Oddelenie perikardu

Perikardiálna separácia označuje chirurgický zákrok, pri ktorom sa perikardiálne listy najprv oddelia a potom zošijú. V tomto prípade dochádza k hromadeniu tekutiny medzi perikardiálnymi vrstvami, čo je dôvodom operácie. Perikardiálne listy sa oddelia a v prípade potreby sa niektoré z nich odstránia. V perikarde sú 2 vrstvy, takže hlavné manipulácie sa vykonávajú práve s týmito vrstvami. Separácia je oddelenie perikardiálnych listov, ich rozchádzanie. Zároveň sa medzi nimi môže hromadiť tekutina (exsudát). Preto v tomto prípade môžeme hovoriť o patologickom stave, pri ktorom sa perikardiálne listy rozchádzajú, aj o chirurgickom zákroku, pri ktorom sa listy zámerne oddelia a potom zošijú v správnom poradí. Patologická tekutina sa musí odstrániť.

Keď sa osrdcovník oddelí, nevyhnutne sa vyvinie zápalový proces. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Hlavným príznakom je ostrá bolesť v oblasti srdca. Proces je tiež sprevádzaný porušením krvného obehu a výživy srdcového svalu. V tomto prípade často dochádza k intenzívnemu hromadeniu tekutiny medzi oddelenými vrstvami osrdcovníka. Tento stav je nebezpečný, pretože ako komplikácia sa môže vyvinúť srdcová tamponáda, pri ktorej dochádza k silnému stlačeniu srdcového svalu. Oddelenie osrdcovníka môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a výživy, až po rozvoj infarktu, nekrózu niektorých častí srdca. V takejto situácii pacient potrebuje urgentnú starostlivosť, ktorej podstatou je chirurgický zákrok.

Stojí za zmienku, že k odlúčeniu perikardu dochádza na pozadí bežných somatických ochorení, ako je reumatizmus, angína, zápal pľúc, bronchitída. Odlúčenie perikardu je často dôsledkom infekčných chorôb, najmä bakteriálneho a vírusového pôvodu, ktoré sa vyskytujú na pozadí imunodeficiencií. Jedným z hlavných príznakov odlúčenia perikardu je hromadenie tekutiny a rozvoj výrazného zápalového procesu, pretože medzi oddelenými vrstvami sa vytvára dutina. Treba tiež poznamenať, že pri odlúčení sa sťažuje kontrakcia srdcového svalu, dochádza k treniu srdcových membrán a zvyšuje sa pravdepodobnosť opotrebovania srdcového tkaniva. Za zmienku tiež stojí, že počas odlúčenia perikardu môže mať patologická tekutina hnisavú alebo exsudatívnu povahu. Ak sa počas odlúčenia vrstiev perikardu objaví nadmerné množstvo tekutiny, je potrebné urýchlene vykonať operáciu a nahromadenú tekutinu odčerpať, pretože to môže byť smrteľné.

Za zmienku tiež stojí, že odlúčenie perikardu môže byť jedným z príznakov závažnejšieho srdcového ochorenia, napríklad môže byť príznakom rozvoja srdcového zlyhania alebo predzvesťou infarktu. Preto by sa tomuto stavu mala urýchlene venovať pozornosť a prijať vhodné opatrenia. Odlúčenie perikardu je často sprevádzané mnohými zápalovými a infekčnými procesmi, ktoré nesúvisia so srdcom. Napríklad k odlúčeniu perikardu môže dôjsť v dôsledku traumy a môže byť aj dôsledkom autoimunitnej agresie (napríklad pri lupuse, reumatizme).

Odlúčenie perikardu je často ťažké diagnostikovať, pretože tento proces možno považovať za nezávislé ochorenie, oddelenie môže byť príznakom iných srdcových ochorení. Niekedy sa odlúčenie perikardu vyvíja ako dôsledok dlhodobej liečby určitými liekmi alebo ako dôsledok sérovej choroby. Odlúčenie perikardu sa môže objaviť na pozadí intoxikácie, ako dôsledok rádioterapie alebo chemoterapie, pri dlhodobej liečbe ťažkými liekmi, ktoré majú toxický účinok na organizmus. Hlavnými príznakmi odlúčenia perikardu sú také javy, ako je dýchavičnosť, palpitácie, pocit slabosti, zimnica. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.

Liečbu predpisuje výlučne kardiológ, pretože je potrebné zohľadniť mnoho nuans. Liečebná taktika teda v mnohých ohľadoch závisí od formy, štádia ochorenia a zvláštností jeho priebehu. Pri intenzívnom a rýchlom hromadení tekutiny medzi oddelenými vrstvami sa vykonáva povinná punkcia a drenáž srdcovej dutiny. Vo väčšine prípadov oddelenia perikardu sa vykonáva povinná chirurgická liečba, pri ktorej sa nahromadená tekutina odstráni a oddelené vrstvy sa zošívajú.