Prognóza rakoviny vaječníkov

Medzi príčinami úmrtí na onkologické ochorenia, ktoré sa vyskytujú u žien v Európe, sa zhubné nádory vaječníkov dostali na šieste miesto. Ako však poznamenávajú odborníci z ESMO (Európska spoločnosť pre lekársku onkológiu), napriek vzniku nových liekov a zlepšeniu liečebných metód zostáva prognóza rakoviny vaječníkov nepriaznivá a priemerná päťročná miera prežitia pri rakovine vaječníkov je 70 % pri neepiteliálnych formách rakoviny a 25 – 35 % pri epitelových formách (to však nezohľadňuje špecifické štádium ochorenia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognóza rakoviny vaječníkov v 1. štádiu

V onkológii je určenie štádia rakoviny povinnou diagnostickou podmienkou, ktorá umožňuje lekárom zvoliť si liečebný plán, ktorý zodpovedá konkrétnemu štádiu nádorového procesu a jeho biologickým charakteristikám vrátane cytologickej štruktúry novotvarov.

V mnohých ohľadoch závisí prognóza rakoviny vaječníkov od štádia vývoja nádoru, teda od jeho počiatočnej (v čase detekcie) veľkosti, lokalizácie, rozšírenia do lymfatických uzlín a iných orgánov a častí tela. Okrem toho sa zohľadňuje stupeň diferenciácie nádorových buniek a rýchlosť ich reprodukcie, vek a celkový stav pacientok a samozrejme aj reakcia tela na liečbu.

Prognóza rakoviny vaječníkov v štádiu 1 sa považuje za najpriaznivejšiu, pretože ide o skoré štádium a rakovina sa ešte nerozšírila za hranice vaječníkov. To sa však týka iba štádií 1A (postihnutý je iba jeden vaječník) a 1B (postihnuté sú oba vaječníky) a už v štádiu 1C je možné rakovinové bunky zistiť aj mimo vaječníka.

Ak sa nádor zistí v tomto štádiu, potom je päťročná miera prežitia pri rakovine vaječníkov podľa Americkej onkologickej spoločnosti (ACS) 92 % (v štádiu 1C - nie viac ako 80 %). To však neznamená, že noví pacienti budú žiť iba päť rokov. Tento štatistický ukazovateľ akceptovaný v medicíne zaznamenáva počet ľudí, ktorí žijú 5 rokov po diagnóze a liečbe. Päť rokov nie je maximálna dĺžka života, je to len pravdepodobnosť recidívy rakoviny po takomto období, ktorá sa považuje za nízku.

Rakovina však môže byť rôzna: invazívna epiteliálna, stromálna a germinogénna. V 8-9 prípadoch z 10 sa diagnostikuje epiteliálna rakovina (onkológovia ju nazývajú karcinóm) a postihuje epitelové bunky vonkajšej škrupiny vaječníkov. Pri tomto histologickom type nádoru sa prognóza rakoviny vaječníkov v štádiu 1 v porovnaní s päťročnou dĺžkou života pohybuje od 55 do 80 %.

Ak sú postihnuté ovariálne stromálne bunky, ktoré produkujú pohlavné hormóny, histológia určuje stromálnu neopláziu. Prognóza tohto typu rakoviny v ranom štádiu je 95 % päťročné prežitie.

V prípade rakoviny vaječníkov zo zárodočných buniek (keď bunky kôry vaječníkov, kde sú koncentrované folikuly s vajíčkami, mutujú a rastú) je priemerná miera prežitia pacientok počas nasledujúcich piatich rokov najvyššia - 96-98%. Situáciu však výrazne komplikuje skutočnosť, že v prvom štádiu je diagnostikovaných iba približne 15 % prípadov rakoviny vaječníkov.

Prognóza rakoviny vaječníkov v 2. štádiu

V 2. štádiu rakovina migrovala z jedného alebo oboch vaječníkov ďalej do vajíčkovodov a maternice (štádium 2A) alebo do močového mechúra a blízkych častí hrubého čreva (štádium 2B).

Preto je prognóza rakoviny vaječníkov v 2. štádiu – po odstránení maternice a chemoterapii – oveľa horšia ako v 1. štádiu: v skutočnosti je to prognóza rakoviny vaječníkov s metastázami postihujúcimi mnohé orgány panvy a brušnej dutiny a v priemere 44 % žien žije najmenej päť rokov (podľa najnovších údajov 55 – 68 %).

Odborníci poukazujú na dôležitosť úplného odstránenia nádorového tkaniva počas operácie a účinnosti cytostatík používaných v chemoterapii na predĺženie života. Pretože tieto faktory sú rozhodujúce pre zastavenie ďalšieho rastu neoplázie. Tieto faktory samozrejme vysvetľujú aj rozdiel v miere prežitia pri rakovine vaječníkov, ktorý uvádzajú zahraniční gynekologickí onkológovia (USA, Nemecko, Izrael): vo všeobecnosti - až 70 %; pri invazívnom epitelovom karcinóme - 55 – 75 %; pri stromálnom karcinóme - 70 – 78 %; pri germinálnom karcinóme - 87 – 94 %.

Prognóza rakoviny vaječníkov v 3. štádiu

Nepriaznivá prognóza rakoviny vaječníkov v 3. štádiu je primárne spôsobená tým, že v tomto štádiu už malígne bunky prenikli do seróznej výstelky brušnej dutiny (peritonea) alebo sa rozšírili do retroperitoneálnych lymfatických uzlín, ako aj do iných panvových orgánov a lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Pri epitelovom type nádoru je prognóza rakoviny vaječníkov v štádiu 3 (3A a 3B) 25-40%; so stromálnou - až 63%; so zárodočnou bunkou - menej ako 84%.

V štádiu 3C sa zhluky rakovinových buniek nachádzajú na povrchu pečene alebo sleziny alebo v blízkych lymfatických uzlinách. V tomto prípade prebytočná tekutina v brušnej dutine - malígny ascites - podporuje aktívnejšie šírenie nádorových buniek s prúdením lymfy a prognóza rakoviny vaječníkov s ascitom je mimoriadne nepriaznivá: okrem poškodenia pečene rakovinové bunky napádajú aj iné vnútorné orgány, čo vedie k zníženiu prežitia na 10-15% počas 3,5-5 rokov.

Prognóza rakoviny vaječníkov v 4. štádiu

Prognóza rakoviny vaječníkov s metastázami v tomto štádiu ochorenia je nepriaznivá v dôsledku metastáz nádoru do mnohých orgánov: prítomnosť atypických buniek v pleurálnej tekutine a poškodenie pľúcneho tkaniva (v štádiu 4A); vo vnútri pečene, vo vzdialených lymfatických uzlinách, v koži, v kostiach alebo mozgu (v štádiu 4B).

Ako niektorí odborníci poznamenávajú, prognóza rakoviny vaječníkov v 4. štádiu z hľadiska päťročnej miery prežitia nepresahuje 7 – 9 %. Iní tvrdia, že miera prežitia (po operácii a cykloch cytostatickej liečby) nepresahuje 5 %.

Niektorí onkológovia uvádzajú v tomto štádiu ešte nižšiu mieru prežitia pri zhubných nádoroch vaječníkov: 1,5 – 2 %, pretože situáciu zhoršujú všetky druhy komplikácií, ktoré sú počas chemoterapie nevyhnutné.

Podľa expertov zo Svetového fondu pre výskum rakoviny (WCRF) 75 zo 100 pacientok prežije jeden rok po diagnostikovaní rakoviny vaječníkov, ale 15-krát menej prežije päť rokov, ak vyhľadajú lekársku pomoc v neskorších štádiách ochorenia.

Ešte raz treba zdôrazniť, že prognóza rakoviny vaječníkov je priemerný štatistický ukazovateľ založený na anamnéze veľkého počtu pacientok. A nech je táto prognóza akákoľvek, nemôže presne predpovedať, čo sa s vami stane. Štatistiky nemôžu zohľadniť všetky charakteristiky a úspešnosť liečby a prežitie pri rakovine vaječníkov ovplyvňuje mnoho individuálnych faktorov.