Rubella: príčiny a patogenéza

Príčiny rubeoly

Príčinou rubeoly je virión ružienky sférického tvaru s priemerom 60 až 70 nm, ktorý pozostáva z vonkajšieho plášťa a nukleokapsidu. Genóm tvorí nerozgenerovaná molekula + RNA. Virion je antigénne homogénny.

Vírus rubeoly je citlivý na pôsobenie chemických látok. Inaktivuje sa pôsobením éteru, chloroformu, formalínu. Pri teplote 56 ° C za 30 minút zahynulo pri 100 ° C po 2 minútach po vystavení ultrafialovému žiareniu po 30 sekundách. Ak je proteín v proteínovom médiu, zvyšuje sa odolnosť vírusu. Pri nízkych teplotách udržuje vírus svoju biologickú aktivitu dobre. Optimálne pH pre vírus je 6,8-8,1.

Vírus obsahuje V- a S-rozpustný antigén vykazujúci aktivitu väzby komplementu.

Vírus rubeoly sa môže množiť v mnohých druhoch primárnych a transplantovaných kultúr ľudského tkaniva, opice, králika, býka, hydiny.

Virióny sa tvoria v cytoplazme citlivej bunky. Vírus má slabý cytopatogénny účinok, má tendenciu tvoriť chronickú infekciu.

Reprodukcia vírusu rubeoly v tkanivovom médiu je sprevádzaná tvorbou interferónu.

[1],

Patogenéza rubeoly

Miesto primárnej replikácie vírusu nie je známe, ale už v inkubačnej dobe sa objavuje virémia. A vírus sa uvoľňuje do prostredia s vydychovaným aerosólom, močom a výkalmi. Vírus preniká do tela cez sliznice horných dýchacích ciest. Neskôr sa vírus násobí v lymfatických uzlinách (tento proces sprevádza polyadenopatia), ako aj v epiteliu kože, čo vedie k vzniku vyrážky. Vírus preniká do GEB a placenty. V dôsledku aktivácie produkcie interferónu, tvorba bunkovej a humorálnej imunity vírusu sa zastaví a dôjde k zotaveniu však u tehotných žien a detí s vrodenou vírusu rubeoly môže prežiť v tele po dlhú dobu.

S vrodenou rubeolou vírus vstupuje do plodu cez krvný obeh matky a infikuje epitel villy chorion a endotel krvných ciev placenty. Potom vstupuje do krvného obehu plodu. V tomto prípade sú ovplyvnené orgány a tkanivá. Ktoré sú v procese tvorby, t.j. V takzvanom kritickom období vnútromaternicového vývoja (pre mozog je 3-11. Týždeň tehotenstva, pre oči a pre srdce - pre 4. A 7. Pre orgán na počutie - 7. - 12. Týždeň). Psychomotorické poruchy plodu sa vyvíjajú, keď je materská choroba rubeola v 3. - 4. Mesiaci tehotenstva. Vytvorený plod je relatívne odolný proti pôsobeniu vírusu. Frekvencia postihnutého plodu závisí od obdobia tehotenstva. Infekcia s rubeolou v 1-4 týždni tehotenstva vedie k porážke plodu v 60% prípadov, v 9-12 týždňoch - v 15% prípadov, v 13-16 týždni - v 7% prípadov. Čoskoro sa vyskytla infekcia plodu, tým ťažšie a rôznorodejšie boli jej lézie. Vývoj zlomenín a fetálnych anomálií je založený na schopnosti vírusu potlačiť mitotickú aktivitu buniek a v menšej miere aj priamy cytopatologický účinok.

Epidemiológia rubeoly

Zdroj ochorenia rubeoly je chorý, vrátane tých, ktorí majú vymazaný a atypický priebeh ochorenia, osoby s asymptomatickou infekciou a nosičmi vírusu. Vírus sa vylučuje z hlienu horných dýchacích ciest 1-2 týždne pred nástupom vyrážky a do 3 týždňov po vyrážke. U detí s vrodenou rubeolou sa môže patogén vylúčiť z tela močom, spútom, výkalmi až do 2 rokov po narodení.

Hlavná cesta prenosu patogénu je vo vzduchu. Viralemia, ktorá sa vyvíja s ružienkou, určuje intrauterinný spôsob prenosu z matky na plod, ako aj pravdepodobnosť parenterálneho prenosu patogénu. Rozširovanie patogénu prostredníctvom predmetov starostlivosti nemá praktický význam.

Citlivosť na rubeolu je vysoká. Imunita voči infekcii u detí v prvej polovici života, ak má matka imunitu voči tejto infekcii. Najviac náchylní na ružienku sú deti vo veku od 1 do 9 rokov, z ktorých väčšina nemá imunitu proti začervenaniu.

Postinfekčná imunita voči rubeole je vo väčšine prípadov celoživotná, opakované prípady ochorenia sú veľmi zriedkavé.

V rubeole sa pozorujú rôzne formy epidemického procesu. Pre veľké mestá sa stále zvyšuje sezónne zimné jar. Môžu sa vyskytnúť epidémie, ktoré sa obvykle vyskytujú v intervaloch 7 rokov.

Výskyt rubeoly je charakterizovaný výraznými ložiskami v detských skupinách. Rubella sa tam šíri. Kde sú ľudia v dlhodobom a úzkom kontakte (rodina, škola, materská škola, nemocnica).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],