Rotavírusy

Ľudský rotavírus prvýkrát objavil v roku 1973 R. Bishop a spoluautori počas elektrónmikroskopickej štúdie enterocytov dvanástnika u detí s gastroenteritídou a v ich stolici metódou imunitnej elektrónovej mikroskopie (použili sa séra rekonvalescentov so známymi protilátkami) a ich etiologická úloha bola preukázaná v experimentoch na dobrovoľníkoch.

V roku 1978 Medzinárodný výbor pre taxonómiu vírusov klasifikoval ľudské a zvieracie rotavírusy (v ktorých sa tiež nachádzali) ako samostatný rod, Rotavirus, z čeľade Reoviridae. Rodový názov pochádza z latinského slova rota, čo znamená koleso, pretože tvar viriónu sa podobá kolesu. Je to spôsobené tým, že virión je guľovitý a jeho genóm je obklopený nukleokapsidou pozostávajúcou z dvoch vrstiev: vnútorná vrstva tesne obklopuje jadro, má tvar dvadsaťstenu a je v kontakte s tenkou vonkajšou vrstvou kapsidy, čoho výsledkom je štruktúra pripomínajúca koleso: náboj, lúče a ráfik.

V sekrétoch pacienta sa zvyčajne nachádzajú jednokapsidové (60 – 65 nm) a dvojkapsidové virióny (70 – 75 nm). Kompletné dvojkapsidové virióny sú infekčné.

Genóm viriónu je reprezentovaný dvojvláknovou fragmentovanou RNA (11 fragmentov); v jadre sa okrem genómovej RNA nachádza aj viriónová RNA polymeráza. Neexistuje superkapsida. Virión obsahuje 8 proteínov (VP1-VP8). Obzvlášť dôležitý je proteín UR3 vonkajšej kapsidy. Je zodpovedný za prenikanie vírusu do bunky a jeho virulenciu. Okrem toho má hemaglutinačnú vlastnosť. Podľa proteínov VP3 a VP7 sa rotavírusy delia na 4 sérovarianty.

Ľudské a zvieracie rotavírusy sa delia do 6 séroskupín podľa skupinových antigénov: A, B, C, D, E, F. Ich zástupcovia nemajú žiadny antigénny vzťah a líšia sa elektroforetickými vlastnosťami genomickej RNA. Každá séroskupina sa vyznačuje vlastným profilom migrácie fragmentov, ktorý pozostáva zo 4 tried. Boli identifikované nasledujúce:

A = 4, 2, 3, 2; B = 4, 2, 2, 2; C = 4, 3, 2, 2.

Elektroforéza sa používa na detekciu a diferenciáciu vírusov rôznych séroskupín.

Charakteristickým znakom ľudských rotavírusov je, že sa v laboratórnych podmienkach zle rozmnožujú, a preto si vyžadujú dlhý čas na adaptáciu na rast v bunkových kultúrach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenéza a príznaky rotavírusovej infekcie

Vírus sa množí v epitelových bunkách dvanástnika a spôsobuje rôzne lézie. Inkubačná doba sa pohybuje od 1 do 7 dní, ale zvyčajne je kratšia ako 2 dni. Pri typickej rotavírusovej infekcii je hlavným skorým príznakom vracanie, ktoré sa objavuje skôr ako hnačka a trvá 2 až 6 dní. Zaznamenáva sa mierne zvýšenie teploty. Hnačka sa prejavuje vo forme častých nutkaní, stolica je tekutá alebo polotekutá, frekvencia nutkaní je až 20-krát denne. Dehydratácia sa pozoruje u 83 % pacientov. Trvanie ochorenia sa pohybuje od 4 do 7 dní, uvoľňovanie vírusu pokračuje až 10 dní. Vracanie dosahuje maximum v prvých 2 dňoch ochorenia, hnačka trvá dlhšie.

Epidemiológia rotavírusovej infekcie

Zdrojom infekcie sú ľudia. Najčastejšie sú postihnuté deti do 4 rokov. Rotavírusy spôsobujú ročne viac ako 130 miliónov prípadov hnačky, čo má za následok až 600 000 úmrtí ročne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza rotavírusovej hnačky

1. Detekcia vírusu v stolici pomocou elektrónovej a imunitnej elektrónovej mikroskopie, enzýmovej imunoanalýzy v tuhej fáze, protiimunoelektroforézy, imunodifúznej precipitácie v agare, RSC, koaglutinačnej reakcie, klonovaných RNA sond.
2. Špecifické protilátky sa detegujú pomocou rôznych sérologických reakcií, vrátane enzýmovo-imunoanalýzy, kompletnej imunofluorescencie, neutralizačnej reakcie a imunofluorescencie.

V našej krajine sa na diagnostiku rotavírusovej infekcie navrhujú tieto metódy:

• RPGA s použitím protilátky proti rotavírusovému diagnostiku;
• koaglutinačná reakcia;
• testovacie systémy na detekciu antigénu pomocou IFM.

Tieto metódy sú určené na rýchlu detekciu rotavírusov v stolici pacienta. Na detekciu špecifických protilátok proti rotavírusom sa používa nepriama (pasívna) hemaglutinačná inhibičná reakcia.

V USA bola vyvinutá vysoko účinná vakcína proti rotavírusovej infekcii.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liečba rotavírusovej infekcie

Liečba rotavírusovej hnačky má tri hlavné ciele:

• zastavenie dehydratácie;
• obnovenie a udržanie normálneho metabolizmu vody a soli;
• zabezpečenie normálnej výživy.

Hnačka spôsobená rotavírusom sa úspešne lieči rehydratáciou perorálnym fyziologickým roztokom (NaCl - 3,5 g; NaHC03 - 2,5 g; KCl - 1,5 g; glukóza - 20,0 g na 1 liter vody).