Prognóza dilatovanej kardiomyopatie
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vo všeobecnosti je prognóza dilatovanej kardiomyopatie pesimistická: až 70% pacientov zomrie v období až 5 rokov; približne 50% úmrtí je náhly a je výsledkom zhubných arytmií alebo embólií. Prognóza je lepšia, ak sa kvôli kompenzačnej hypertrofii zachová hrúbka komôrkovej steny a horšie, ak sa steny zriedia, čo vedie k rozšíreniu komôr.
V súčasnosti sú pre celú skupinu dilatovanej kardiomyopatie stanovené prognostické faktory.
- U starších pacientov so zlou srdcovou funkciou je prognóza horšia, najmä ak je základom pre rozvoj dilatovanej kardiomyopatie ischemická choroba srdca,
- Echokardiografické parametre zhoršujúce prognózu: ejekčná frakcia ľavej komory <35%, obmedzujúci typ diastolickej náplne ľavej komory, zriedenie srdcových stien, výrazné rozšírenie srdcových komôr.
- Srdcový index <3,0 l / m 2 povrchu tela a koncový diastolický tlak ľavej komory> 20 mmHg. Sú medzi ohrozujúcimi faktormi.
- Neprítomnosť variability srdcovej frekvencie podľa údajov monitorovania Holtera môže naznačovať nepriaznivý výsledok ochorenia.
- Známky kardiomegalie na röntgen hrudníka so zvýšenou srdcovou a indexom (> 0,55) sú nielen prognostický faktor pre prežitie u pacientov, ale sú tiež používané na posúdenie priebehu ochorenia v oblasti starostlivosti o pacientov.
- Elektrokardiografia umožňuje určiť prítomnosť oneskorení v intraventrikulárnom vedení, ventrikulárnych arytmiách (napríklad ventrikulárnych extrasystolov) a paroxyzmálnych ventrikulárnych tachykardiach. Účinok porúch rytmu a vedenie prognózy ochorenia zostáva predmetom diskusie.
- Prítomnosť sínusovej tachykardie a nízky systolický krvný tlak zhoršuje prognózu.
- Zmeny krvných biochemických parametrov (hyponatrémia a zvýšenie katecholamínov, TNF, atriálna ureticheskogo sodný faktor, ADH a kreatinínu v sére) tiež zhoršiť prognózu.
Avšak oddelené prediktory zlej prognózy u pacientov s idiopatickou dilatovanou kardiomyopatiou.
[Prediktory zlej prognózy pre idiopatickú dilatovanú kardiomyopatiu
Biochemické vlastnosti.
- Zvýšené hladiny angiotenzínu II.
- Zvýšenie hladiny predsieňového sodíka močovodového peptidu.
- Zvýšená hladina epinefrínu (adrenalín).
- Zvýšené hladiny norepinefrínu (norepinefrín).
Klinické znaky.
- Mäknutie v anamnéze.
- Mužský pohlavie.
- Starší vek.
- Funkčná trieda CHF IV.
- Zostávajúci tón III, rytmus cvalu.
- Symptómy srdcového zlyhania pravého srdca.
- Funkcie EKG.
- Fibrilácia predsiení.
- AV blokáda stupňa I-II.
- Blokáda ľavej vetvy jeho zväzku.
- Ventrikulárna tachykardia.
Vlastnosti záťažových testov.
- Špičková spotreba kyslíka <12 ml / kg za minútu.
Hemodynamické vlastnosti.
- Vysoký index srdca.
- Vysoký tlak v pravom predsieni.
- Nízky priemer krvného tlaku.
- Tlak v kĺbe pľúcnej tepny> 20 mmHg
Vlastnosti kontrastných komôr.
- Znížený objem plnenia komôr.
- Abnormálna globálna kontrakcia komorových stien.
- Znížená ejekčná frakcia ľavej komory.
- Dilatácia pravej komory.
- Sférická geometria ľavej komory.
Päťročná miera prežitia po potvrdenej diagnóze dilatovanej kardiomyopatie je nižšia ako 50%.