Streptomycín

Streptomycín je antibiotikum z triedy aminoglykozidov, ktorá sa často používa na liečbu rôznych bakteriálnych infekcií. Tu je niekoľko informácií o tom:

1. Mechanizmus účinku: Streptomycín pôsobí väzbou na bakteriálne ribozómy a interferuje s procesom syntézy proteínov, čo vedie k smrti baktérií.
2. Použitie: Streptomycín sa široko používa na liečbu infekcií spôsobených gramnegatívnymi baktériami, ako sú Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae. Môže sa použiť na liečbu infekcií močových ciest, respiračných infekcií, kožných infekcií, sepsy a ďalších.
3. Dávkové formy: Streptomycín je k dispozícii v rôznych formách, vrátane injekčného prášku na prípravu roztoku a mastí a kvapiek na liečbu lokálnych infekcií.
4. Kontraindikácie: Streptomycín sa neodporúča ľuďom so známymi alergiami na aminoglykozidy alebo iné zložky lieku alebo pre ľudí s obličkami alebo problémami so sluchom.
5. Vedľajšie účinky: Vedľajšie účinky zo streptomycínu môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie, hnačku, zmeny sluchu (vrátane tinnitu), zvýšené hladiny kreatinínu v krvi a ďalšie.
6. Poznámky: Streptomycín sa zvyčajne používa u hospitalizovaných pacientov a pod dohľadom lekára kvôli jeho potenciálne závažným vedľajším účinkom. Dlhodobé použitie môže tiež spôsobiť baktérie, aby sa vyvinula rezistencia na liek.

Indikácia Streptomycín

1. Infekcie močových ciest: Streptomycín sa môže použiť na liečbu infekcií močových ciest, ako je cystitída (zápal močového mechúra) a pyelonefritída (zápal obličkových calyces a panvy).
2. Infekcie dýchacích ciest: Liečivo sa môže používať na liečbu respiračných infekcií, ako je pneumónia (zápal pľúc) a bronchitída (zápal bronchi).
3. Infekcie kože a mäkkého tkaniva: Streptomycín sa môže použiť na liečbu rôznych infekcií kože a mäkkých tkanív vrátane akútnych a chronických rán, popálenín, varov a abscesov.
4. Sepsa: Insepsa, systémová infekcia, kde baktérie vstupujú do krvného obehu, sa môže streptomycín použiť v kombinácii s inými antibiotikami na zníženie bakteriálnej záťaže a na zabránenie komplikácií.
5. Profylaxia pred chirurgickým zákrokom: Streptomycín sa niekedy používa ako profylaktický antibiotikum pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo infekciám po operácii.
6. Tuberkulóza: V zriedkavých prípadoch sa môže streptomycín použiť ako súčasť kombinovanej terapie na liečbu tuberkulózy.

Formulár uvoľnenia

1. Prášok na prípravu roztoku na vstrekovanie

• Opis: Streptomycín sa zvyčajne dodáva ako sterilný prášok, ktorý sa rozpustí pred použitím na intramuskulárnu injekciu.
• Dostupné dávky: 1 gramový fľaštičky sú najbežnejšie, hoci ďalšie dávky môžu byť k dispozícii.
• Metóda prípravy: Prášok sa rozpustí vo vode na vstrekovanie alebo iné vhodné rozpúšťadlo, ako je uvedené v pokynoch na lekárske použitie.

2. Pripravené roztoky na vstrekovanie

• Popis: Streptomycín môže byť niekedy k dispozícii ako riešenie pripravené na použitie na vstrekovanie, čo uľahčuje používanie, pretože nie je potrebná žiadna predbežná príprava.
• Dostupné dávky: Rovnako ako prášok aj hotové roztok obsahuje určité množstvo aktívnej zložky v miligramoch na mililiter.

Farmakodynamika

Streptomycín je antibiotikum, ktoré sa používa na boj proti rôznym bakteriálnym infekciám. Jeho farmakodynamika súvisí s jej schopnosťou inhibovať bakteriálny rast a reprodukciu. Pôsobí väzbou na bakteriálne ribozómy a interferuje sa s syntézou proteínov, čo vedie k smrti baktérií.

Streptomycín má aktivitu proti rôznym grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Môže to zahŕňať také druhy ako:

1. Gram-pozitívne baktérie:

   • Streptokoky (napr. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (napr. Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov rezistentných na meticilín)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (napr. Clostridium perfringens)

2. Gramnegatívne baktérie:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - niekedy má mierny účinok, ale zvyčajne je rezistentnejší na streptomycín.

Avšak z dôvodu možného rozvoja rezistencie a potenciálnych vedľajších účinkov by sa mal používať opatrne a iba vtedy, keď ho predpisuje lekár.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Streptomycín sa vo všeobecnosti neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu po perorálnom podaní a zvyčajne sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.
2. Distribúcia: Po podaní intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou sa streptomycín rýchlo distribuuje v tkanivách a telesných tekutinách vrátane krvi, pľúc, obličiek a srdcového svalu.
3. Metabolizmus: Streptomycín nie je v tele normálne metabolizovaný.
4. Vylučovanie: Väčšina streptomycínu sa vylučuje obličkami glomerulárnou filtráciou.
5. Half-Life: Half-Life streptomycínu z tela je asi 2 až 3 hodiny u dospelých, ale môže byť predĺžený u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob aplikácie

Streptomycín sa zvyčajne podáva intramuskulárne (IM), menej často intravenózne (IV) ako infúzia. Liečivo nie je určené na orálne podávanie, pretože sa neabsorbuje prostredníctvom gastrointestinálneho traktu.

• Príprava roztoku: Na intramuskulárne injekčné streptomycínové prášok sa rozpustí v sterilnej vode na injekciu. Zvyčajne sa používa 2-5 ml rozpúšťadla na 1 g prášku. Riešenie by sa malo podávať bezprostredne po príprave, aby sa predišlo strate aktivity.
• Metóda podania: Intramuskulárne injekcie by sa mali podávať hlboko do veľkého svalu (napr. Gluteal sval), aby sa minimalizovalo podráždenie tkaniva a znížilo sa bolesť injekcie.

Dávkovanie

Dospelí

• Tuberkulóza: Štandardná dávka je 15 mg/kg telesnej hmotnosti raz denne, nepresahuje 1 g za deň. Priebeh liečby zvyčajne trvá 6-9 mesiacov v kombinácii s inými liekmi proti TB.
• Brucelóza: 1 g dvakrát denne 1-2 týždne v kombinácii s doxycyklínom.
• Mor, tularemia a iné gramnegatívne infekcie: 1-2 g za deň, rozdelené do dvoch injekcií.

Deti

• Tuberkulóza a iné infekcie: Dávka je 20-40 mg/kg telesná hmotnosť za deň rozdelená na 1-2 injekcie bez prekročenia maximálnej dennej dávky 1 g.

Používajte Streptomycín počas tehotenstva

Streptomycín sa vo všeobecnosti neodporúča na použitie počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, pokiaľ výhody prevážia potenciálne riziká pre plod. Toto antibiotikum môže preniknúť do placenty a mať toxické účinky na vyvíjajúci sa plod. Avšak v určitých situáciách, keď sa iné antibiotiká nemôžu použiť alebo sú menej účinné, môže lekár predpísať streptomycín.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť alebo alergická reakcia: Ľudia so známou precitlivenosťou na streptomycín alebo iné antibiotiká triedy aminoglykozidov by sa mali vyhnúť jeho použitiu z dôvodu možnosti alergických reakcií.
2. Poškodenie vnútorného ucha (labyrintitída): Streptomycín môže spôsobiť poškodenie sluchového nervu a zmyslovej straty sluchu, preto jeho použitie môže byť kontraindikované pri labyrintitíde alebo iných chorobách vnútorných uší.
3. Tehotenstvo a dojčenie: Použitie streptomycínu počas tehotenstva môže ovplyvniť vývoj plodu, preto by sa jeho podávanie malo vykonávať opatrne a pod lekárskym dohľadom. Mali by sa diskutovať aj o výhodách a rizikách používania streptomycínu počas dojčenia.
4. Renalinsuficiencia: Pri poškodení obličiek sa môže pozorovať zvýšenie koncentrácií krvi streptomycínom, čo môže viesť k zvýšenej toxicite. Preto môže byť potrebné úpravy dávky u pacientov so poškodením obličiek.
5. Myasthenia Gravis: U pacientov s myasténiou gravis môže použitie streptomycínu zhoršiť svalovú slabosť v dôsledku pôsobenia neuromuskulárneho blokovania.

Vedľajšie účinky Streptomycín

1. Toxicita obličiek a sluchu: Toto je jeden z najzávažnejších vedľajších účinkov streptomycínu. Dlhodobé použitie alebo použitie vo vysokých dávkach môže spôsobiť poškodenie obličiek a poškodenie sluchu. Pri dlhodobom liečbe antibiotík je potrebné úzke monitorovanie funkcie obličiek a sluchu.
2. Toxicita nervového systému: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť neurotoxické účinky, ako sú závraty, bolesti hlavy, zvýšená ospalosť, nespavosť a iné príznaky nervového agitácie alebo depresie.
3. Alergické reakcie: U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť alergické reakcie na streptomycín, ktoré sa v ťažkých prípadoch prejavujú ako kožná vyrážka, svrbenie, úľ alebo dokonca anafylaktický šok.
4. Môžu sa vyskytnúť dyspeptické poruchy: hnačka, nevoľnosť, zvracanie alebo iné gastrointestinálne poruchy.
5. Superinfekcie: predĺžené použitie streptomycínu alebo jeho širokého spektra účinku môže prispieť k rozvoju superinfekcií spôsobených rastom mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.
6. Ďalšie vedľajšie účinky: Môžu sa vyskytnúť ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky vrátane zvýšených hladín bilirubínu v krvi, alergickej vaskulitídy, zvýšených enzýmov pečene a ďalších.

Predávkovať

Predávkovanie streptomycínom môže viesť k závažným vedľajším účinkom vrátane neuromuskulárnych porúch, otravy, obličiek a dysfunkcie sluchu. Príznaky predávkovania môžu zahŕňať zvracanie, hnačku, bolesti hlavy, zhoršené vedomie a precitlivenosť na svetlo a zvuk. Ak existuje podozrenie na predávkovanie streptomycínom, mala by sa okamžite hľadať lekárska starostlivosť. Liečba predávkovania zvyčajne zahŕňa symptomatickú terapiu a udržiavanie životne dôležitých telesných funkcií.

Interakcie s inými liekmi

1. Aminoglykozidy: Súbežné použitie streptomycínu s inými aminoglykozidmi, ako je gentamicín alebo amikacín, môže zvýšiť riziko toxicity obličiek a sluchu.
2. Iné antibiotiká: použitie streptomycínu s inými antibiotikami, najmä synergickými antibiotikami, môže zvýšiť jeho antimikrobiálny účinok. Kombinácia s inými antibiotikami však môže tiež zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
3. Drogy ovplyvňujúce funkciu relena: lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek, ako napríklad určité nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), diuretiká alebo inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), môžu zvýšiť riziko obličkovej toxicity pri použití súbežne s streptomycínom.
4. Neuromuskulárne blokátory: Použitie streptomycínu s neuromuskulárnymi blokátormi, ako je pancuronium alebo vekuronium, môže zvýšiť ich toxicitu a predĺžiť ich účinky.
5. Lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém: Kombinácia streptomycínu s liekmi ovplyvňujúcimi kardiovaskulárny systém, ako je digoxín alebo antiarytmické lieky, môžu zvýšiť riziko kardiotoxicity.