Post-gastrektómový syndróm

Postgastorezektsionny syndróm - kolektívny koncept, ktorý zahŕňa množstvo patologických stavov tela, ktoré sa vyvíjajú po chirurgickej resekcii žalúdka a vagotómie.

[1], [2], [3], [4]

Dumpingový postgastoresekčný syndróm

Dumping postgastorezektsionny syndróm - najčastejšia funkčná porucha po operáciách na žalúdku. Často sa spája s inými poruchami. Hlavné prepojenia: rýchla evakuácia potravín z pečene žalúdka, rýchly prechod cez tenké črevo, dysfunkcia pankreasu, žliaz, vasomotorické obehové poruchy.

Charakterizovaný ťažkú slabosť, potenie, bolesť hlavy, závraty, búšenie srdca, túžba ľahnúť, často delenie bolesti v hornej časti brucha alebo okolo brucha, hypercatharsis s hnačkou. Závažnosť závisí od závažnosti porúch. V miernom stupni sa záchvaty vyvíjajú 1-2 krát týždenne, 10-15 minút po jedle, zvyčajne po užití sladkého a mliečneho jedla, trvajú 10-20 minút. Pri miernej závažnosti sa záchvaty vyskytujú takmer denne a trvajú až hodinu. V ťažká nastať po každom jedle, po dobu až dvoch hodín, výraznou stratou hmotnosti pacienta, dokonca aj ľahké cvičenie nie je možné s ohľadom na pokračujúce slabosti, tam sú často nervózni a duševné poruchy. Potvrďte diagnózu fluoroskopie žalúdka (najlepšie FGS). V závažných prípadoch sa posielajú do chirurgickej nemocnice.

[5], [6]

Hypoglykemický postgastrektómový syndróm

V centre jeho vývoja sú ostré výkyvy hladiny cukru v krvi s rozvojom hypoglykémia, a to až do hypoglykemickej kómy. Často v kombinácii s dumping syndrómu, a je založená na dysfunkcie slinivky brušnej, zvlášť ostrovný prístroj alebo morfologické zmeny sa vyskytujú v ňom pre pankreatodistrofii typu (obvykle multiplex).

Útok začína 2-3 hodiny po jedle, sprevádzaný závratmi, slabosťou, ostrým pocitom hladu, eufóriou; pacienti zaznamenajú sanie bolesti v epigastriu, triaška, potenie, palpitácie. Charakteristické zníženie krvného tlaku a bradykardie. Fenomény sa rýchlo zastavia odberom malého množstva potravy, najmä uhľohydrátov. Diagnóza je založená na klinických a laboratórnych údajoch o krvnom teste cukru (pred jedlom a po jedle).

Reflux syndróm (syndróm adduktor-slučka)

Často sa rozvíja po operácii resekcie Billrom II. Základom je porušenie evakuácie obsahu z vedúcej slučky s prenesením obsahu do paľby žalúdka a dyskinéza výstupnej slučky. V dôsledku toho sa vyvinú: anastomóza, refluxná gastritída, jejunitída, môže byť recidívou vredu, porušenie pečene a pankreasu.

Klinika sa prejavuje ako praskanie bolesti v epigastriu a správnom hypochondriu, pocit ťažkosti, ktorý sa zhoršuje po jedle. Intenzita bolesti sa postupne zvyšuje a končí s veľkým zvracaním žlče, niekedy s prídavkom zníženej výživy, čo prináša značné úľavy. Niekedy sa príznaky sú: opuchnuté výstupok aferentné slučky v pravom hornom kvadrante, ktorý dáva asymetria brucha, ktorá zmizne po vracanie, žltačka skléry, úbytok telesnej hmotnosti, až do vyčerpania. Vracanie môže trvať až niekoľkokrát denne a žlč môže stáť až do výšky -500-700 ml denne. Potvrďte diagnostiku fluoroskopie žalúdka a FGS, laboratórne štúdie kompletnej krvnej biochémie a zloženia soli. Pacient by mal byť odkázaný na chirurgickú nemocnicu na nápravu.

Chronický postgastrektómový syndróm

To prúdi ako bolestivá forma chronickej pankreatitídy. Často sa spája s refluxným syndrómom a syndrómom dampingu. Liečba je konzervatívna.

[7], [8], [9], [10]

Metabolický postgastrektómový syndróm

V kombinácii so všetkými vyššie uvedených syndrómov, a je vyjadrená v rozpore metabolizme proteínov, čo vedie k strate hmotnosti pacienta, rozvoja chronickej vody a elektrolytov nerovnováhy, vývoj železa a anémia z nedostatku B12, a ďalšie. Liečba je konzervatívna.