Poškodenie bleskom

Úder blesku do osoby môže spôsobiť zástavu srdca, stratu vedomia a dočasné alebo trvalé neurologické poškodenie. Ťažké popáleniny a poškodenie vnútorných orgánov sú zriedkavé. Diagnóza je klinická. Vyšetrenie zahŕňa monitorovanie srdca EKG. Liečba je podporná.

V USA blesk zabije každý rok 50 – 75 ľudí a niekoľkonásobne viac ľudí je zranených. Blesk najčastejšie zasiahne vysoké objekty. Úder môže byť priamy, priamo do obete, alebo nepriamy, cez zem či blízke objekty. Blesk môže preniknúť aj z vonkajšej elektrickej siete do elektrického zariadenia umiestneného v dome alebo telefónnej siete. Sila úderu môže obeť vymrštiť niekoľko metrov.

Hoci blesk obsahuje veľké množstvo energie, jeho účinky sú extrémne krátkodobé (1/10 000 až 1/1 000 s). Z tohto dôvodu blesk zriedkavo, ak vôbec, spôsobuje vážne poškodenie kože a v zriedkavých prípadoch rabdomyolýzu alebo vážne poškodenie vnútorných orgánov, na rozdiel od umelých zdrojov vysokého napätia. Občas sa u obetí môže vyskytnúť intrakraniálne krvácanie.

Príznaky poškodenia bleskom

Elektrický výboj môže narušiť funkciu srdca, čo môže spôsobiť asystóliu alebo rôzne typy arytmií, poruchy mozgu so stratou vedomia, omráčením alebo amnéziou.

Úder blesku môže spôsobiť paralýzu končatín, špinenie, chlad kože a stratu pulzu v dolných a niekedy aj horných končatinách s motorickým a senzorickým poškodením. Príčinou je nestabilita sympatického nervového systému. Paralýza je typická pre poranenia bleskom a zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých hodín, hoci určitý stupeň reziduálnej parézy môže pretrvávať. Medzi ďalšie príznaky úderu blesku môžu patriť menšie popáleniny kože s bodkovaným alebo rozvetveným vzorom, perforácia bubienka a katarakta. Medzi neurologické príznaky môže patriť zmätenosť, kognitívne deficity a periférna neuropatia. Možné sú aj neuropsychologické problémy (napr. poruchy spánku, úzkosť). Najčastejšími príčinami smrti po údere blesku sú zástava srdca a dýchania. Kognitívne deficity, syndrómy bolesti a poškodenie sympatického nervového systému sú najčastejšími neskorými účinkami.

Diagnostika a liečba poškodenia bleskom

Úder blesku je v mnohých prípadoch zrejmý, ale mal by byť podozrivý aj vtedy, keď sa počas hurikánu alebo búrky nájdu ľudia s amnéziou alebo bezvedomím. Kardiopulmonálna resuscitácia sa začína, ak sa zastaví srdce a dýchací systém. Všetci pacienti sú hospitalizovaní, vykoná sa EKG a začne sa monitorovanie srdca. Môže sa vyskytnúť predĺženie QT intervalu a arytmie sa niekedy vyskytnú po 24 hodinách. Pacientom s bolesťou na hrudníku, zmenami EKG alebo zmeneným duševným stavom by sa mali vyšetriť srdcové enzýmy. Pacientom s počiatočne zmeneným duševným stavom alebo s neskorším zhoršením, s centrálnymi neurologickými príznakmi mozgu, by sa mala vykonať počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Poskytuje sa podporná starostlivosť. Príjem tekutín je zvyčajne obmedzený, aby sa minimalizovalo riziko mozgového edému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Predchádzanie poškodeniu bleskom

Aby sa predišlo úderom blesku, je potrebné dodržiavať bezpečnostné pravidlá, poznať predpoveď počasia, mať únikový plán, ktorý zahŕňa evakuáciu na bezpečnejšie miesto, a mať na to dostatok času. Ak je počuť hrom alebo interval medzi zvukom hromu a bleskom je <30 s, ľudia by mali okamžite vyhľadať úkryt a zostať tam aspoň 30 minút po poslednom blesku alebo hrome. Najbezpečnejšie sú veľké obytné budovy alebo uzavreté vozidlá. Počas búrky by sa ľudia mali v interiéri vyhýbať dotyku vodovodných potrubí a elektrických spotrebičov, držať sa ďalej od okien a dverí a nepoužívať pevné linky ani počítač. Ak nie je možné sa počas búrky ukryť v interiéri, je potrebné vyhýbať sa vysokým miestam, vysokým predmetom, otvoreným priestorom a vode.