Lekársky expert článku
Nové publikácie
Rubeola - Príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny rubeoly
Pôvodcom rubeoly je virión rubeoly, guľovitého tvaru, s priemerom 60-70 nm, pozostávajúci z vonkajšej membrány a nukleokapsidy. Genóm je tvorený nesegmentovanou molekulou +RNA. Virión je antigénne homogénny.
Vírus rubeoly je citlivý na chemické látky. Inaktivuje sa éterom, chloroformom, formalínom. Pri teplote 56 °C hynie po 30 minútach, pri 100 °C po 2 minútach a pri vystavení ultrafialovému žiareniu po 30 sekundách. V prítomnosti bielkovín v prostredí sa odolnosť vírusu zvyšuje. Pri nízkych teplotách si vírus dobre zachováva biologickú aktivitu. Optimálne pH pre vírus je 6,8 – 8,1.
Vírus obsahuje V- a S-rozpustné antigény, ktoré vykazujú aktivitu fixácie komplementu.
Vírus rubeoly sa môže množiť v mnohých typoch primárnych a kontinuálnych tkanivových kultúr ľudí, opíc, králikov, býkov a vtákov.
Virióny sa tvoria v cytoplazme citlivej bunky. Vírus má slabý cytopatogénny účinok a má tendenciu tvoriť chronickú infekciu.
Reprodukcia vírusu rubeoly v tkanivovom prostredí je sprevádzaná tvorbou interferónu.
[ 1 ]
Patogenéza rubeoly
Miesto primárnej replikácie vírusu nie je známe, ale virémia sa vyvíja už počas inkubačnej doby a vírus sa uvoľňuje do prostredia s vydychovaným aerosólom, močom a stolicou. Vírus vstupuje do tela cez sliznice horných dýchacích ciest. Následne sa vírus množí v lymfatických uzlinách (tento proces je sprevádzaný polyadenopatiou), ako aj v epiteli kože, čo vedie k vzniku vyrážky. Vírus preniká do hematopoetickej bariéry (HEB) a placenty. V dôsledku aktivácie produkcie interferónu, tvorby bunkovej a humorálnej imunity sa cirkulácia vírusu zastaví a dochádza k zotaveniu. Avšak u tehotných žien a detí s vrodenou rubeolou môže vírus v tele existovať dlhodobo.
Pri vrodenej rubeole sa vírus dostáva do plodu krvným obehom matky a infikuje epitel choriových klkov a endotel placentárnych ciev. Následne sa dostáva do krvného obehu plodu. V tomto prípade sú postihnuté orgány a tkanivá, ktoré sú v procese formovania, teda v tzv. kritickom období vnútromaternicového vývoja (pre mozog je to 3. – 11. týždeň tehotenstva, pre oči a srdce – 4. – 7., pre orgán sluchu – 7. – 12. týždeň). Psychomotorické poruchy plodu sa vyvíjajú, keď matka dostane rubeolu v 3. – 4. mesiaci tehotenstva. Vytvorený plod je voči vírusu relatívne odolný. Frekvencia poškodenia plodu závisí od gestačného veku. Infekcia rubeolou v 1. – 4. týždni tehotenstva vedie k poškodeniu plodu v 60 % prípadov, v 9. – 12. týždni – v 15 % prípadov, v 13. – 16. týždni – v 7 % prípadov. Čím skôr je plod infikovaný, tým závažnejšie a rozmanitejšie sú jeho lézie. Vývoj fetálnych defektov a anomálií je založený na schopnosti vírusu potlačiť mitotickú aktivitu buniek a v menšej miere aj na jeho priamom cytopatologickom účinku.
Epidemiológia rubeoly
Zdrojom patogénu rubeoly sú pacienti vrátane pacientov s vymazaným a atypickým priebehom ochorenia, osoby s asymptomatickou infekciou a vírusonosiči. Vírus sa vylučuje z hlienu horných dýchacích ciest 1-2 týždne pred objavením sa vyrážky a 3 týždne po vyrážke. U detí s vrodenou rubeolou sa patogén môže vylučovať z tela močom, spútom a stolicou až 2 roky po narodení.
Hlavnou cestou prenosu patogénu je vzduchom. Virémia, ktorá sa vyvíja pri rubeole, spôsobuje intrauterinný prenos z matky na plod, ako aj pravdepodobnosť parenterálneho prenosu patogénu. Šírenie patogénu prostredníctvom predmetov starostlivosti nemá praktický význam.
Náchylnosť na rubeolu je vysoká. Deti v prvých šiestich mesiacoch života sú voči infekcii imúnne, ak má matka voči tejto infekcii imunitu. Najnáchylnejšie na rubeolu sú deti vo veku 1 až 9 rokov, z ktorých väčšina nemá imunitu voči rubeole.
Postinfekčná imunita voči rubeole je vo väčšine prípadov celoživotná; opakované prípady ochorenia sú mimoriadne zriedkavé.
Rubeola má rôzne formy epidemického priebehu. Veľké mestá sa vyznačujú neustálou chorobnosťou so sezónnym zimno-jarným nárastom. Môžu sa vyskytnúť epidemické prepuknutia, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v intervaloch 7 rokov.
Výskyt rubeoly sa vyznačuje výrazným ohniskom v detských kolektívoch. Rubeola sa šíri tam, kde sú ľudia v dlhodobom a úzkom kontakte (rodina, škola, škôlka, nemocnica).