osteofytoch čistá, sterilná, stredne viskózna.

Inštrumentálna diagnostika v tejto situácii je indikatívnejšia. V tomto prípade sa najprístupnejšia a najinformatívnejšia metóda považuje za röntgen, čo umožňuje detekciu zúženia kĺbovej medzery, priamej prítomnosti osteofytov a subchondrálnej sklerózy.

Šírka spoločnej medzery sa meria v najužšej oblasti. Norma pre kolenný kĺb je od 6 do 8 mm. V závislosti od stupňa zúženia a rozsahu osteofytov lekár určuje rádiologické štádium patologického procesu:

1. Pochybné rádiologické prejavy (žiadne alebo malé zúženie, osteofyty sa javia ako malé plytké auminácie).
2. Prejavy sú minimálne (zúženie je malé, osteofyty sú slobodné v oblasti kĺbových okrajov).
3. Prejavy sú mierne (mierne zúženie, vyrastanie nie sú izolované malé, existujú príznaky subchondrálnej osteosklerózy a mierne zakrivenie kĺbových povrchov).
4. Prejavy sú intenzívne (zúženie je výrazné, výrastky sú viacnásobné a veľké, existujú príznaky subchondrálnej osteosklerózy a skreslenia kostných epifýz).

Rádiografia kolenných kĺbov sa vykonáva podľa štandardnej techniky pomocou priamej/zadnej projekcie a pasívnej flexie (obe kolená musia byť v kontakte s kazetou a v rovnakej rovine ako bedrové kĺby, patella a konce veľkých prstov). Jedno rádiologické vyšetrenie je zvyčajne dostatočné. Opakované röntgenové lúče sú potrebné, ak lekár má podozrenie na pripojenie inej choroby, ak sa plánuje chirurgická operácia v kĺbovej oblasti.

Ďalšie možné inštrumentálne štúdie zahŕňajú:

• MRI;
• CT Scan;
• Ultrazvuk;
• Rádiologická denzitometria.

Ak sa deteguje synovitída kolenného kĺbu, uskutoční sa kĺbová punkcia s odňatím synoviálneho alkoholu s ďalšou analýzou, aby sa stanovila prítomnosť zápalových kryštalických procesov.

Artroskopia je citlivejšia ako MRI na detekciu povrchových lézií chrupavky. [16], [17] Existujú však významné oblasti v zadných femorálnych kondyloch, ktoré sú skryté pred artroskopiou, a preto sa lepšie hodnotia s MRI. [18]

False pozitívna miera marginálnych osteofytov detegovaných na rádiografoch dosahuje 53% pre patellofemorálne, 44% pre stredné a 33% pre laterálne, pričom artroskopia sa používa ako referenčný štandard [19] a dosahuje 41% pre patellofemorálne a 17% v tibiálnej-femorálnej, pričom MRI sa používa ako referenčný štandard. [20], [21]

Odlišná diagnóza

Osteofyty kolenného kĺbu sú zvyčajne diagnostikované bez väčších ťažkostí počas rádiologického vyšetrenia.

V rámci diferenciálnej diagnózy sa používajú také kritériá, ako je detekcia obmedzených motorických schopností, bolesť počas pasívneho predĺženia a flexia kolena, ako aj povaha rádiologických zmien:

• Zúženie spoločnej medzery;
• Zvláštnosti tvaru a umiestnenia osteofytov;
• Prítomnosť subchondrálnej sklerózy, cyst, atď.

V kolennom kĺbe sa môžu vyskytovať nielen osteofytické výrastky, ale aj entezofytické výčnelky, ktoré sú navzájom veľmi podobné. Entézy sú izolované zóny osifikácie, ktoré sa nachádzajú v oblasti pripevnenia väzového aparátu, šliach a kĺbovej kapsuly k kostnému tkanivu. V kolennom kĺbe sa entheofyty častejšie nachádzajú v oblasti patelly - v oblasti pripútania patelárneho väzu a šľachy 4-koronárneho stehenného svalu. Osteofyty aj entheofyty môžu spôsobiť pomerne intenzívny syndróm bolesti.

Vo všeobecnosti sa diferenciálna diagnóza vykonáva pri iných známych kĺbových chorobách.

Liečba Osteofytov kolenného kĺbu

Ako sa zbaviť osteofytov v kolennom kĺbe? Liečebné opatrenia sa vždy kombinujú pomocou farmakologických a nefarmakologických metód. Úplne eliminujte rast týmto spôsobom nebude možné, ale liečba úspešne prispieva k odstráneniu syndrómu bolesti, zlepšeniu kĺbovej funkcie, prevencii ďalšej progresie choroby.

Pacientom sú predpísané terapeutickú fyzickú terapiu: Obzvlášť odporúčané sú cvičenia na vodu, aeróbne cvičenie, ktoré úspešne znižuje intenzitu bolesti v kolennom kĺbe.

Na úľavu kolena v výrazných štádiách patologického procesu je potrebné použiť podpornú trstinu v ruke oproti postihnutému kolenu. V pokročilých prípadoch sa odporúča chodiť s barlami alebo chodcami.

V prípade narušenej biomechaniky kĺbov predpisuje nosenie supinátorov, vložiek, kolenných rovníc, orthoses, ktoré vykladajú kĺbové kĺbové.

Dôležitá úloha zohráva fyzioterapia, ktorá sa aktívne používa, najmä v počiatočných štádiách patológie. Okrem toho sa používajú aj lieky. Po prvé, hovoríme o predĺžených prostriedkoch základnej terapie, medzi ktoré patrí chondroitín sulfát, glukozamín G / H alebo sulfát, ich kombinácie, ako aj diacereín, rumalon, avokádo alebo sójové prípravky, alflutop, chondrogard. Tieto lieky majú hromuný účinok, anestetizáciu, zastavenie rozvoja zápalu a všeobecne - spomaľujú progresiu osteofytov a osteoartritídy. Tieto lieky berte dlho, ročne najmenej šesť mesiacov. Účinok sa objaví po približne 1,5-3 mesiacoch a po ukončení príjmu sa udržiava 1-2 mesiace. Ďalšou výhodou takýchto liekov je zníženie ich používania nesteroidných protizápalových liekov, čo významne znižuje pravdepodobnosť nepriaznivých vedľajších účinkov.

Aby sa zvýšila biologická dostupnosť liekovej látky, takéto predĺžené prípravky sa môžu podávať injekciou (intramuskulárne). Príkladom je Hondrogard, liek na intramuskulárne alebo intraartikulárne podávanie. Aktívnou zložkou je chondroitín S/N v množstve 100 mg/ml. Hondrogard je účinný a bezpečný a môžu sa striedavať intraartikulárne a intramuskulárne injekcie, čo prispieva k pretrvávajúcej úľavy od bolesti.

S miernou bolesťou a prítomnosťou kontraindikácií pri používaní nesteroidných protizápalových liekov úspešne používali paracetamol v množstve nepresahujúcich 3 g za deň. Ak neexistujú žiadne negatívne reakcie tela, liek sa predpisuje po dlhú dobu. Ak je takáto liečba neúčinná, objavujú sa vedľajšie účinky, zvyšuje sa bolesť, vyvíjajú sa zápalové procesy, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky.

Je dôležité vziať do úvahy, že tieto lieky, ak sa užívajú po dlhú dobu, môžu spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov - najmä z tráviaceho systému, kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek. Preto sa výber liečiv a úpravy dávkovania vykonávajú individuálne.

V prípade osteofytov kolenných kĺbov je najrelevantnejší typ miestneho ošetrenia:

• Prvá fáza - aplikácia masenia diklofenaku (gél) až do 1-1,5 mesiaca;
• Druhá fáza - masť ketoprofénu po dobu 1,5-3 mesiacov;
• Tretia etapa - opäť diklofenac po dobu 1,5-3 mesiacov.

Lokálna forma nesteroidných protizápalových liekov zriedka spôsobuje nepriaznivé udalosti z tráviaceho systému, obličiek a kardiovaskulárneho systému, takže je bezpečnejšia ako perorálna forma, hoci môže spôsobiť dermatologické vedľajšie účinky. Odporúča sa používať až 10 cm topického činidla v oblasti kolenného kĺbu naraz. [22]

Ak problém pretrváva, tento pocit sa nezlepší, používa sa intraartikulárna terapia - druh liečby osteofytov kolenného kĺbu bez operácie. Kortikosteroidy sa injektujú do postihnutého zapáleného kĺbu, najviac 1-2-krát ročne v jednom kĺbe. Používa sa triamcinolón (20 až 40 mg), metylprednizolón (20 až 40 mg), betametazón (2 až 4 mg). Ak chýba zápalový proces v kĺbe, podáva sa prípravky kyseliny hyalurónovej. Ich účinok je tiež kumulatívny, ale pretrváva šesť mesiacov až rok.

Ak je táto liečba neúčinná, terapia sa nahradí použitím opioidných analgetík alebo antidepresív. Tramadol sa používa na krátku dobu na silnú bolesť. Spočiatku sa predpisuje 50 mg za deň, potom sa dávka v prípade potreby zvýši (až 200-300 mg za deň).

Z antidepresív je duloxetín najvhodnejší, pretože úspešne zmierňuje bolesť, eliminuje stuhnutosť a do istej miery zlepšuje kvalitu života pacientov s osteofytmi kolena.

Ak sa vyššie uvedená terapia ukáže ako neúčinná, zvažuje sa chirurgický zákrok.

Liečba fyzioterapie

Všetci pacienti s osteofytmi kolenného kĺbu (ak neexistujú žiadne kontraindikácie), sú ukázané fyzioterapiou:

• Kryoterapia (najmä ak existujú príznaky zápalovej reakcie);
• Tepelné spracovanie;
• Perkutánna elektroneurostimulácia;
• Ultrazvuková terapia;
• Laserová terapia;
• Akupunktúra, masáž, terapeutické kúpele (ošetrenie bahna, radón, sulfidové kúpele).

Bylinná liečba

Fhytoterapia sa aktívne používa v osteofytoch na pozadí všeobecnej konzervatívnej liečby. Malo by sa pamätať na to, že nie je možné úplne nahradiť farmakoterapiu rastlinnou liečbou. Okrem toho majú na použitie aj liečivé rastliny svoje kontraindikácie, takže používanie určitých prípravkov by sa malo koordinovať s lekárom.

Odporúčame venovať pozornosť nasledujúcim receptom ľudového lekárstva:

• Odvar na základe púčikov brezy. Jedna lyžica sušených púčikov brezy nalieva 1 liter vriacej vody a na 30 minút nasaďte nízku teplotu. Potom odstráňte odvar z ohňa, prikryte vekom a držte sa, až kým sa nevychladne. Náprava sa berie 200 ml trikrát denne.
• Pošlené kúpele. Púčiky zelených borovíc z mladých borovíc sa varí s vriacou vodou, varené na nízkej teplote po dobu pol hodiny, trvajú na tom, aby sa do kúpeľa odfiltrovali, filtrovali a pridali odvar (asi 2 až 3 litre na kúpeľ).
• Harmančekové kúpele. 100 g sušených harmančekových kvetov a listov trvá na 60 minútach v 2 litroch vriacej vody. Infúzia sa pridá do kúpeľa.
• Gaštanový tinktúra. Sušené ovocie z konského gaštanu drvené, 20 g rozdrvených surovín naliate 0,4 litra alkoholu. Infúzne na týždeň, filtrované. Použite na trenie a komprimovanie na postihnutom kolennom kĺbe.
• Kompresia čiernej reďkovky. Koreňová zelenina je olúpaná, trieť sa hrubým strúhanom, položená na gázu a aplikovaná na postihnuté koleno vo forme kompresie. Zabalený. Vydržte niekoľko hodín (účinne sa používa v noci).
• Odkaz na bremene. Nalejte 30 g NEPORADENÍ 200 ml vody, priveďte do varu a odstráňte z ohňa. Udržiavané pod vekom, až kým nie je vychladené, filtrované. Rozdeľte výsledný liek na tri časti, vypite trikrát denne.

Ako je uvedené vyššie, pri úspešnej liečbe sa bylinné liečivá používajú v kombinácii s liekmi a fyzickou terapiou predpísanou ošetrujúcim lekárom. Iba v tomto prípade je možné dosiahnuť stabilné zlepšenie zdravia. Malo by sa tiež poznamenať, že získanie takéhoto účinku bude nejaký čas trvať. Preto musíte byť trpezliví a jasne dodržiavať odporúčania lekárov.

Chirurgická liečba

Technické odstránenie osteofytov kolenného kĺbu je možné s takzvaným artroskopickým debridementom. Chirurg robí niekoľko punkcií v oblasti postihnutého kĺbového kĺbového, zavádza tenké katétre vybavené kamerou, osvetlením, prístrojov. Pomocou potrebného nástroja špecialista „brúsi“ povrch kĺbu.

Malo by sa uvedomiť, že takáto operácia nie je vždy indikovaná a jeho výsledky sú často krátkodobé. Praktizuje sa debridement:

• V štádiu 1 alebo 2 osteoartritída (nič viac);
• S konzervovanou funkciou kolena;
• Keď je os dolnej končatiny normálna alebo sa odchýli nad menej ako 5´;
• V neprítomnosti indikácií pre endoprotézu alebo nápravnú osteotómiu.

V pokročilých prípadoch, keď existuje hrozba zdravotného postihnutia, vykonáva sa artroplastika a endoprostéza.

V priebehu endoprotetík chirurg obnovuje poškodené segmenty kĺbu pomocou umelých prvkov - implantátov. V dôsledku toho sa obnoví os končatiny a rozsah pohybu sa zlepšuje.

Prevencia

Riziko tvorby osteofytov kolena je výrazne znížené faktormi ako:

• Moderovanie fyzickej aktivity, vyhýbanie sa nadmernému zaťaženiu kĺbov;
• Primeraná organizácia pracovísk, pravidelné cvičenie, chôdza, plávanie;
• Včasné odporúčanie lekárom na infekčné a iné choroby;
• Kontrola hmotnosti;
• Vyhýbanie sa traumám do dolných končatín.

Ak sa zistia podozrivé príznaky osteofytov, liečba by mala začať skôr, čím lepšie. Je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, prejsť vyšetrením a všetkom potrebnom liečebnom programe.

Nemalo by sa zabudnúť, že najvýhodnejšou výživou pre zdravie kĺbov je vyvážená strava. Muskuloskeletálny prístroj musí dostávať dostatočné množstvo všetkých potrebných látok. Okrem toho by sa mali riadne variť riadne bez predĺženého tepelného spracovania a vyprážania. Odporúča sa používať čerstvé rastlinné výrobky, dusené alebo pečené jedlá, dusené pridaním malého množstva tekutiny.

Ďalším z hlavných zásad zabránenia tvorby osteofytov je dodržiavanie režimu pitia. Dospelý by mal piť asi jeden a pol litra čistej pitnej vody denne, s výnimkou čaju, kávy a iných nápojov. Pite vodu ráno po prebudení, pol hodiny pred jedlom a pred fyzickou aktivitou.

„Nepriatelia“ kĺbov: Káva a silný čaj, šťavnaté a špenát, živočíšne tuky a Offal, sladkosti a alkohol, umelé prísady (stabilizátory, zosilňovače chuti atď.), Trans tuky a rafinované potraviny.

Predpoveď

Početné klinické štúdie ukázali, že okrajové osteofyty detegované na rádiografii sú najcitlivejším, ale najmenej špecifickým znakom predpovedania prítomnosti lézií chrupavky v rovnakej oblasti kolenného kĺbu. [23]

Výrastky v kolennom kĺbe v neprítomnosti liečby môžu spôsobiť množstvo komplikácií, ktoré závisia od rýchlosti a stupňa tvorby patologických zmien, od charakteristík umiestnenia osteofytov. Takéto komplikácie môžu byť mierne a výrazné, čo ovplyvňuje rôzne funkcie a podmienky.

Nedostatok liečby najčastejšie vedie k postupnému obmedzeniu funkcie kĺbu až po imobilizáciu kolena, k výskytu silnej bolesti v dôsledku kompresie nervových zakončení, k obmedzeniu pohybu (mobilita).

Všeobecne platí, že prognóza pre pacientov nie je vždy jednoznačná a rovnaká. Z veľkej časti závisí od včasnosti a kompetencie opatrení na liečbu, od individuálnych charakteristík tela. Pokiaľ ide o relatívnu priaznivosť prognózy, možno povedať, že ak osoba hľadá lekársku pomoc v počiatočných štádiách patológie, sleduje všetky odporúčania lekárov vrátane úpravy životného štýlu a výživy. V opačnom prípade sa osteofyty pokroku kolenného kĺbu postupne zhoršujú, až po zdravotné postihnutie. Hlavným krokom k zachovaniu zdravia muskuloskeletálneho systému sú pravidelné lekárske vyšetrenia, ktoré umožňujú identifikovať pravdepodobné poruchy v počiatočných štádiách vývoja.

Kolenné osteofyty a armáda

Osteofyty sú zvyčajne sekundárne a sú dôsledkom nejakého iného patologického procesu v tele - najmä osteoartritída. Ak diagnóza odhalí degeneratívne zmeny v kĺbových štruktúrach, lekári predpisujú vhodné terapeutické opatrenia. V závislosti od stupňa deštrukcie a zmien tkaniva, intenzita klinického obrazu a vplyvu patológie na všeobecný stav konkrétneho pacienta, lekárska komisia rozhodne o možnosti alebo nemožnosti jeho služby v armáde.

Je možné uznať osobu ako nevhodnú pre službu:

• Ak sú osteofyty kolenného kĺbu viacnásobné, sprevádzané silným syndrómom bolesti bez reakcie na liečbu;
• Ak existuje vážne obmedzenie pohybu, opuchu kĺbov, kĺbové zakrivenie, ktoré si vyžaduje nosenie špeciálnych zariadení a obuvi.

Ak patologické zmeny po dlhú dobu pretrvávajú a liečba neprináša pozitívny výsledok, konpis môže zo zdravotných dôvodov získať výnimku.

Aby zástupcovia vojenskej komisie prijali príslušné rozhodnutie, musí koncipt poskytnúť všetku potrebnú lekársku dokumentáciu vrátane diagnostických výsledkov (röntgenových lúčov, MRI), prepisov, pozorovacích listov, výpisov atď., Ako aj dokumentov potvrdzujúcich pravidelné zaobchádzanie s konceptom v nemocniciach.

Najčastejšie s osteofytami kolenného kĺbu je služba v armáde nemožná:

• Ak dôjde k výraznému deštrukcii chrupavky, maximálne zúženie kĺbovej medzery s obmedzením kĺbovej funkčnosti;
• Ak sa zistí progresívna deformujúca osteoartritída iných kĺbov.

V prípade neprítomnosti symptómov a normálnej funkcie postihnutého kolena je bonbovi pridelené stav „vhodné pre vojenskú službu“.

Ak sa zistilo, že v období schválenia lekárskej komisie má akútne štádium zápalového ochorenia, je predpísaná vhodný liečenie a dostane dočasné odloženie vrátane následnej fázy rehabilitácie.