Paratrofiya

Paratrofiya (raratrophia; rara- + Trophy - výživa) - patologický stav, ktorý je charakterizovaný chronickou podvýživou v ranom detstve, a je sprevádzaný poruchou telesných funkcií, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus, vyznačujúci sa prítomnosťou normálne alebo nadmernej hmotnosti a gidrolabilnostyu tkanív.

Príčiny paratrofie

Hlavným dôvodom vzniku paratrofie je nadmerná, jednostranná (zvyčajne sacharidová) výživa s nedostatkom bielkovín. K tomu môže dochádzať k súčasnému podanie správnej organizácie (prevahou obilnín a pečených potravín v strave; narušeniu varnej techniky prispôsobené zmesi odporúčané pre umelú výživu s prebytkom koncentráciu sušiny), najmä u detí, nízkou mobilitou

Klinické a biochemické údaje nám umožňujú rozlíšiť dve formy paratrofie:

1. lipomatózny - výživový výkrm v kombinácii s dedičnou hyperliposinetickou orientáciou metabolizmu, zrýchlenou absorpciou a zvýšenou absorpciou tukov;
2. Pastóza (lipomatózna pasta) - metabolické poruchy v orgánoch nervového, imunitného a endokrinného systému.

Symptómy paratrofie

Lipomatózna forma paratrofie je charakterizovaná nadmernou depozíciou tuku v podkožnom tukovom tkanive. V tomto prípade zostáva dlho ružové sfarbenie kože a viditeľných slizníc, uspokojivý tkanivový turgor.

Pastovitej forme paratrofii často pozorované u detí s jedinečným fenotypom (mäkkého zaobleného tvaru tela, okrúhlu tvár, široko, široko posadené oči, krátky krk, pomerne široký ramená, prítomnosť viac naturálnych disembriogeneza) a je charakterizovaná tým, pastovité a zníženie tkaniva turgor, bledá koža, hypotenzia , nestabilita emočného tónu, neklidné správanie, poruchy spánku, oneskorenie vývoja motorov).

Deti s pastóznou formou paratrofie sú náchylné na alergické reakcie bezprostredného typu, akútny priebeh rachiet, časté vírusové a bakteriálne ochorenia, črevná dysbakterióza. Často u detí s pastóznou formou paratrofie sa zaznamenáva tymomegalia.

Pomer hmotnosti a rastu u detí s paratrofiey normálne, ale v porovnaní s týmito indexy u detí s stredného paratrofiey tendenciu k zvýšeniu (telesná hmotnosť vyššia než je priemerný vek indexy až do 10%, rast - 1-2 cm). Krivka nárastu telesnej hmotnosti je strmá.

Kritériá pre diagnostiku paratrofie

Anamnéza diagnostické kritériá možno rozpoznať etiologické a predispozíciou, zaťažený obezity a metabolických chorôb dedičnosti: vnútromaternicové "prekrmovanie" zneužitie vysoko kalorických potravín, s vysokým obsahom bielkovín stravy, preťažovanie elektrolyty dostávajú vysoko kalorické potraviny v druhej polovici dňa, sedavé dieťaťa, porúch neuroendokrinné.

Klinické kritériá diagnózy: Závažnosť klinických a laboratórnych príznakov závisí od závažnosti a klinickej formy paratrofie.

Syndróm metabolických porúch:

• prebytok telesnej hmotnosti;
• porušenie proporcionality budovania;
• nadmerné ukladanie tukového tkaniva;
• príznaky polyhypovitaminózy;
• bledosť;
• pastosnosť kože;
• pokles tkaniva tkaniva;
• letargia, poruchy spánku a termoregulácia.
• selektívne znižovanie (deti nekonzumujú zeleninové potraviny návnady, niekedy mäso) alebo zvyšujú chuť do jedla (preferujú mliečne výrobky, obilniny);
• vysoký nerovný nárast hmotnosti (labilita krivky hmotnosti);
• porucha stolice (zápcha alebo zriedenie);
• príznaky funkčných porúch gastrointestinálneho trávenia (podľa koprogramu).

Syndróm zníženej imunologickej reaktivity:

• sklon k častým infekčným chorobám s dlhým priebehom;
• Ochorenia dýchacích ciest sa často opakujú, vyskytujú sa pri obštrukčnom syndróme a ťažkej respiračnej insuficiencii.

Laboratórne diagnostické kritériá:

• Krvný test je anémia.
• Biochemická analýza krvi - dysproteinémia, zníženie obsahu globulínov a relatívny nárast albumín, hyperlipidémia, hypercholesterolémia, zvrhlé typ krivky cukru.
• Koprogramma:
  • Pri dojčení porucha - stoličky hnilobný, silné, lesklé (mastné mydlo), kala reakcia je alkalický, to je často určená neutrálna tuk, mydlo, hnilobné mikroflóry:
  • u múky poruchu - stoličku žltého alebo hnedého, husté, bohaté (na dysfunkcia - peny, zelená), fekálne kyslé reakcie, často označované extra- a intracelulárnej škrob iodophilic mikroflóry.
• Imunogram - dissymoglobulinulémia, pokles indexov nešpecifickej rezistencie.

[1], [2], [3], [4]

Príklad formulácie diagnózy

Paratrofia druhého stupňa, ústavná-výživná, lipomatózna-pastózna forma, obdobie progresie.

[5]

Liečba paratrofie

• Objasnenie a odstránenie možnej príčiny paratrofie.
• Organizácia racionálnej diétnej výživy a denného režimu.
• Organizácia motoristického režimu.
• Rehabilitačné činnosti.
• Včasná diagnostika a liečba sprievodnej patológie.

Princípy dietoterapie

• Organizácia racionálnej, vyváženej výživy.
• Kŕmenie podľa režimu.
• Optimalizácia vodného režimu.

Vykonávanie postupnej stravovacej liečby:

• Etapa I (vykládka) umožňuje zrušenie vysokokalorických potravín a všetkých druhov doplnkových potravín. Celkové množstvo potravín zodpovedá vekovým normám. Najlepším produktom je materské mlieko. Po 6 mesiacoch sa odporúča kombinovať materské mlieko a fermentované mliečne zmesi. Trvanie štádia je 7-10 dní.
• II fáza (prechodná) trvá 3-4 týždne. Deti staršie ako 4 mesiace predstavujú návnady vhodné pre vek, počnúc rastlinnou pyré.
• Štádium III (minimálna optimálna strava) - dieťa dostane všetky druhy doplnkových potravín, ktoré zodpovedajú veku. Výpočet požadovaného množstva proteínu sa uskutočňuje na skutočnej telesnej hmotnosti. Potreba tukov, sacharidov, kalórií - pre telesnú hmotnosť.

Organizácia režimu motora

Denná masáž a gymnastika, pravidelné (aspoň 3-4 hodiny denne) pobyt na čerstvom vzduchu, vzduchu a hydroprocesures. Deti pred 2 až 4 týždňami zmenili vekový režim dňa.

Schéma dispenzárneho pozorovania a rehabilitácie malých detí s chronickými poruchami príjmu potravy, ako je hypotrofia

Dĺžka pozorovania je jeden rok.

Obdobie klinických prejavov je 1 mesiac. Vykonať všeobecnú analýzu krvi 1-2 krát, analýza moču 1 krát coprogram - 1 krát kontrola pediater - týždenné. Podľa príslušných údajov testované krvné chémie (proteínu a jeho frakcie, urea, kreatinín, alkalická fosfatáza, vápnik, fosfor, železo, draslík, glukóza) výkaly na dysbacteriosis vykonáva pilokarpové vzorky, EKG, ultrazvuk čreva. Konzultácie - neurológ, endokrinológ, gastroenterológ.

Doba rekonvalescencie je do 1 roka. Vykonať kompletnú krvný obraz - 1 každé 3 mesiace, rozbor moču 1 krát za 6 mesiacov, coprogram 1 krát za 3 mesiace, mesačná kontrola pediater vykonávať antropometriu (výška, váha, obvod hrudníka, hlavy tučnosti Chulitskaya index). Podľa príslušných údajov testované krvné chémie (proteínu a jeho frakcie, urea, kreatinín, alkalická fosfatáza, vápnik, fosfor, železo, draslík, glukóza) výkaly na dysbakterióze pilokarpové vykonáva ppobu vykonať EKG, ultrazvuk čreva. Konzultácie neurológov, endokrinológov, gastroenterológov.

Kritéria na odstúpenie od dóbnej registrácie

Postupná normalizácia ukazovateľov fyzického, psychoemotionálneho a statického motorického vývoja. Uspokojivý turgor tkanív. Zvýšená odolnosť voči infekciám. Normalizácia klinických a biochemických parametrov krvi.

Profylaktické očkovanie

Podľa kalendára preventívnych očkovaní. Podľa údajov v jednotlivých pojmoch.