Osteofyty krčnej chrbtice

Spondylophyty alebo osteofyty krčnej chrbtice sú kostné vyrastania (z gréckeho osteónu - kosti a phytónu - vyrastanie), ktoré sa môžu tvoriť na ktoromkoľvek zo siedmich krčných stavcov endochondrálnou osifikáciou, tj ostrizifikáciou chrupavky.

Epidemiológia

Tvorba osteofytov v rôznych častiach chrbtice je spoločnou patológiou a ich tvorba sa môže začať po veku 25 rokov. Klinické štatistiky ukazujú, že viac ako 75% ľudí starších ako 65 rokov má degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici rôznych stupňov vrátane krčných osteofytov. [1], [2]

Spomedzi starších ľudí sa odhaduje prevalencia predných osteofytov v cervikálnej oblasti na 20-30%. [3]

Osteofyty sa môžu tvoriť na akejkoľvek úrovni krčnej oblasti, ale sú najbežnejšie na stavcoch C5-6 a C6-7.

Príčiny Osteofytov krčnej chrbtice

Vertebrálny osteofyt akejkoľvek lokalizácie, často označovaný ako kosť, je definovaný odborníkmi NASS (Severoamerická spoločnosť stavovcov) ako kosti, ktorý zarastal v blízkosti okraja medzistavcového kotúča prichádzajúci z rastovej dosky kosti a miesto pripevnenia k vertebralu telu - apofýzy tela vertebrálneho tela. Takéto krčné marginálne osteofyty majú širokú základňu a môžu sa vyvinúť v blízkosti okrajov kĺbov kostného kartiginózneho uzáveru (koncových) stavcových teliesok (ktoré sa nachádzajú medzi kĺbmi miechy a medzistátnymi diskami) a na oblúkových (facet alebo zygapofyzských kĺboch spájajúcich telo susedných verbrách.

Vo väčšine prípadov sú abnormálne výrastky kostnej chrbtice na stavcoch výsledkom osteoartritídy z krčnej chrbtice, nazývanej cervikálna spondylóza, ktorá sa domnieva, že sa s vekom vyvíja s vekom v dôsledku normálneho starnutia a opotrebenia a slzy mieškových kĺbových štruktúr, vrátane korenia.

Osteofyty môžu byť tiež spôsobené poškodením alebo zápalom väzov a šliach okolo kostí a kĺbmi krčnej chrbtice; Degeneratívne procesy v krčnej chrbtici ovplyvňujúce doštičky a medzistavcových diskov v krčnej chrbtici (jadro pulposus a prstencový fibrosus) - cervikálna osteochondróza; Prerušenie polohy stavcov - dislokácia krčných stavcov.

Rizikové faktory

Medzi špecifické rizikové faktory pre krčné kosti patrí:

• Poranenia krčnej chrbtice;
• Nadmerná alebo nedostatočná fyzická aktivita;
• Opotrebovanie a slzy a poškodené tlmenie funkcie medzistavcových diskov súvisiacich s vekom v dôsledku degeneratívnych zmien ich štruktúry;
• Nestabilita chrbtice, v ktorej sa vyvíja degenerácia (skleróza alebo kalenie) doštičiek uzatvárania stavcov, definovaná ako diskogénna stavcová skleróza, v dôsledku zvýšenej aktivity transformujúceho rastového faktora-beta (TGFp);
• Dedičnosť a prítomnosť anomálií stavcov a kĺbov fazetov;
• Poruchy polohy;
• Cervikálna skolióza;
• Difúzne idiopatická kostrová hyperostóza s osifikáciou väzových štruktúr chrbtice. [4], [5]

Pozri tiež - rizikové faktory a príčiny osteoartritídy

Patogenézy

Prerastáky kostnej chrupavky pokryté chrupavkou v krčnej stavbe sa často tvoria pozdĺž periférnych okrajov stavcových telies zložených z trabekulárnej (špongiovej) kosti.

Prekrastanie sa vyskytuje na hranici medzi chrupavkou a periosteum (periosteum) pokrývajúce kostné tkanivo, ktoré je zodpovedné za rast a reparatívnu regeneráciu kostného tkaniva a pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej tuhej vrstvy (tvorenej búrkami vláknitých vlákien) a z vnútornej kambovej (osteogénnej) vrstvy. Cambial vrstva je kolagénová matrica s mezenchymálnymi progenitorovými bunkami (kmeňové bunky), diferencované osteogénne progenitorové bunky (kmeňové bunky kostnej drene), osteoblasty (nezrelé kostné bunky) a bunky spojivového tkaniva - fibroblasty.

Patogenéza tvorby osteofytov je spojená s chondrogénnou diferenciáciou vysokoobnovujúcich progenitorových buniek v periosteum a je spôsobená reakciou bunkovej opravy - ochrannou a kompenzačnou reakciou - v reakcii na kĺbovú chrupavku a/alebo intervertebrálne poškodenie.

Ďalej dochádza k endochondrálnej osifikácii. Diferenciáciu buniek chrupavkového tkaniva - chondrocyty - tvoria extracelulárnu matricu chrupavky; Po proliferácii chondrocytov nasleduje ich hypertrofia a hypertrofované chondrocyty začínajú potláčať expresiu hlavného glykoproteínu glykoproteínu v chrupavkovom tkanive a kolagéne typu II a produkujú kolagénový typ X, ktorý podporuje kosť, ktorý podporuje kosti, oprotiu kostí, ktorý je v kosti, ožín Faktor runx2 a ďalšie.

Výsledkom je, že vedie k deštrukcii intracelulárnej chrupavkovej matrice, jej mineralizácie (depozícia hydroxyapatitových kryštálov) a aktívnu diferenciáciu osteoblastov, ktoré dozrievajú a vkladajú do matrice, transformujú sa do kostných tkanivových buniek.

Príznaky Osteofytov krčnej chrbtice

Samotné krčné osteofyty neubližujú, ale keď nakoniec začnú tlačiť na nervy, príznaky ako:

• Bolesť rôznej intenzity v oblasti krku, ktorá oslabuje v pokoji a zvyšuje sa pohybom a môže ožarovať na zadnú časť krku, ramena, ramena alebo ruky;
• Stuhnutosť a tuhosť svalov v krku;
• Bolesti hlavy;
• Necitlivosť, pálenie a brnenie, ktoré môžu ovplyvniť ramená, predlaktia a ruky;
• Progresívna slabosť v jednej alebo oboch rukách a/alebo ramenách s alebo bez zhoršenej mobility prstov;
• Svalové kŕče;
• Cervikálne osteofyty komprimujú chrbát hltanu a pažeráka, čo spôsobuje dysfágiu. [6]

Osteochondróza s osteofytmi krčnej oblasti sa prejavuje rovnakým spôsobom, ale jej morfologickým znakom je prítomnosť horizontálnych kostných rastlín na stavcových telách - tzv.

Zadné krčné osteofyty sa tvoria blízko spinálneho procesu v dorzálnej časti chrbtice, ako aj osifikáciou zadného pozdĺžneho väziva miechového stĺpca v oblasti krčných stavcov. Takéto spondylophyty môžu spôsobiť silnú bolesť v dôsledku mechanického tlaku na nervové kmene foraminálneho (medzistavcového) foramenu.

Predné krčné osteofyty, ktoré sa tvoria v starobe, keď sú predné pozdĺžny väzijný ligament miechového stĺpca v krčných stavcoch, zvyčajne asymptomatické. Ak však susedné tkanivá napučiavajú a kostné výrastky komprimujú hrtanové nervy alebo pažerák, pacienti môžu pociťovať poruchy hlasu, prehltnutie ťažkostí, kŕče pažeráka a dýchavičnosť.

Komplikácie a následky

Komplikácia osteofytov, ktoré sa tvoria v oblasti odhaľovacieho križovatky (nachádzajúce sa medzi háčikmi podobnými procesmi krčných stavcov) a smerujú do foramen foramenu a smerom k spinálnemu kanálu je vývoj stavcových artérií.

Zaznamenávajú sa aj komplikácie a dôsledky krčných osteofytov, napríklad:

• Radikulárny syndróm - cervikálna radikulopatia;
• Stenóza miechy s rôznymi neurologickými prejavmi;
• Kompresia miechy s vývojom kompresného stavca myelopatia;
• Syndróm krčka maternice;
• Vývoj vertebrobasilar syndróm.

Diagnostika Osteofytov krčnej chrbtice

Prítomnosť osteofytov je detegovaná röntgenovým rozlíšením krčnej chrbtice v troch projekciách, ako aj zobrazovaním magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou. Prečítajte si viac v publikáciách:

• Klinická diagnostika osteoartritídy
• Inštrumentálna diagnostika osteoartritídy

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s herniou diskov, ankylozujúcou spondyloartritídou, osteochondrom krčnej chrbtice, pyrofosfátovej artropatie, cervikálnej myozitídy, Myogelóza krčnej chrbtice

Liečba Osteofytov krčnej chrbtice

Osteofyty krčnej chrbtice nie vždy spôsobujú bolesť krku a iné príznaky, čo znamená, že nie vždy vyžadujú liečbu. Podľa niektorých odhadov potrebuje približne 40% ľudí s krížovými kosťami riadenie symptómov.

V prítomnosti bolesti zahŕňa symptomatická liečba použitie analgetikov a hlavné lieky sú predstavované nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID); Parenterálne sa môžu použiť kortikosteroidy (v krátkych kurzoch); Externe-rôzne masti na bolesť krku.

Dlhodobé zmiernenie symptómov - znižujúca sa bolesť a zvyšujúca sa mobilita krku - je uľahčené takými populárnymi neinvazívnymi metódami, ako je fyzická terapia (predovšetkým terapeutická masáž), LFK na zvýšenie rozsahu pohybu a akupunktúry.

Čítajte viac:

• Drogová liečba osteoartritídy
• Lokálna liečba osteoartritídy
• Fyzioterapia osteoartritídy
• Fyzická terapia osteoartritídy

Cvičenia pre krčné osteofyty sa môžu vykonávať iba vtedy, ak neexistuje akútna bolesť. Cvičenia odporúčané fyzioterapeutmi zahŕňajú:

• Pomalé vľavo pravé zákruty hlavy, ktoré by sa mali vykonávať s uvoľnenými ramenami a chrbtom, opakujúce sa 10-krát v každom smere;
• Hladké oblúkové zákruty hlavy na pravej ľavej s bradou hore (niekoľkokrát v každom smere):
• Naklonenie hlavy vľavo na pleciach, pričom stlačením opačnej strany hlavy môže rukou mierne zvýšiť náklon, čím sa vytvorí úsek na opačnej strane krku. Držte úsek 10 sekúnd a opakujte dva alebo trikrát v oboch smeroch;
• Posilnenie izometrickej rotácie krku a natiahnutie svalov v zadnej časti krku, ktorá sa vykonáva s hlavou stacionárnou s dlaňou ruky umiestnenou na zadnej strane hlavy alebo mierne pritlačením chrbta ruky k brade. Optimálny počet opakovaní je najmenej desať.

Na otázku, ako sa zbaviť krčných osteofytov, odborníci AANS (Americká asociácia neurologických chirurgov) tvrdia, že osteofyty nezmiznú sami, a jediným spôsobom, ako sa ich zbaviť, je resekcia osteofytov alebo osteofytektómia.

Preto v zriedkavých prípadoch, keď konzervatívne metódy nezbavujú príznaky alebo sa stav pacienta zhoršuje v dôsledku výskytu neurologických problémov, môže sa chirurgia považovať za poslednú možnosť. Okrem osteofytektómie, chirurgie, ako je laminektómia so spondylózou (fúzia susedných stavcov) a laminoplastika, sa môže odporučiť, aby sa demolovala bolesť miechy, a na odstránenie bolesti sa môže odporúčať na odstránenie bolesti.

Zároveň odborníci neskryjú skutočnosť, že chirurgický zákrok zahŕňa riziko poškodenia nervov a miechy, ako aj zvýšenú bolesť.

Prevencia

Je možné zabrániť tvorbe krčných osteofytov? Všeobecné odporúčania týkajúce sa prevencie tejto patológie sa týkajú notoricky známeho zdravého životného štýlu, najmä potreby fyzického cvičenia.

Predpoveď

Pokiaľ ide o prognózu, ak je prítomná bolesť, môže sa časom zhoršiť, pretože osteofyty sú schopné napredovať, čo znamená, že naďalej rastú a obmedzujú fyzickú aktivitu. A keď rastú, osteofyty krčnej chrbtice môžu komprimovať v blízkosti, svaly alebo iné štruktúry, čo výrazne znižuje kvalitu života.