Protilátky proti cytoplazme neutrofilov v krvi

V norme neexistujú protilátky proti cytoplazme neutrofilov v krvnom sére.

Protilátky proti cytoplazme neutrofilov (ANCA) - komplex protilátok špecifických pre rôzne granulocyty, monocyty a prípadne endotelové cytoplazmatické antigény.

Pri stanovení ANCA nepriamu imonufluoreskujúca za použitia neutrofilov od zdravých darcov môžu detekovať dva rôzne typy fluorescencie - klasické difúzneho (c-ANCA) a perinukleární (p-ANCA). Tieto typy fluorescencie sú spôsobené odlišnou antigénnou orientáciou ANCA. Protilátky v klasickej difúznej fluorescencii sú vo väčšine prípadov namierené proti proteínovej kináze-3 a proteínom zvyšujúcim baktericidný účinok neutrofilov. Pri Wegenerovej granulomatóze sa u 88-95% pacientov zistil k-ANCA v sére. Toto je veľmi špecifický znak Wegenerovej granulomatózy. Diagnostická citlivosť metódy je 90%, špecificita je vyššia ako 95%. Titr k-ANCA stúpa za niekoľko týždňov alebo mesiacov pred zhoršením stavu ochorenia a klesá, keď sa dosiahne remisia. Detekcia k-ANCA v krvi je priamou indikáciou imunosupresívnej liečby.

P-ANCA namierenej proti širokému spektru cytoplazmatických antigénov: myeloperoxidáze, elastázy, laktoferínu, katepsinu G a ďalších polypeptidov. Najčastejšie p-ANCA detekované primárnej sklerotizujúcej cholangitída (v 60-85% pacientov), ulcerózna kolitída (v 60-75%), autoimunitné chronickej aktívnej hepatitídy (60-70%), primárnej biliárnej cirhózy (30-40 %), Crohnova choroba (10-20% pacientov).

U pacientov s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou prítomnosť p-ANCA nekoreluje s klinickou aktivitou poškodenia pečene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]