Rozsah bolesti u detí

Hodnotiaca stupnica na posúdenie bolesti tváre Wong-Baker pre deti staršie ako 3 roky

Wong-Baker Faces Bolesti pre deti 3 roky alebo staršie (Wong D. L "Baker С. M., 1988)

Škála Wong-Baker je určená na posúdenie intenzity bolesti u detí. Zahŕňa obrázky s tvárami - usmievajúca sa tvár, čo znamená bez bolesti (0 bodov z 5), skreslené grimasom plačúcej tváre, čo znamená najväčšiu intenzitu bolesti (5 bodov z 5). Táto stupnica je vhodná pre deti a pacientov s ťažkosťami v ústnej komunikácii. Škála Wong-Baker má tiež úzky vzťah s indexmi vizuálnej analógovej stupnice a škály bolesti tváre.

Poznámka: schematické zobrazenie tvárí sa podobá fotografiám z Oucherovej stupnice, kde sa môže určiť stupeň bolesti, keď si dieťa môže vybrať jednu z fotiek detských tvárí s rastúcim prejavom bolesti a bez neho.

človek	Popis	Body
Usmievavý	Šťastná, bez bolesti	0
Jednoduché úsmev	Malá bolesť	1
Neutrálne	Ľahká bolesť	2
Obočie sa mierne zamračil	Priemerná bolesť	3
Obočie sa silno zamračil	Ťažká bolesť	4
Kričie, cíti úplne nešťastné	Nadmerná bolesť, ktorú možno len predstaviť	5

[1], [2]

Detská stupnica pre hodnotenie bolesti KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. A kol., 1998)

Váha zahŕňa päť kritérií: plač, výraz tváre, polohu tela, polohu nohy, úzkosť motora. Všetky parametre sa vyhodnocujú v rozmedzí od 0 do 5 bodov.

Parametre	Vlastnosť	Body
Výkrik	žiadny	0
	Sténanie, kňučanie	1
	Plačúci plač	2
Výraz tváre	Uvoľnený, s úsmevom	0
	Ústa zakrivená	1
	Grimasa	2
Poloha tela	Neutrálne	0
	Stimulovaná	1
	Roztiahne, ohýba	2
Poloha nohy	Neutrálne	0
	Floundering, kopanie	1
	Utiahnite do tela	2
Úzkosť motora	žiadny	0
	Bezvýznamne	1
	Znepokojovať	2

Pri pozorovaní dieťaťa sa hodnotí päť parametrov. Čas na vyšetrenie dieťaťa by nemal presiahnuť 15 sekúnd, aj keď sa správanie dieťaťa čoskoro zmení.

Karta registruje súčet bodov všetkých kritérií, ktoré možno zaradiť do 4 pozícií (AD).

Interpretácia výsledkov výskumu

Kód	А	V	C	D
Skóre na stupnici KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - analgézia nie je potrebná.
• C - je potrebné posilniť analgetickú liečbu.
• S - núdzové zakrytie bolestivého syndrómu.

Ak bolesť pretrváva jednu hodinu, je potrebná konzultácia na zistenie príčiny bolesti a jej odstránenie.

Neskôr, na základe stupnice KUSS, autori vytvorili novú stupnicu, ktorá je známa ako CHIPPS.

[3], [4]

Miera postoperačného hodnotenia bolesti u dojčiat a detí do 5 rokov

Detská a dojčenská pooperačná stupnica bolesti (CHIPPS) (ButtnerW., Finkew., 2000)

Graf CHIPPS bol vyvinutý W. Buttnerom a W. Finkom, aby zhodnotil potrebu pooperačnej analgézie u novorodencov a detí do 5 rokov veku. Táto miera je podobná MOPS, ale zaujímavým znakom stupnice je potreba vyhodnotiť celý rad fyziologických, anatomických a behaviorálnych parametrov na získanie konečného hodnotenia. Váha je určená na použitie u novorodencov a detí do 5 lôžok. Ocenenie plaču, výrazu tváre, polohy trupu, polohy nohy, úzkosti motora.

Parametre	Popis	Body
	žiadny	0
Výkrik	Stonanie	1
	Piercingový výkrik	2
	Uvoľnený, s úsmevom	0
Výraz tváre	Smažiť ústa	1
	Grimasa	2
	Neutrálne	0
Poloha trupu	Neustále sa menia	1
	Snažím sa vstať	2
	Neutrálne	0
Poloha nohy	Krížové nohy	1
	Pevné (krížené) nohy	2
	žiadny	0
Úzkosť motora	Umiernený	1
	Vyjadrený	2

Celkový súčet = Súčet bodov pre všetkých 5 parametrov. Minimálne skóre je 0 a maximálne skóre je 10 bodov a čím je skóre vyššie, tým intenzívnejšia je bolesť.

Interpretácia výsledkov výskumu

Značka	Interpretácia
0 až 3	Nedostatok bolesti
4 až 10	Analgézia je nevyhnutná a čím je skóre vyššie, tým je naliehavejšia

Ukazovatele:

1. Alfa Cronbach pre dojčatá je 0,96, pre ostatné deti 0,92.
2. Koeficient spoľahlivosti je 0,93.
3. Stupnica je dobre porovnateľná so stupnicou TPPPS.
4. Citlivosť stupnice na potrebu analgézie je 0,92-0,96 a špecifickosť je 0,74-0,95.

Rozsah hodnotenia akútnej bolesti u novorodencov založený na sledovaní správania dieťaťa

Akútna bolesť novorodencov (DAN) (Carbajal R., Paupe a kol., 1997)

Indikátor	Ohodnotenie	Značka
Výraz tváre	Tichý	0
	Vztekanie, otváranie a zatváranie očí	1
	Grimasa smútku: mierny, epizodický	2
	Grimacing smútku: mierny	3
	Grimasa smútku: takmer konštantná	4
Pohyb končatín	Pokojné, hladké	0
	Epizodická úzkosť, potom upokojená	1
	Mierna úzkosť	2
	Vyjadruje neustále obavy	3
Plač (neozbierané novorodenca)	Neplačí	0
	Periodické stonanie	1
	Opakujúci sa plač	2
	Dlhé pláčanie, "vyplenie"	3
Ekvivalenty plaču (intubovaných novorodencov)	Neplačí	0
	Neúprosný vzhľad	1
	Gestikulácia charakteristická pre periodický plač	2
	Gestikulácia typická pre konštantný plač	3

Úzkosť - šliapanie, rozťahovanie a napnutie nohy, rozširovanie prstov, chaotické pohyby ruky.

Minimálne skóre na stupnici je 0 bodov (bez bolesti) a maximálne skóre je 10 bodov (najťažšia bolesť).

Rozsah pooperačnej bolesti u detí predškolského a predškolského veku

Post-operatívna bolestivá stupnica pre batoľatá (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J.L., Cohen IT C, 1991)

Táto stupnica sa môže použiť na posúdenie bolesti, ktorá sa vyskytuje u malých detí vo veku 1 až 5 rokov počas a po lekárskej a chirurgickej manipulácii. Povinnou podmienkou štúdie je prebudenie dieťaťa. Bolesť sa hodnotí na nasledujúcich položkách: reč, výraz tváre, motorické reakcie.

Odhadované parametre	Správanie
Reč	Sťažnosti bolesti a / alebo plaču
	Výkriky
	Ťažké vzdychanie, sténání, trápenie
Výraz tváre	Otvoriť ústa, ústa sa zúžia
	Bliká, zatvára oči
	Čelo vrások, klenuté obočie
Motorické reakcie	Úzkosť motora a / alebo trenie alebo dotyk bolesti

• Slovné sťažnosti na bolesť: každé slovo, fráza alebo vyhlásenie, ktoré odkazuje na bolesť, zranenie alebo nepohodlie. Sťažnosť musí byť nevyhnutne formulovaná vo forme tvrdenia a nie vo forme otázky.
• Plač: slzy v očiach a / alebo tupá tvár a / alebo pláč; Nezahŕňa plač, spojený s exkomunikáciou od rodičov, navyše, čo je spôsobené bolestivou manipuláciou.
• Zvyšuje obočie: vytvára záhyb medzi obočím.
• Nesprávne správanie: správanie s neustálou telesnou aktivitou a / alebo aktivitou hlavy; Môže ísť o náhodnú (nesúvisiacu) aktivitu alebo nedostatok riadených akcií.
• Dotýka, škrabance alebo masáže časť tela, ktorá prešla chirurgickým alebo iným lekárskym zásahom.
• Kričanie: ostrý, hlasný, vysoký plač, kvílenie, stonanie, mumlávanie: monotónny, nízky tón; môže byť stonanie alebo náhle mumlat.
• Otvorí si ústa s rtami, ktoré sú zatlačené v rohoch: otvára ústa s rtami, ktoré sú zatlačené v rohoch, a v budúcnosti ďalej znižuje svoju dolnú čeľusť.
• Zamračil sa a zatvoril oči: očné viečka sú napnuté, napäté, s otvorenými okami alebo s otvorenými očami s vráskami v bočnej časti očí.
• Vrásky čelo alebo mraky.

Hodnotenie správania	Body
Ak je bolesť prítomná počas 5 minút sledovania	1
Ak chýba bolesť počas 5 minút sledovania	0

1 bod sa udelí, ak je znamienko stabilné počas 5 minút pozorovania.

Skóre bolesti = Súčet skóre pre všetky hodnotené parametre. Minimálne skóre je 0 bodov, maximálne skóre je 7 bodov. Čím vyššie skóre, tým horšie pre dieťa. 6.

Veľkosť bolesti Detskej nemocnice vo východnom Ontáriu

Detská nemocnica z východnej Ontario bolesti (CHEOPS) u malých detí (McGrath PJ, Johnson G. A kol., 1985)

CHEOPS je správaním, rozsahom hodnotenia pooperačnej bolesti u detí. Používa sa na dynamické hodnotenie účinnosti intervencií zameraných na zníženie bolesti a nepohodlia. Spočiatku bola mierka vytvorená na použitie u detí vo veku 1 až 5 rokov, ale používala sa aj u dospievajúcich, ale údaje v tejto vekovej skupine môžu byť nespoľahlivé. Podľa Mitchell (1999) je mierka určená na použitie u detí od 0 do 4 rokov.

Odhadované parametre		popis	body
výkrik	Žiadny plač	Dieťa neplačí	1
	stonanie	Dieťa tiše tiene, plače, ale vôbec nie	2
	výkrik	Dieťa plače, ale plač je rozmazaný, bližšie k kňučaniu	2
	Výkrik	Plač s plnými pľúcami, môže byť také skóre zaznamenané v prítomnosti sťažností alebo v ich neprítomnosti	3
Výraz tváre	úsmev	Takéto skóre sa môže dať len s určitým pozitívnym výrazom	0
	Tichý	Neutrálny výraz tváre	1
	Grimasa	Takéto skóre sa môže dať iba s určitým negatívnym vyjadrením	2
Slová , ktorá hovorí dieťa	Pozitívne		0
	Žiadne slová	Dieťa nehovorí	1
	Hovorí, ale nesťažuje sa o bolesti	Dieťa sa sťažuje, ale nie bolesťou, napríklad "Chcem, aby moja matka príde" alebo "Chcem piť"	1
	Sťažnosti bolesti	Dieťa sa sťažuje na bolesť	2
	Hovorí o bolesti a iných problémoch	Okrem sťažností na bolestné kňučanie, napríklad "Chcem, aby moja matka príde"	2
Postavenie tela dieťaťa	Neutrálne	Telo (nie končatiny) v pokojnom stave	1
	Klzkosť	Dieťa sa posunie na posteľ tam a späť, môže sa púšťať	2
	Stresujúce	Telo je klenuté alebo tuhé	2
	Vzrušenie	Telo sa neúnavne otriasa alebo sa trasie	2
	Vertikálne	Telo je rovné, vertikálne	2
	Obmedzený	Telo je obmedzené	2
Dojemný	Neuplatňuje sa	Dieťa sa nedotýka rany a neotrie ho	1
	Tiahne sa na ranu	Dieťa dosiahne ranu, ale to sa netýka	2
	Pokiaľ ide o rany	Dieťa sa jemne dotýka rany alebo oblasti okolo nej	2

Odhadované parametre		Popis	Body
	Prekročenie rany	Dieťa trápi ranu	2
	Dosť z rany	Dieťa prudko a rázne uchopí ranu	2
	Skovannosty	Ruky obmedzené	2
	Neutrálna pozícia	Nohy môžu byť v ľubovoľnej polohe, ale nie sú napnuté, sú zahrnuté neostré pohyby (ako pri plávaní alebo kŕčoch)	1
Chodidlá	Stolenosť, kopanie	Rozhodne nepokojné pohyby nôh, dieťa môže kopať jednu alebo dve nohy	2
	Zdvíhanie / napínanie	Nohy sú napäté a / alebo neustále uťahované do tela	2
	Vystupujte na nohách	Dieťa vstane, vrátane môže položiť na kolená	2
	Skovannosty	Obmedzený pohyb: nemôže stáť na nohách	2

Hodnotenie stupnice bolesti CHEOPS = Súčet skóre všetkých hodnotených parametrov. Minimálne skóre je 4 body, maximálne skóre je 13 bodov. Ak je celkové skóre 8 alebo viac bodov, znamená to, že dieťa má bolesť.

RIPS

Riley Infant Bread Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG a kol., 1994)

Váha je určená na posúdenie bolesti u detí, ktoré sa doteraz naučili hovoriť. Mimikry (tvár), motorické reakcie, spánok, reč / hlas, či sa upokojuje, sa odhaduje reakcia na pohyb / dotyk. 

parametre	vlastnosť	body
človek	Neutral / s úsmevom	0
	Zamračené / grimasy	1
	Zovreté zuby	2
	Výraz typický pre plač	3
Motorické reakcie	Pokojný, uvoľnený	0
	Nenájdete odpočinok / nudnosť	1
	Mierne rozrušenie alebo mierna mobilita	2
	Hádzanie, neustále vzrušenie alebo silná tendencia obmedzovať vlastné pohyby, necitlivosť	3
Snívať	Pochádza ticho, s ľahkým dýchaním	0
	Obáva sa o sny	1
	Prerušovaný režim spánku (striedanie s krátkymi intervalmi bdelosti)	2
	Dlhý spánok sa strieda s kŕčom alebo dieťa nemôže spať	3
Reč / hlas	Neplačí	0
	Snorts, sťažuje sa	1
	Plač v hlasovej bolesti	2
	Kričanie, plač nad vysokými poznámkami	3
Koľko sa ukľudňuje	Nemusí byť upokojujúce	0
	Je ľahké sa upokojiť	1
	Je ťažké dať	2
	Nemôžem sa upokojiť	3
Reakcia na pohyb / dotyk	Ľahko sa pohybuje	0
	Pri dotyku alebo pohybe sa otriasne	1
	Výkriky na dotyk alebo pohyby	2
	Plač v vysokých tónoch alebo krik	3

Skóre na skóre = súčet bodov pre všetkých 6 parametrov. Priemer = (Skóre na stupnici Riley) / 6.

Minimálne skóre je nula, maximum je 18. Čím je skóre vyššie, tým väčšia je bolesť.

Rozsah postoperačného hodnotenia bolesti u dojčiat

Pooperačné skóre bolesti (POPS) pre deti z bariéry a spol. (Bariéra G., Attia J. A kol., 1989)

Posúdenie bolesti u detí, ktoré nemôžu hovoriť, sa môže robiť pomocou stupnice, ktorú vyvinuli Barrier et al.

Táto mierka zahŕňa aj neurologické a behaviorálne kritériá. Aj keď bol určený na kvantifikáciu pooperačnej bolesti, môže sa použiť aj v iných klinických situáciách. Posudzujú sa tieto parametre:

1. Spať v poslednej hodine.
2. Mimikry vyjadrujúce bolesť.
3. Charakteristika plače.
4. Spontánna motorická aktivita.
5. Spontánna excitabilita a reakcie na vonkajšie podnety.
6. Konštantné a nadmerné ohýbanie prstov na rukách a nohách.
7. Sanie.
8. Všeobecné hodnotenie tónu.
9. Koľko sa utíši.
10. Komunikačné schopnosti (kontakt s očami), reakcia na hlas, vzhľad osoby.

parametre	charakteristiky	body
Spať v poslednej hodine	Vôbec nespala	0
	Krátke obdobie spánku (5-10 min)	1
	Dlhšia doba spánku (najmenej 10 minút)	2
Mimikry vyjadrujúce bolesť	Silné, konštantné	0
	Menej výrazné, nie celú dobu	1
	Výraz tváre pokojný	2
Charakteristika plače	Scream, s výrazom bolesti, vysokým rozstupom	0
	Je prístupný vonkajším vplyvom - prestáva plakať, keď počuje obyčajné zvuky	1
	Neplačí	2
Spontánna motorická aktivita	Je to úzkostné v rôznych smeroch, neustále vzrušenie	0
	Mierne vzrušenie	1
	Dieťa je pokojné	2
Spontánna excitabilita a reakcie na vonkajšie podnety	Tremor, klon, spontánny Moro reflex	0
	Silná reakcia na akýkoľvek podnet	1
	Pokojná odpoveď	2
Konštantné a nadmerné ohýbanie prstov na rukách a nohách	Veľmi silné, viditeľné a trvalé	0
	Menej výrazný, nestabilný	1
	žiadny	2
Sania	Chýba alebo je neorganizovaná	0
	Prerušované (3-4 sacie pohyby, potom plač)	1
	Silný, rytmický, s upokojujúcim účinkom	2
Celkové hodnotenie tónu	Závažná hypertónia	0
	Mierna hypertonicita	1
	Veková norma	2
Koľko sa ukľudňuje	Žiadny účinok počas 2 min	0
	Upokojuje sa po minúte Po aktívnych aktoch	1
	Upokojuje sa v prvej minúte	2
Sociabilita (kontakt s očami), reakcia na hlas, vzhľad osoby	žiadny	0
	Je ťažké dosiahnuť	1
	Vzniká ľahko a dlho	2

Celkové skóre pooperačnej bolesti = súčet bodov pre všetkých 10 hodnotiacich kritérií. Minimálne skóre nuly znamená silnú bolesť a maximálne skóre 20 znamená, že dieťa cíti veľmi dobre a nemá bolesť.

Čím vyššie skóre, tým menej bolesti a celkovej pohody. Skóre na stupnici> 15 bodov naznačuje uspokojivú úroveň pooperačnej bolesti. 9.

CRIES - rozsah posúdenia pooperačnej bolesti u novorodencov

CRIES Scale pre hodnotenie pooperačnej bolesti novorodencov (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Skratka CRIES sa skladá z prvých písmen značiek, ktoré sa hodnotia touto technikou: plač, vyžaduje kyslík (potrebná dodávka kyslíka), zvýšené vitálne znaky, výraz, spánok. Slovo "plače" v angličtine znamená "plač".

Spočiatku bola táto stupnica vyvinutá na vyhodnotenie pooperačnej bolesti u novorodencov, ale môže byť tiež použitá na dynamické hodnotenie intenzity chronickej bolesti. Váha sa má používať u novorodencov s gestačným obdobím 32-60 týždňov a u dojčiat, ktoré sú na JIS, po operácii. Posúdenie intenzity bolesti sa vykonáva každú hodinu.

Kritériá pre stupnicu CRIES:

1. Plač, ktorá má pri bolesti charakteristickú vysokú tonalizáciu.
2. Je potrebný kyslík na udržanie Sp02 na úrovni 95% alebo vyššej. U novorodencov, ktorí majú bolesť, dochádza k zníženiu okysličovania.
3. Zvýšené hodnoty životne dôležitých indikátorov: tieto parametre sú určené naposledy, pretože postup merania môže prebudiť dieťa.
4. Vyjadrenie tváre. S bolesťou na tvári je často grimasa. Iné možné príznaky: vynechanie obočia, kontrakcia očných viečok, prehĺbenie nasolabiálnej brázdy, otvorené pery, otvorené ústa.
5. Absencia spánku - informácia o sne alebo jej neprítomnosti sa zaznamenáva hodinu pred hodnotením inými parametrami.

Parametre	Charakteristiky	Body
	Neexistuje žiadny plač, alebo dieťa plače, ale plačivý tón nie je vysoký	0
Výkrik	Dieťa plače, tónová krivka je vysoká, ale dieťa môže byť upokojené	1
	Dieťa nemôže byť upokojené	2
	Nie je potrebné	0
Oksigenoterapija	Na udržanie SpO2> 95% kyslíková terapia s FiO2 <30% je potrebná,	1
	Na udržanie SrO2> 95% kyslíkovej terapie s FiO2> 30%	2
Zvyšovanie hodnôt dôležitých parametrov	Srdcová frekvencia a priemerná hodnota TK sú menšie alebo rovnaké ako pred operáciou	0
	Srdcová frekvencia a priemerná hodnota TK sú zvýšené, ale menej ako 20% predoperačnej hladiny	1
	Srdcová frekvencia a priemerný krvný tlak sa zvýšili o viac ako 20% z predoperačnej hladiny	2
	Žiadne grimasy bolesti	0
Výraz tváre	Existuje iba grimasa bolesti	1
	Grimasa sa spája so zvukom, ktorý nesúvisí s plačom (stonanie, dýchavičnosť, stonanie)	2
snívať	Dieťa má dlhý sen	0
	Často sa prebúdza	1
	On je vždy bdelý	2

Celkové skóre pre stupnicu CRIES sa vypočíta ako súčet bodov pre všetky päť kritérií. Maximálne skóre je 10, minimálne skóre je nulové, čím je skóre vyššie, tým väčšia je bolesť.

Ako zvyčajné hodnoty používajte indikátory získané pred chirurgickým zákrokom mimo stavu stresu. Normálna srdcová frekvencia sa vynásobí hodnotou 0,2, aby sa určila, ktorá srdcová frekvencia je vyššia o 20%. Urobte to isté s obvyklým krvným tlakom, použite aritmetický priemer systolického a diastolického krvného tlaku.

Bola zaznamenaná vysoká korelácia odhadu CRIES s OPS skóre.

[5], [6], [7], [8], [9]

Objektívna miera bolesti Hanallah et al. Na posúdenie pooperačnej bolesti

Cieľová stupnica bolesti (OPS) Hanallah a kol. Pre pooperačné hodnotenie bolesti (Hannallah R., Broadman L. A kol., 1987)

Hannallah R. A spol. (1987) vyvinula OPS stupnicu na dynamické hodnotenie pooperačnej bolesti u detí vo veku od 8 mesiacov do 13 rokov.

Predpokladom štúdie je dostupnosť stredných hodnôt troch predchádzajúcich meraní systolického krvného tlaku. Počas štúdie sa hodnotí systolický krvný tlak, plač, motorická reakcia, všeobecné správanie, prítomnosť sťažností na bolesť (nemožno ju hodnotiť u malých detí).

Parametre	Charakteristiky	Body
Systolický krvný tlak	Zvýšte <20% z predoperačných indikátorov	0
	Zvýšenie> 20% predoperačných indikátorov	1
	Zvýšenie> 30% predoperačných indikátorov	2
Výkrik	Absencia	0
	Áno, ale dieťa môže byť utešené	1
	Tam je, a dieťa nemôže byť utešený	2
Motorická aktivita	Nehýba sa, uvoľnene	0
	Nepokoj, neustále sa pohybuje v posteli	1
	Silné rozrušenie (riziko úrazu)	2
	Pevné (zmrazené)	2
Všeobecné správanie	Pokojné alebo spiace	0
	Grimasy, hlas sa trasie, ale môžete sa upokojiť	1
	Vystrašený, neroztrhnutý od rodičov, je nemožné upokojiť (hysterický)	2
Sťažnosti na bolesť	Pokojné alebo spiace	0
	Nesťažujte sa o bolesti	0
	Priemerná nelokalizovaná bolesť, všeobecné nepohodlie alebo sedenie s rukami okolo brucha so šikmými nohami	1
	Lokalizovaná bolesť, ktorú dieťa opisuje alebo ukazuje na svoje miesto prstom	2

Celkové skóre na stupnici sa rovná súčtu hodnôt všetkých hodnotených parametrov. Minimálne skóre je 0 a maximum je 10 bodov. Treba poznamenať, že maximálne skóre u malých detí, ktoré si nemôžu sťažovať na bolesť, je 8 bodov. Vysoké skóre na mierke naznačuje silnú bolesť.

Nb!: Systolické hodnoty BP môžu byť skreslené kvôli pred- alebo pooperačnej hypotenzii!

Zmenené objektívne kvantitatívne hodnotenie bolesti

Modifikovaná cieľová hodnota bolesti (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

V roku 1996 Wilson a Doyle upravili objektívnu hodnotiacu škálu skóre objektívnej bolesti (OPS).

Modifikovaná stupnica je určená na posúdenie pooperačnej bolesti. Ako odborník umožňuje mierka používať rodičov. Použitie tejto stupnice sa skúmalo u detí vo veku od 2 do 11 rokov. Parametre vyhodnotené v mierke zahŕňajú plač, reakciu motora, agitáciu, držanie tela a reč.

Rozdiel tejto stupnice od stupnice OPS Broadman et al. Spočíva v tom, že namiesto arteriálneho tlaku sa posudzuje postavenie dieťaťa.

Parametre	Vlastnosť	Body
Výkrik	žiadny	0
	Môžete sa upokojiť	1
	Nemôžete sa upokojiť	2
Motor reakcie	Žiadna úzkosť motora	0
	Nemôže byť v kľude	1
	Hádzanie	2
Podráždenie	Spí	0
	Uvoľnite sa	0
	Mierne vzrušenie	1
	Hystéria	2
Držanie	Normálne	0
	Ohýbanie prevažuje	1
	Podržia boľavé miesto	2
Reč	Spí	0
	Sťažnosti sa nezobrazujú	0
	Sťažuje, ale nemôže lokalizovať bolesť	1
	Sťažuje sa a môže lokalizovať bolesť	2

Vzhľadom k tomu, štúdie Wilsona a Doyle (1996) zahŕňala iba deti operovaných pre kýlu a angína, pri posudzovaní držaní tela dieťaťa uviedli len dve možnosti "boľavý": slabine alebo krku.

Skóre na stupnici MOPS = súčet skóre všetkých 5 parametrov. Minimálne skóre je 0 a maximálne skóre je 10 bodov. Vysoké skóre na stupnici poukazuje na silnú bolesť, ktorú dieťa trpí.

Váhu nemožno použiť u detí, ktoré nevedia rozprávať, ale môžu byť upravené pre túto skupinu detí.

Lekár zvyčajne dáva nižšie skóre na stupnici ako rodičia.

Rozsah, ktorý zohľadňuje výraz tváre, pohyb nohy, povahu kriku a tiež mieru, do akej sa dieťa môže utišovať a správanie

Behaviorálna miera FLACC pre pooperačnú bolesť u malých detí (Merkel SI, Voeoel-LewusT a kol., 1997)

Na účely posúdenia pooperačnej bolesti sa vyvinula behaviorálna mierka FLACC (tvár, nohy, aktivita, plač, konsolidácia).

Často sa používa v situáciách, keď malé dieťa nedokáže presne opísať slovom bolesť a zlé zdravie. Je určený na hodnotenie intenzity bolesti u detí vo veku od 2 mesiacov do 7 rokov, ktorí podstúpili rôzne chirurgické zákroky. V prípade, že dieťa má oneskorenie v psychomotorickom vývoji, použitie tejto stupnice nie je odôvodnené. Štúdia hodnotí výrazy tváre, polohu nohy, motorické reakcie, plač a koľko dieťa podľahne upokojeniu. 

parametre	charakteristiky	body
človek	Neistý výraz alebo úsmev	0
	Zriedka - grimasa alebo posun obočia. Izolácia. Nemám záujem	1
	Časté alebo pretrvávajúce zovretie brady. Kompresia čeľustí	2
chodidlá	Normálna poloha, relaxácia	0
	Nemôže nájsť pohodlnú pozíciu, neustále sa pohybuje nohami; nohy sú napäté	1
	Kopanie alebo zdvíhanie nohy	2
Pohybe	Leží kľudne, pozícia je normálna, pohybuje sa ľahko	0
	Vrásky, pohybuje sa dopredu a dozadu, napäté	1
	Oblúk oblúkom; tuhosť; skoky	2
Výkrik	Žiadny plač (v stave bdenia a vo sne)	0
	Mrkne alebo kvílí; z času na čas sa sťažuje	1
	Dlhý plač, plač alebo vzlykanie; často sťažuje	2
Ako prístupný pokoja	Spokojný, pokojný	0
	Upokojuje sa od dotyku, objímania alebo rozprávania; môže odvrátiť pozornosť	1
	Je ťažké upokojiť	2

Celkové skóre na stupnici FLASS je súčet bodov pre všetky body popisu.

Minimálne skóre je 0 a maximálne skóre je 10 bodov. Čím vyššie skóre, tým väčšia je bolesť a horšie dieťa cíti.