Prečo sa na nechtoch na nohách a rukách objavujú čierne škvrny a čo s tým?

Nechty nie sú len zrohovatené oblasti na končekoch prstov, ktoré ženy používajú ako ozdoby, pokrývajú ich lakom, kresbami a kamienkami, a tým skrývajú nedostatky, ktorým by sa mala venovať osobitná pozornosť. V prvom rade sú ukazovateľom nášho zdravia. Nechty zdravého človeka sú hladké, ružové, pevné aj bez použitia špeciálnych regeneračných produktov. Akékoľvek zmeny (krehkosť, výskyt pozdĺžnych pruhov, čierne škvrny na nechtoch) však môžu naznačovať patológie v tele. Je dôležité naučiť sa čítať takéto signály a správne na ne reagovať.

Odkiaľ pochádzajú tmavé škvrny u zdravého človeka?

Ženy zvyčajne považujú problémy s nechtami za kozmetický problém. Nechty sa stávajú krehkejšími, nechtová platnička sa začína odlupovať – to je prekážka krásnej manikúry, ktorú sa snažíme odstrániť pomocou špeciálnych produktov na posilnenie nechtov. A len málo ľudí premýšľa o tom, že nechty sa začali odlupovať z nejakého dôvodu. To znamená, že existuje nejaký vnútorný alebo vonkajší dôvod, ktorý takto ovplyvňuje stav nechtov. Môže to byť pravidelné používanie chemikálií v každodennom živote, ktoré ničia nechty, nedostatok vitamínov alebo minerálov, alebo dokonca vážnejší problém – plesňová infekcia, s ktorou treba začať bojovať bez čakania na úplné zničenie nechtovej platničky.

To isté možno povedať o čiernych škvrnách na nechtoch. Nie sú vždy kozmetickou chybou, ktorá výrazne kazí vzhľad manikúry. Čo môže takýto príznak naznačovať?

Nestrašme hneď prehnane emotívne ženy (a treba povedať, že muži sa len zriedka veľmi obávajú stavu svojich nechtov), ktoré si môžu myslieť, že defekty nechtov musia nevyhnutne naznačovať niečo hrozné a nenapraviteľné. Najčastejšie sú stále spojené s mechanickými poraneniami prstov, ktoré sú hlavnými rizikovými faktormi vzniku neestetických defektov.

Niekedy si takéto zranenia jednoducho nevšimneme a sme veľmi prekvapení, keď pod nechtom nájdeme tmavú škvrnu, ktorá môže mať odtiene od fialovej po čiernu a časom sa takáto značka môže výrazne zmeniť. Ide o subunguálny hematóm (modrina, pomliaždenie). Faktom je, že tkanivá pod nechtovou platničkou reagujú na silný úder rovnako ako zvyšok kože, čo znamená, že sa na nej môžu tvoriť modriny, ktoré postupne stmavnú a získajú fialový odtieň rôznej intenzity.

Ak hovoríme o údere, potom ho možno chápať ako náhly, krátkodobý, intenzívny náraz sily na necht, ako aj úder samotným nechtom o tvrdý povrch. Ak bol silný, vzhľad modriny by nemal byť prekvapujúci.

Modrina pod nechtom sa môže vytvoriť nielen v dôsledku úderu. Často sa stáva, že prsty sa pri zatvorených dverách náhodou ocitnú vo dverách. Privretý prst (a spravidla hlavný „úder“ pripadá na oblasť nechtu) veľmi bolí, sčervenie, opuchne a po chvíli, keď začervenanie postupne ustúpi a bolesť ustúpi, sa pod nechtom objaví tmavá škvrna, ktorej veľkosť a farba sa môžu líšiť v závislosti od sily a oblasti mechanického nárazu.

Čo sa týka našich nôh, situácia je ešte pestrejšia. Subunguálny hematóm sa môže objaviť po páde ťažkého predmetu na prsty, ak si človek silno udrie palec na nohe (zvyčajne veľký) o tvrdý povrch a dokonca aj v dôsledku pravidelného nosenia topánok, ktoré nemajú správnu veľkosť. Čo s tým majú spoločné tesné topánky? Palec sa bude neustále opierať o špičku topánky, bude naň pôsobiť znateľný tlak, čo môže spôsobiť prasknutie malých ciev, ktoré bude vyzerať ako tmavé škvrny pod nechtom.

Ak je hematóm ešte celkom čerstvý, pri stlačení nechtu v oblasti tmavej škvrny sa bude cítiť bolesť.

Čierne škvrny a pruhy pod nechtami, spôsobené pravidelným mechanickým nárazom, možno vidieť na rukách boxerov, tenistov, basketbalistov a rovnaké škvrny na nechtoch na nohách sú typické pre futbalových fanúšikov.

Čo iné by mohli byť čierne škvrny na nechtoch? Existuje niečo ako névus (pigmentová škvrna, materské znamienko). Ide o benígny útvar, ktorý sa môže nachádzať na rôznych častiach tela. Nechtové lôžko nie je výnimkou. Ak sa škvrna na nechte objavila ihneď po narodení dieťaťa, naznačuje to práve takýto útvar.

Subunguálne névy nespôsobujú u dermatológov žiadne zvláštne obavy a napriek tomu pravidelné vyšetrenie nechtu nezaškodí. Koniec koncov, névy sa nepovažujú za nebezpečné, kým nie je prst poranený. Mechanický alebo tepelný vplyv na névus niekedy končí veľmi smutne (transformáciou neškodného znamienka na malígny nádor).

Je dôležité pochopiť, že škvrny na nechte môžu mať rôzne tvary, ktorým je tiež potrebné venovať pozornosť. Ak ide o malé škvrny vo forme tenkých prúžkov, ktoré sa nachádzajú priamo vo vnútri nechtovej platničky a s jej rastom sa posúvajú, hovoríme skôr o prasknutých povrchových kapilárach a malom krvácaní. Častice krvi sa usadia vo vnútri nechtovej platničky a pohybujú sa s ňou, pričom nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.

Veľké tmavé pozdĺžne pruhy na nechtoch môžu byť spôsobené užívaním liekov (zvyčajne je to typické pre tetracyklínové antibiotiká, antimalarika, lieky obsahujúce arzén, striebro, fenolftaleín atď.), aktívne fajčenie, alkoholizmus. Zlé návyky, konzumácia nedostatočne tepelne upraveného mäsa, nesprávny denný režim môžu ovplyvniť stav nechtov a spôsobiť výskyt tmavých škvŕn na nich, ale v tomto prípade už stojí za to premýšľať o svojom zdraví.

Niekedy sa po manikúre alebo pedikúre objaví malý tmavý vzor na nechtoch. Dôvodom môže byť nekvalitný lak, ktorého častice prenikajú do stratum corneum. Niekedy sa však človek stane vinníkom takejto neestetickej chyby, keď včas neodstráni umelé nechtové nátery.

U niektorých ľudí sú pruhy na nechtoch znakom tela alebo dokonca charakteristickým znakom rasy. Napríklad čierne pruhy na nechtoch možno často vidieť u predstaviteľov určitých národností: Afričanov, Aziatov, Indov, domorodých obyvateľov Mexika, teda ľudí s tmavou pokožkou. V tomto prípade nehovoríme o patológii, ale o charakteristikách rás s hyperpigmentáciou kože, ktorá má svetlý odtieň v oblasti nechtového lôžka. Podobný obraz s pruhmi na nechtoch možno pozorovať u ¾ černochov.

Škvrny na nechtoch ako dôkaz zlého zdravia

Ako sme už povedali, ak nájdete na nechtoch čierne škvrny, nemali by ste začať panikáriť alebo si vynášať smutný verdikt, ale nemali by ste sa k tejto chybe správať ani nedbalo. Faktom je, že zmena farby nechtu môže signalizovať vývoj nejakej skrytej (alebo zhoršenie už diagnostikovanej) patológie, čo znamená, že tento signál treba rozpoznať a zohľadniť.

Je dôležité pochopiť, že patologické príčiny defektov nechtov môžu byť veľmi rozmanité. Niektoré z nich vyžadujú len úpravu stravy, iné vyžadujú chirurgický zákrok a ďalšie vyžadujú serióznu liečbu základného ochorenia. V každom prípade je to však dôvod na návštevu lekára a uvedenie tela do poriadku.

Aké choroby môžu naznačovať čierne škvrny?

• kardiovaskulárne ochorenia sprevádzané zvýšenou krehkosťou ciev, keď akýkoľvek náraz na necht môže viesť k vzniku modrín, zápalové patológie srdca (napríklad endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca a ciev, ktoré ho lemujú),
• ochorenia obličiek a močovopohlavného systému,
• dysfunkcia pečene, alkoholizmus, intoxikácia,
• nedostatok vitamínov (zvyčajne čierne škvrny naznačujú nedostatok vitamínu B12 v tele), anémia z nedostatku železa (nedostatok kyseliny listovej, v dôsledku čoho sa železo v tele nevstrebáva),
• poruchy fungovania endokrinného systému, ktoré spôsobujú zmeny hormonálnych hladín a metabolické poruchy,
• problémy s tráviacim systémom (opäť sa zaoberáme porušením vstrebávania vitamínov a minerálov potrebných pre telo a intoxikáciou v dôsledku stagnácie spôsobenej napríklad zápalom čriev),
• pigmentové patológie spojené s určitými ochoreniami, ako je Addisonova choroba (nedostatočnosť nadobličiek), dna, psoriáza,
• benígny nádor z glomusových buniek (glomusový nádor sa môže objaviť na rôznych častiach tela ako malé červenkasté uzlíky, ale pod nechtom môže vyzerať ako modrastá, takmer čierna škvrna s priemerom nie väčším ako 6 mm),
• subunguálny melanóm (zhubný nádor, zvyčajne vo forme čiernej škvrny alebo pruhu pod nechtovou platničkou, ktorý sa môže rozširovať aj za ňu do oblasti nechtového ryhy), ktorý sa vzhľadom a prejavmi podobá benígnemu névu a niekedy sa z neho dokonca vyvíja,
• pleseň nechtov (onychomykóza).

Keďže škvrny na nechtoch môžu mať rôzne tvary a odtiene, ani skúsený lekár nie vždy dokáže určiť príčinu nezvyčajného znamienka zrakom. Pacient však vie viac. Ak sa tmavá škvrna objavila po mechanickom poškodení prsta, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hematóm. Ak v nedávnej minulosti nedošlo k žiadnym zraneniam, je lepšie škvrnu ukázať lekárovi, aby vylúčil alebo potvrdil patologické príčiny jej vzniku.

Patogenéza a štatistika

Doteraz sme sa zaoberali iba dôvodmi možného výskytu čiernych škvŕn na nechtoch, bez toho, aby sme sa ponorili do mechanizmu ich vzniku. Teraz sa pokúsime pochopiť, ako sa takéto chyby objavujú a prečo majú tmavú farbu.

Patogenézu tmavých škvŕn treba posudzovať v kontexte príčiny, ktorá ich spôsobuje. Napríklad, ak hovoríme o poraneniach nechtov, tmavé škvrny predstavujú zrazenú krv. Spočiatku má krv z ciev, ktoré praskli v dôsledku mechanického pôsobenia, šarlátový odtieň, takže škvrna vyzerá červená, ale neskôr sa krv zrazí a stmavne, takže miesto krvácania vidíme ako tmavé, takmer čierne.

Potom leukocyty nasmerované na miesto poranenia a zápalu (a trauma vždy spôsobuje zápalový proces v mäkkých tkanivách) podporia rozklad zrážaných krvných častíc - hematóm sa rozpustí a stane sa ľahším. Tekutá časť krvi, ktorá sa rozliala do dutiny medzi nechtom a mäkkými tkanivami, sa vstrebe do lymfatického toku a hustá časť sa pod vplyvom proteolytických enzýmov rozpadne a vypustí sa späť do krvného obehu.

Ak by nedošlo k žiadnemu zraneniu, ale hovoríme o prasknutej cieve a tmavých žilkách, ktoré sa objavia v stratum corneum a ktoré nezmiznú, kým necht nedorastie do požadovanej veľkosti, nemusí dôjsť k zápalu, leukocyty nebudú posielané na miesto zranenia a nebude mať kto rozložiť zrazenú krv. Častice krvi „prilepené“ zvnútra na nechtovej platničke sa budú pohybovať smerom nahor spolu s ňou.

Ak névus pod nechtom stmavne, jeho farba nesúvisí s krvou. Materské znamienka sú útvary melanocytov (pigmentových buniek), ktoré v závislosti od počtu takýchto buniek môžu mať rôzne farby (od prirodzenej farby kože až po čiernu). Tmavohnedé névy pod rohovinovou vrstvou nechtu vyzerajú ako čierne škvrny.

Subunguálny melanóm je tiež formácia melanocytov, ktoré z nejakého dôvodu zmenili svoje vlastnosti a začali sa nekontrolovateľne množiť. Tmavá farba škvrny sa vysvetľuje prítomnosťou pigmentových buniek a nekrotických procesov, ktoré sa vyskytujú v mäkkých tkanivách pri tomto ochorení. Čím je ochorenie pokročilejšie, tým tmavšie budú škvrny pod nechtami, často vyzerajú ako čierne bodky alebo pruhy.

Farba škvrny pod nechtom s glomusovým nádorom (paragangliómom) závisí od farby samotného novotvaru, ktorý pozostáva z nervových buniek a cievnych plexov. Je zrejmé, že pri veľkom počte ciev v nádore bude vyzerať jasnejšie a tmavšie. Pod nechtom vyzerá ako malá červená, modrastá alebo takmer čierna škvrna.

Pokiaľ ide o endokrinné patológie, existujú 2 línie vplyvu na telesné tkanivá. Na jednej strane dochádza k porušeniu metabolizmu a krvných charakteristík a na druhej strane k vplyvu hormónov na tvorbu kožného pigmentu. Tvorbu pigmentu môžu ovplyvniť látky produkované systémom hypofýzy-hypotalamu-nadobličiek a štítnou žľazou, ako aj pohlavné a steroidné hormóny.

Ak hovoríme o srdcových a cievnych patológiách, potom je patogenéza vzniku tmavých škvŕn na nohách v tomto prípade podobná patogenéze poranení nechtov. To znamená, že hematómy vznikajú v dôsledku prasknutia ciev. Napríklad pri ateroskleróze ciev sa ich lúmen zmenšuje a tlak na steny sa zvyšuje, čo môže spôsobiť výskyt bodových krvácaní v rôznych častiach tela, vrátane pod nechtami. Táto patológia je častejšia u starších ľudí, čo znamená, že vek možno považovať za jeden z rizikových faktorov vzniku tmavých škvŕn pod nechtami na rukách a nohách, čo potvrdzujú aj štatistiky.

U detí a mladých ľudí ide najčastejšie o poranenia nechtov, subunguálne névy, hormonálnu nerovnováhu alebo plesňové infekcie nechtov. Závažnejšie ochorenia sa však častejšie vyskytujú u ľudí stredného a staršieho veku. A hoci sme ako jednu z príčin vzniku čiernych škvŕn na nohách označili melanóm, toto ochorenie sa pod nechtom lokalizuje veľmi zriedkavo (nie viac ako 4 – 6 percent z celkového počtu potvrdených prípadov melanómu).

Príznaky

Ako sme už spomenuli, výskyt čiernych škvŕn na nechtoch môže naznačovať nedávne poranenie nechtu alebo nesprávnu starostlivosť, ako aj možné ochorenie, o ktorom človek doteraz nevedel. To znamená, že škvrna sa ukázala byť signálom naznačujúcim vážne alebo nie veľmi vážne (ak také existuje) ochorenie. V tomto prípade by sa tmavé škvrny mali považovať za prvé príznaky zdravotného problému a mali by sa s nimi určite starostlivo zaobchádzať.

Preskočme moment, keď vzniku bodiek a pruhov na nechtoch predchádzala trauma. Ak chcete, môžete si spomenúť aj na drobné zranenia, ale nie je také ľahké zabudnúť na vážne stlačenie alebo úder, ktorý spôsobil krvácanie pod nechtom. Takéto zranenia zvyčajne nemajú vážne následky, najmä ak sa odstráni traumatický faktor. A aj keď je poškodený necht naďalej vystavený „násiliu“, výsledkom bude oddelenie nechtovej platničky od lôžka (t. j. necht môžete stratiť, ale na chvíľu, potom znova dorastie) alebo dystrofické zmeny v rohovej vrstve prsta (častejšie sa to pozoruje na nohách pri nosení tesnej obuvi alebo hraní futbalu).

Ak hovoríme o traumatických poraneniach, potom sa v tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou dajú očakávať čierne škvrny na nechtoch veľkých prstov na nohách, ktoré sú náchylnejšie na zranenie ako iné aj pri chôdzi, nehovoriac o malých veľkostiach topánok alebo hraní futbalu.

Ak išlo o úder z ťažkého predmetu dopadajúceho na nohu, hematóm sa vytvorí v mieste, kde predmet spadol, a jeho veľkosť a farba budú závisieť od sily úderu. Ak bolo zranenie spôsobené pri chôdzi, hraní futbalu alebo nosení topánok, ktoré tlačia na prst, na okraji nechtovej platničky sa objaví tmavá škvrna.

Zvyčajne je výskyt posttraumatického miesta na nechte sprevádzaný bolesťou rôznej intenzity, ktorá ustupuje s rozpustením hematómu.

Modrá škvrna na nechte na palci na nohe sa najčastejšie stáva dôkazom poranenia nechtu (zvyčajne má modrý alebo fialový odtieň, menej často sa škvrna stáva takmer čiernou, hoci farba sa mení s usadením hematómu). Rovnaký odtieň môže mať aj glomusový nádor, ktorý sa najčastejšie vyvíja bližšie k okraju nechtu. Podobne ako traumatický hematóm sa vyznačuje bolesťou, ale len intenzívnejšou. Často človeka bolí už len dotyk nechtu, pod ktorým sa škvrna objavila. Objavuje sa silná, pulzujúca bolesť, ktorá vyžaruje do rôznych častí tela.

Čierna škvrna pod nechtom na palci na nohe môže byť buď neškodný névus, alebo melanóm. Melanóm často vyzerá ako pozdĺžny tmavý pruh, ktorý sa postupne rozširuje a časom môže škvrna presiahnuť aj stratum corneum. Existujú však prípady, keď novotvar vyzerá ako bežný okrúhly névus alebo niekoľko malých tmavých bodiek. V takom prípade človek pri stlačení nepocíti bolesť.

Ak sa na samotnej stratum corneum nájde bezbolestná čierna alebo tmavohnedá škvrna a na prste nie je žiadny zápal ani začervenanie, nie je dôvod na obavy. Ide o malé krvácanie v dôsledku prasknutej malej kapiláry, ktoré mohlo byť spôsobené nenosenou obuvou alebo malým poranením prsta, ktorému ste nevenovali pozornosť.

Je zrejmé, že diagnostikovanie chorôb na základe vonkajších a vnútorných príznakov je úlohou pre špecialistov, takže nebudeme tvrdiť, že náhle sa objavujúca bezbolestná čierna škvrna na nechte nevyhnutne naznačuje subunguálny melanóm. Koniec koncov, pri endokarditíde sa na nechtoch môže objaviť aj škvrna, ktorá pri stlačení nespôsobí žiadne nepríjemné pocity.

Hnedá škvrna na nechte palca na nohe alebo na rukách sa zvyčajne spája s ochoreniami obličiek a močového mechúra. V tomto prípade chýba bolesť a zápalové reakcie. Škvrny, ktoré majú farbu od svetlohnedej po tmavohnedú, sa môžu na nechtoch objaviť pri hormonálnych poruchách. Starý hematóm môže nadobudnúť rovnaké farby. Z modrej a fialovej sa môže zmeniť na hnedú, žltkastú alebo zelenkastú, ktorá bude stále viditeľná cez nechtovú platničku ako rôzne odtiene hnedej.

Pri plesňovej infekcii nechtov na rukách a nohách možno okrem tmavej (zvyčajne tmavohnedej alebo dokonca čiernej) škvrny pozorovať aj ďalšie zmeny. Medzi príznaky onychomykózy patrí zvýšená krehkosť nechtu, delaminácia a deformácia nechtovej platničky (stáva sa matnou, objavujú sa konvexné pruhy a triesky), nepríjemný zápach z prsta postihnutého ochorením.

Pri plesňovej infekcii zmeny často postihujú nie jeden, ale niekoľko prstov naraz. Navyše, pravdepodobnosť poškodenia je rovnaká pre všetky prsty končatiny, hoci ochorenie postihuje nohy častejšie ako ruky a príčinou je často nekvalitná obuv, v ktorej sa nohy prehrievajú a potia, a vlhkosť a teplo sú najlepšími podmienkami pre reprodukciu oportúnnych mikroorganizmov vrátane plesňovej flóry - častého hosťa našej pokožky a nechtov.

Čierna škvrna na nechte, ak nejde o vrodený subunguálny névus, môže naznačovať patologické aj bezpečné dôvody jej výskytu. Hematóm pod nechtom, ktorý vznikol v dôsledku mechanického nárazu alebo triesky, ako aj glomusový nádor, ktorý sa môže objaviť na jednom alebo viacerých prstoch, bude bolestivý.

Veľké množstvo malých tmavých škvŕn na prste pod nechtom, ktoré sa objavujú bezdôvodne, alebo pozdĺžny tmavý pruh sú jasnými príznakmi rakoviny (čo nie je vôbec potrebné, ale stojí za to si to skontrolovať!). Výskyt nových tmavých škvŕn by mal byť tiež varovným signálom. Bolesť pri rakovine sa zvyčajne objavuje v neskorších štádiách, takže jej absencia neznamená, že problém nie je vážny.

Hnedasté škvrny na okraji nechtovej platničky sa zvyčajne objavujú pri ochoreniach obličiek a močových ciest. Bezbolestné škvrny rôznych odtieňov a slušných veľkostí sa môžu prejavovať intoxikáciou tela v dôsledku užívania veľkých dávok alkoholu, fajčenia, užívania liekov, čo primárne postihuje pečeň a obličky. V tomto prípade sa farba škvŕn bude meniť a ich vzhľadu budú predchádzať ďalšie príznaky: nevoľnosť, celková a svalová slabosť, bolesti hlavy, bolesti v dolnej časti chrbta alebo v pravom hypochondriu atď.

Endokrinné ochorenia sa nemusia chvíľu prejavovať. Pacient sa môže sťažovať iba na slabosť, únavu, zmeny hmotnosti, zníženú sexuálnu túžbu. Zmeny pigmentácie nechtov a kože pod nimi teda môžu byť prvým príznakom patológie a iba špecifické diagnostické opatrenia (najmä analýza cukru a hormónov) pomôžu zistiť, s čím je tento príznak spojený.

Ak hovoríme o nedostatku vitamínu B12, ktorý reguluje tvorbu pigmentu, možno očakávať výskyt tmavých škvŕn nielen pod nechtami na rukách a nohách, ale aj na iných miestach pokožky.

Pri anémii nechty zvyčajne získavajú belavý odtieň, na ktorom sú viditeľné tmavé škvrny s modrým odtieňom. Anémia z nedostatku železa je spojená s nedostatkom vitamínu B9 (kyseliny listovej) v tele, ktorý je zodpovedný za funkčnosť červených krviniek. Červené krvinky sú zase hlavnými dodávateľmi kyslíka do tkanív. Ukazuje sa, že pri nedostatku kyseliny listovej trpia všetky tkanivá tela a dochádza k hypoxii.

Jedným z príznakov anémie môže byť výskyt modrastých tmavých škvŕn na svetlých nechtoch. Ďalšími príznakmi budú zhoršenie stavu pokožky, vlasov a nechtov, nezvyčajná bledosť a cyanóza pokožky, zvýšená únava, zhoršenie výkonnosti a nálady, znížená schopnosť počať dieťa, potraty atď.

Malé krvácania pod nechtom, podobné stopám po trieske, môžu byť príznakom parazitárneho ochorenia nazývaného trichinelóza. Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka (niekedy veľmi vysoká), opuch rúk a nôh, vyrážky na tele, bolesti svalov a kĺbov.

Parazitami sa môžete nakaziť konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného mäsa, najmä bravčového mäsa. Mimochodom, takéto pruhy na nechtoch sa môžu vyskytnúť pri niektorých autoimunitných patológiách a ochoreniach spojivového tkaniva (najmä pri psoriáze). Povahu výskytu tmavých pruhov pod nechtami môže určiť iba lekár, ak nejde o triesku.

Čierna škvrna pod nechtom na ruke môže byť pigmentovaný névus, ktorý sa objavil neočakávane pod vplyvom ultrafialového žiarenia (napríklad na slnku). V tomto prípade sa materské znamienka môžu objaviť aj na iných častiach tela vystavených slnečnému žiareniu. Náhle sa však objavia aj melanómové škvrny, ktoré sa nelíšia od benígneho névusu, ak sa naň pozriete cez nechtovú platničku. Človek nepociťuje žiadnu bolesť ani nepohodlie.

V ranom štádiu sa melanóm veľmi nelíši od znamienka, ale ako rastie, nadvihuje nechtovú platničku a časom to vedie k jej deformácii. Stratum corneum sa stane krehkým, začne sa drobiť a ešte viac sa vzďaľuje od nechtového lôžka. Nakoniec bude potrebné nechtovú platničku odstrániť. Hoci pri diagnostikovaní rakoviny sa to robí v každom prípade, aby sa mohli dôkladne odstrániť všetky melanómové bunky.

Ak má čierna škvrna modrastý odtieň, môže byť spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami a s nimi spojenou pľúcnou insuficienciou. Odtieň škvrny v tomto prípade naznačuje tkanivovú hypoxiu, teda nedostatok kyslíka v krvi.

Ak sa na nechte palca vytvorila čierna škvrna, jej vzhľad sa najčastejšie spája s traumatickým poranením. Stáva sa, že prsty na rukách a nohách sú náchylnejšie na poranenie ako ostatné. Ak si však nepamätáte okamih poranenia, oplatí sa škvrnu pozorovať bližšie. Hematóm zvyčajne najprv zmení farbu na tmavšiu a potom sa postupne zosvetlí. Bolesť sa tiež zmierni. Melanóm však spočiatku nemusí spôsobovať žiadne nepohodlie, ale škvrna bude postupne rásť a jej farba stmavne. Výskyt bolesti bude dôkazom toho, že čas bol stratený.

Je zrejmé, že všetky vyššie uvedené dôvody a príznaky čiernych škvŕn na nechtoch budú charakteristické aj pre palec na ruke alebo na nohe. Vyšetrenie bude teda potrebné bez ohľadu na to, na ktorom prste necht stmavol. Bez konzultácie s lekárom sa zaobídete iba v prípade nie veľmi vážneho poranenia nechtu, ak sa nechtová platnička neodlúpla.

Diagnostika

Je zrejmé, že subunguálny hematóm si môže diagnostikovať každý z nás po vážnom poranení nechtu. Nie je vôbec potrebné na to ísť do lekárskeho zariadenia. Ďalšia vec je, že na upokojenie duše budete musieť nejaký čas pozorovať zmeny farby a tvaru tmavej škvrny vytvorenej na nechte. Prečo je to potrebné? Aspoň aby sa vylúčilo riziko zámeny čerstvého melanómu s hematómom. Zrazu sa na prste pod nechtom skrýval achromatický névus (alebo ešte horšie, bezfarebný melanóm) až do tohto času, ktorý sa od úderu začal degenerovať. Ak sa tmavá škvrna na prste do týždňa nezmenší alebo nezmizne, malo by to už vzbudiť podozrenie a stať sa dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Čierne škvrny na nechtoch nie sú znakom zdravia. Chápali to už aj starí liečitelia. V tibetskej medicíne, ktorá má staroveký pôvod, sa nechty dokonca používali na diagnostikovanie zdravia človeka. Je zrejmé, že tradičná medicína sa k takýmto prejavom správa viac než len pozorne. Vyšetrenie nie vždy končí návštevou terapeuta. Pomerne často sú potrebné konzultácie s inými špecialistami: dermatológom, urológom, kardiológom, endokrinológom atď.

Ak sa vylúči trauma a hematóm a na nechte sú viditeľné tmavé pruhy alebo viacnásobné škvrny, predbežne sa predpokladá subunguálny melanóm, preto je pacient odoslaný na dermatoskopiu (necht sa vyšetrí röntgenom a štruktúra škvrny sa vyšetrí pod špeciálnym mikroskopom nazývaným dermatoskop). Okrem toho sa predpíše krvný test: všeobecný, biochemický (umožní identifikovať fakt zápalu alebo intoxikácie) a nádorové markery. Ak sa diagnóza melanómu potvrdí, pacient sa odošle na ultrazvuk prsta, ktorý umožní identifikovať metastázy a spôsoby ich šírenia.

Najpresnejšou metódou diagnostiky rakoviny sa považuje biopsia, ale keďže samotný nádor je skrytý pod nechtovou platničkou, zákrok je možné vykonať až po jej odstránení. Melanóm je tiež nebezpečný, pretože ak sa naruší, začne rýchlo rásť a metastázovať, preto je vhodné po odstránení nádoru vykonať biopsiu. Malá oblasť odstráneného tkaniva sa odošle na histologické vyšetrenie.

Glomusový nádor sa identifikuje podľa takéhoto príznaku, ako je akútna bolesť vyžarujúca do ramena a iných častí tela. Vyšetrenie dermatoskopom nepreukáže prítomnosť malígnych buniek pod nechtom. Na röntgenovom snímku je často možné vidieť, ako zaoblený uzlík nádoru stláča kosť falangy.

Čo sa týka laboratórnych testov, okrem vyššie uvedených testov môže lekár predpísať test na hladinu cukru v krvi (potvrdí alebo vylúči cukrovku), test na zrážanlivosť krvi (nízka zrážanlivosť môže vysvetliť časté krvácanie) a test moču (ukáže, či niečo nie je v poriadku s obličkami a močovým mechúrom).

Ak existuje podozrenie na ochorenie obličiek alebo cystitídu, urológ vykoná dodatočné vyšetrenie a predpíše ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Problémy v sexuálnej sfére môžu vyžadovať vyšetrenie gynekológom a urológom (alebo andrológom), odber sterov na mikroflóru. Ak existuje podozrenie na hormonálne poruchy, je potrebná konzultácia s endokrinológom, vyšetrenie štítnej žľazy, testy na hormóny a hladinu cukru v krvi a test na cukor v moči.

Ak sa objavia tmavé škvrny s modrým odtieňom, ako aj časté mikroskopické krvácania, podozrenie padá na cievne problémy alebo srdcové patológie. Pacientovi bude predpísaný elektrokardiogram na objasnenie povahy srdcovej činnosti a možných zmien. Ak existuje podozrenie na aterosklerózu, lekár predpíše účinné cievne vyšetrenia: angiografiu, ultrazvukovú dopplerografiu ciev dolných končatín, aortografiu s použitím kontrastných látok atď.

Ak má lekár podozrenie na parazitárnu infekciu, predpíše sa všeobecný krvný test, séria sérologických štúdií biomateriálu (napríklad enzýmový imunotest) a vykoná sa intravenózny test na alergiu. Ak je materiál nedostatočný a výsledky štúdie sú kontroverzné, môže sa predpísať biopsia svalového tkaniva.

Pleseň nechtov má zvyčajne charakteristické znaky: nepríjemný zápach a deštrukciu nechtovej platničky. Tmavá škvrna na nechtoch má v tomto prípade zelenkastý odtieň. Konečná diagnóza sa stanoví po vyšetrení biomateriálu pod mikroskopom a bakteriálnej kultúre. Materiál na výskum sa odoberá zoškrabaním z vnútornej strany nechtovej platničky.

Keďže čierne škvrny na nechtoch samotné nenaznačujú špecifické ochorenie, ale iba naznačujú možné zdravotné problémy, veľkú úlohu zohráva diferenciálna diagnostika, ktorá sa vykonáva analýzou informácií získaných počas vyšetrenia pacienta a vykonávaním rôznych diagnostických opatrení.

Počas vyšetrenia nechtov lekár kladie hlavné otázky (ako dávno sa tmavá škvrna objavila, čo predchádzalo jej vzniku, mení škvrna tvar alebo veľkosť a ako, aké ďalšie zdravotné ťažkosti má pacient), ktoré pomáhajú určiť povahu a príčinu vzniku škvrny. Napríklad ten istý pigmentovaný névus, ktorý sa objavil v ranom detstve, vzbudí menšie podozrenie na melanóm ako škvrna, ktorá sa náhle objavila v dospelosti.

Pre lekára je obzvlášť dôležité odlíšiť melanóm od úplne neškodného znamienka alebo glomusového nádoru, pretože malígne neoplazmy môžu rásť veľmi rýchlo, takže ich treba odhaliť čo najskôr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Funkcie liečby

Zvyk považovať čierne škvrny na nechtoch za čisto kozmetickú vadu sa stáva dôvodom neskorých návštev lekára v súvislosti s rozvíjajúcimi sa chorobami. Samozrejme, je jednoduchšie zamaskovať škvrnu pod hrubou vrstvou laku, ale to problém nevyrieši. Zamaskovanie defektu a liečba príčiny, ktorá spôsobila jeho vznik, sú úplne odlišné veci, ktoré majú odlišné výsledky.

Odpoveď na otázku, čo robiť, ak sa na nechte objaví čierna škvrna, je nejednoznačná. Ak hovoríme o škvrne po poranení nechtu, ktoré nespôsobilo poškodenie alebo odmietnutie nechtovej platničky a následne nespôsobuje nepríjemný pocit tlaku v dôsledku hromadenia krvi v priestore medzi nechtovou platničkou a jej lôžkom, nie je potrebné sa ponáhľať do nemocnice. Na poranený prst sa priloží studený obklad, ktorý pomôže zmierniť bolesť a zápal. Na boj proti bolesti sa dajú použiť aj listy kapusty.

Ak sa pod nechtom nahromadila krv a pacient z toho pociťuje nepríjemné pocity, mal by ísť do nemocnice, aby podstúpil drenážny zákrok na uvoľnenie krvi z nechtu.

Tento postup sa dá vykonať doma pomocou horúcej hrubej ihly alebo kancelárskej sponky, ale existujú veľké pochybnosti o sterilite takýchto manipulácií. Doma je ľahké zaviesť infekciu pod necht, čo spôsobuje hnisanie mäkkých tkanív a hrozí stratou nechtu.

Ak sa zákrok vykonáva v sterilných podmienkach, človek pocíti úľavu. Na miesto vpichu sa priloží sterilný vlhký obväz. Týmto sa liečba končí.

Ďalším spôsobom, ako doma vypustiť krv spod nechtu, je ponoriť prst s tmavým miestom na nechte do silného, pomerne horúceho roztoku manganistanu draselného na štvrť hodiny. Tkanina nechtu zmäkne a krv sama vytečie a manganistan draselný zabráni vniknutiu infekcie dovnútra.

V prípade vážneho poranenia s poškodením nechtu je potrebné navštíviť lekára. Možno bude potrebné odstrániť nechtovú platničku a aplikovať stehy.

Trieska pod nechtom vyžaduje zásah špecialistu iba v prípade silného hnisania. Aby sa tomu zabránilo, trieska sa musí okamžite odstrániť a rana sa má vyplniť akýmkoľvek dostupným antiseptikom (soľný roztok, manganistan draselný, roztok sódy, chlórhexidín atď.).

Malé jednotlivé krvné pruhy na nechtoch v dôsledku prasknutej kapiláry nevyžadujú návštevu lekára a liečbu, ak osoba nemá žiadne iné zdravotné ťažkosti. Pravidelný výskyt čiernych bodiek je však už dôvodom na návštevu lekára a kontrolu fungovania kardiovaskulárneho systému, metabolizmu atď., aby sa pochopilo, čo spôsobilo zvýšenú krehkosť ciev. Lekár predpíše liečbu na základe výsledkov štúdií v závislosti od zistenej patológie.

Ak je materské znamienko skryté pod nechtom od detstva a nemení farbu ani tvar, oplatí sa ho skontrolovať len tak pre pokoj v duši aspoň raz ročne. Zmena odtieňa alebo tvaru, výskyt bolesti pod nechtom sú však alarmujúce faktory, ktoré si vyžadujú konzultáciu a vyšetrenie dermatológom.

Ak sa zistí melanóm alebo glomusový tumor, liečba je chirurgická a vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí. Liečba glomusového tumoru sa vykonáva pomocou vodivej anestézie (blokáda nervov) a zahŕňa nasledujúce manipulácie: nechtový záhyb sa posunie dozadu, čo umožňuje zdvihnúť voľný okraj nechtovej platničky a odstrániť (odlúpnuť) novotvar odtiaľ. Nechtová platnička sa spustí na pôvodné miesto a fixuje sa. V závažných prípadoch sa necht odstráni.

Počas chirurgickej liečby melanómu sa spolu s nechtovou platničkou odstráni časť mäkkého tkaniva, kde sa rozšírili metastázy, pričom sa zachytí približne 1 cm zdravého tkaniva. Ak sa metastázy rozšírili hlboko do tela, je potrebná chemoterapia a rádioterapia.

V nemocničnom prostredí sa bude musieť liečiť aj trichinelóza, pretože toto ochorenie sa často vyvinie do ťažkej formy a môže skončiť smrťou pacienta alebo závažnými komplikáciami. Na boj proti trichinelám sa používajú antihelmintiká (mebendazol, albendazol, vermox, tiabendazol atď.). Súbežne sa vykonáva symptomatická liečba protizápalovými a antipyretikami.

Ak hovoríme o plesňovej infekcii nechtu, nemali by ste odkladať návštevu lekára, aspoň preto, že včasná liečba pomôže zabrániť úplnému zničeniu tkaniva. Ak ochorenie postihlo menej ako polovicu nechtu, vykonáva sa iba lokálna liečba antimykotikami. Pri širokom rozšírení onychomykózy sa predpisuje aj systémová terapia antimykotikami, laserová liečba a zriedkavo chirurgické odstránenie nechtu.

Doma sa pleseň nechtov môže dodatočne liečiť alkoholovými a vodnými tinktúrami cesnaku, kúpeľmi s odvarom z repy, soľnými roztokmi, infúziou lastovičky, manganistanom draselným, jódom, olejom z čajovníka a inými zlúčeninami určenými na lokálne použitie (ošetrenie nechtovej platničky a mäkkých tkanív okolo nej, obklady, kúpele nôh a rúk).

Keďže čierne škvrny na nechtoch môžu mať rôzne príčiny, liečba v každom konkrétnom prípade bude predpísaná individuálne. Úlohou pacienta nie je strácať čas čakaním na objavenie sa nových príznakov ochorenia, ale kontaktovať lekára, keď sa na nechtoch objavia nepochopiteľné tmavé škvrny a pruhy, zničenie nechtovej platničky, objavenie sa nepríjemného zápachu spod nechtu, ktorý sa jasne cíti pri strihaní nechtov.

[ 5 ], [ 6 ]

Dôsledky a komplikácie

Čierne škvrny na nechtoch nie sú len kozmetickou vadou, ktorá kazí vzhľad manikúry alebo pedikúry. Ich vzhľad je vždy spojený s nejakými zdravotnými problémami, pretože aj to isté poranenie prsta spôsobuje taký nepríjemný jav ako zápalový proces a prasknutá kapilára naznačuje porušenie elasticity cievnych stien, čo neznamená absolútne zdravie.

Výskyt rôznych útvarov, krehkých nechtov a tmavých škvŕn na nich by sa mal liečiť veľmi opatrne. Je zrejmé, že keď je príčinou subunguálneho hematómu zranenie, najnepríjemnejším dôsledkom môže byť strata nechtu, ktorý po niekoľkých mesiacoch opäť dorastie. Ale aj tu existuje malé nebezpečenstvo, pretože odtrhnutie nechtovej platničky vedie k tomu, že nechtové lôžko zostáva nechránené pred nečistotami a baktériami. Ak neprijmete opatrenia na jeho ochranu, rana sa môže infikovať, čo je plné hnisania a dlhodobej liečby.

Ak sa trieska dostane pod necht, existuje tiež riziko infekcie rany, ale zvyčajne samotnou trieskou. To je spojené s tvorbou hnisu pod nechtovou platničkou, ku ktorému nie je také ľahké sa dostať. Ak sa vyvinie hnisavý proces, môže byť dokonca potrebné odstrániť časť nechtovej platničky, aby sa získal prístup k postihnutej oblasti na jej ošetrenie antimikrobiálnymi látkami.

To, čo považujeme za stopu po trieske, však môže byť dráhou pohybu malých parazitov trichinel, ktoré v tele infikovanej osoby spôsobujú závažnú alergickú reakciu. Ak je ochorenie mierne, nespôsobuje závažné komplikácie, ale závažná infekcia trichinelami je plná rozvoja zápalových ochorení myokardu srdca, obličiek, pľúc, mozgových membrán a pečene. Syndróm silnej bolesti obmedzuje motorickú aktivitu. Okrem toho môže ochorenie viesť k smrti pacienta (úmrtnosť až 30 % v prípade závažného priebehu ochorenia).

Ak sa na nechtoch objavia stopy po prasknutých cievach, je to už dôvod na zamyslenie sa nad stavom kardiovaskulárneho systému. Možno, že prasknutie cievy bolo dôsledkom zranenia, ale ak sa situácia opakuje, príčinou javu môže byť začínajúca ateroskleróza, ktorá sa časom rozšíri do iných ciev a spôsobí narušenie fungovania rôznych orgánov.

Za najneškodnejšie miesto na nechte možno považovať subunguálny névus. Pri údere sa však môže správať aj nepredvídateľne. Trauma môže spôsobiť zvýšené delenie buniek a ich degeneráciu do malígnych buniek, čo je typické pre melanocyty.

Glomusový nádor možno tiež považovať za relatívne neškodný, ak nie silná bolesť spojená s týmto novotvarom. Hoci sa nádor považuje za benígny s malým rizikom degenerácie buniek, takéto nebezpečenstvo nemožno vylúčiť. A pocity, keď sa pod nechtom vytvorí bolestivý uzlík, úprimne povedané, nie sú príjemné. Bolesť môže byť taká silná, že človeka zbavuje pokoja a spánku.

Melanóm sa však ťažko dá nazvať neškodným. Je to rakovinový nádor, ktorý sa zvyčajne vyvíja pomerne rýchlo. Ak sa zistí v 1. alebo 2. štádiu, pravdepodobnosť vyliečenia zostáva pomerne vysoká, rovnako ako v prípade onkologickej patológie. Ale v 3. a 4. štádiu už nádor dáva metastázy, je oveľa ťažšie ho opraviť. Človek môže stratiť nielen necht, ale aj časť prsta. Ak sa objavia vzdialené metastázy, šanca na prežitie je veľmi nízka. Človek zomrie na poškodenie životne dôležitých orgánov.

Nebudeme sa opäť zaoberať tým, aké dôležité je včas diagnostikovať rôzne ochorenia endokrinného, urogenitálneho a iných systémov, skôr ako spôsobia nebezpečné komplikácie. Zopakujeme len, že čierne škvrny na nechtoch sa môžu stať tým dôležitým signálom, ktorý nás prinúti k dôležitej návšteve a konzultácii so špecialistom.

[ 7 ], [ 8 ]

Prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu výskytu škvŕn na nechtoch, vo väčšine prípadov sa to ukáže byť oveľa jednoduchšie ako liečiť všetky druhy chorôb s takýmto príznakom. Je zrejmé, že je veľmi ťažké chrániť sa pred všetkými chorobami, ale ich výskyt sa dá minimalizovať úpravou životného štýlu a stravy.

Stav našich nechtov je výrazne ovplyvnený metabolizmom. A väčšina užitočných aj škodlivých látok sa do nášho tela dostáva s jedlom. Vyvážená strava, ktorá bude obsahovať všetky vitamíny a minerály potrebné pre človeka, pomôže udržať zdravé nielen nechty, ale aj celé telo ako celok.

Keďže stav našich nechtov môže byť ovplyvnený našimi zlými návykmi, mali by sme sa vzdať pitia alkoholu a fajčenia, spolu s výrobkami obsahujúcimi chemické prísady a GMO.

Fyzická aktivita ovplyvňuje stav celého nášho tela. Mierna fyzická aktivita pomôže udržať silu tela spolu s prechádzkami na čerstvom vzduchu, nasýti tkanivá a orgány kyslíkom a zabráni hypoxii.

Aby ste predišli hematómom na nechtoch na rukách a nohách, stačí byť opatrnejší. Najčastejšie sú zranenia spôsobené uponáhľanosťou. Pri vykonávaní potenciálne nebezpečnej práce pre vaše prsty sa nesmiete nechať rozptyľovať inými vecami alebo rozhovormi. Musíte pamätať na to, že dvere, nože, kladivá a iné nebezpečné predmety nemajú oči, ale my ich máme.

Pri práci s chemikáliami je potrebné používať ochranné prostriedky na ruky. Zabránite tak poškodeniu nechtov a pokožky a vzniku rôznych škvŕn.

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať topánkam, ktoré by nemali stláčať chodidlo a prsty. Tým sa zabráni nielen vzniku hematómov pod nechtom, ale aj bolestivým pocitom spôsobeným ich výskytom.

Starostlivosť o nechty na rukách a nohách znamená nielen ich starostlivo strihať a nalakovať, ale aj vykonávať dezinfekčné postupy. Pri návšteve bazénov a verejných kúpeľov a sáun musíte mať na nohách individuálne gumené papuče. Po odchode z verejného miesta je vhodné ošetriť pokožku rúk a pod nechtami antiseptikami (existujú špeciálne spreje). To pomôže predchádzať plesňovým infekciám.

Nohy a ruky by sa mali pravidelne umývať mydlom a kontrolovať na všetky druhy defektov. Nosenie kvalitnej individuálnej obuvi, pravidelné umývanie ponožiek a pančúch, kozmetické procedúry s použitím špeciálnych produktov na nohy s dezinfekčnými zložkami, ako je napríklad olej z čajovníka, pomôžu predchádzať plesniam nechtov na nohách.

Pravidelná ročná lekárska prehliadka, ktorú väčšina z nás vníma mimoriadne negatívne, bez toho, aby si uvedomovala potrebu takejto udalosti, pomôže predchádzať mnohým nebezpečným chorobám. Výskyt čiernych škvŕn na nechtoch by sa nemal vnímať ako malá kozmetická chyba. Mali by sa považovať za dôvod na dôkladné preskúmanie vášho zdravia, čo sme predtým márne nerobili.

Predpoveď

Čierne škvrny na nechtoch môžu byť príznakom jednej z mnohých chorôb. Niektoré patológie vyžadujú jednoduchú liečbu a nespôsobujú nebezpečné následky, iné sú plné najrôznejších komplikácií a ochorenie, ako je melanóm, má značné percento smrteľných následkov. Je zrejmé, že za takýchto podmienok nie je možné robiť žiadne všeobecné predpovede.

Dá sa len povedať, že prognóza je najhoršia pri melanóme, najmä ak bol zistený v neskorom štádiu. Glomusový nádor zvyčajne neohrozuje život, ale po odstránení môže relapsovať. Ochorenie, ako je vaskulárna ateroskleróza, si tiež vyžaduje dlhodobú serióznu liečbu.

Účinnosť liečby iných ochorení závisí od včasnosti diagnózy a začatia liečby, od toho, či pacient dodržiava predpisy lekára, a od veku pacienta.

[ 9 ]