Svishti

Fistuly sú patologické pasáže obložené granulačnou tkanivou alebo epitelom, ktoré spájajú patologické zameranie v tkanivách, orgánoch alebo dutinách s vonkajším prostredím alebo navzájom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Čo spôsobuje píšťalku?

Vznik fistúl je spojený s malformáciami, zápalovými a nádorovými procesmi, zraneniami a operáciami. V tejto súvislosti je fistula rozdelená na vrodené a získané. Vo vzťahu k životnému prostrediu rozlišujeme: vonkajšie, otvárajúce sa na povrchu kože; Interné, ktoré nekomunikujú s vonkajším prostredím; a keď je komunikácia medzi vnútornými orgánmi a kožou, napríklad bronchopleurotorálna fistula atď. Podľa povahy fistuly, ktorá sa oddeľuje, sú: sliznica; hnisavá, žlčová, črevná, mliečna, slinná, močová, atď. Fistuly tiež označujú orgán: žalúdočná, črevná, močová, bronchiálna, pažeráková, atď.

Vrodené fistuly sú vždy obložené epitelu, ktoré sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie, kompletné a nekompletné. Neúplné fistuly, ktorého jeden koniec je zničená, nazýva divertikula pažeráka, bronchu, močového mechúra, ilea / (Meckelov divertikuly), atď. Najčastejšie sa v praxi nedochádza k vrodenej fistulas šije: medián spojené s abnormalitami štítnej žľazy;. Side - bronchogénny prírode. Plné pupočnej fistulas spojené s rázštepom pupočnej črevnej mŕtvice ísť prietok moču s charakteristickou výboja. Musia byť odlíšené od pupočnej cysty, ktorá je charakterizovaná tým, sliznice výboje. Často sa nachádzajú epiteliálne kokcygeální priebeh. Vzhľadom na ich epitelu, nemôžu uzavrieť seba a vyžadujú plastickej chirurgie.

Nadobudnuté fistulas môže byť spôsobené rôznych dôvodov, ale najčastejšie z nich - zranenia a zápalové procesy, pretože hnis sa vždy snaží, aby sa vymanili. Epifastsialno likvidovať vredy a hlboko v prípadoch, korózie alebo poškodenia palubnej doske; otvoril na koži, ktoré tvoria hnisajúce fistuly. Ak je výstup na kožu z nejakých dôvodov je ťažké, vredy prepojené vnútorné fistuly, príklad tohto sú: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums atď hnis môže preniknúť do susedných dutých orgánov alebo telesných dutín, ktoré tvoria vnútorný orgán alebo mezhorgannye fistulas. Napr bronchopleurálne, pažeráka, priedušnice a ďalšie. Nádory v dobe rozpadu a niektorých typov zranenie môže tiež dať mezhorgannye fistulas, napríklad cystická-maternici mezhkishechnye, vaginálne, rektálne, a iní.

Charakteristickým znakom získanej fistuly je, že má granulačnú stenu a nemá epitelovú podšívku. Fistula trvá dlhý čas kvôli hojnému vylučovaniu hnisu, exkrementov, najmä aktívneho hnisu. V dôsledku toho, keď je primárne zaostrenie prerušené alebo zápal zanikne, sú fistuly zatvorené alebo zakryté. Ale s exacerbáciou chronického procesu v krbe sa znovu otvárajú, čo sa napríklad deje v fistulóznej forme chronickej osteomyelitídy.

Ako sú diagnostikované fistuly?

Diagnóza vonkajších fistúl nie je ťažká. Prítomnosť sťažností, údaje o anamnéze, prítomnosť dierky na koži s charakteristickým oddeliteľným zariadením umožňujú diagnostikovať. Na určenie povahy kurzu sa jeho spojenie s tkanivami vykonáva fistulografiou. Na určenie priebehu fistuly počas operácie sa používa jej farbenie. Vykazuje sa laboratórne vyšetrenie obsahu fistuly.

Fistuly, tvoriace konkrétny infekcie, majú vlastnosti. Pri pitve lymfatických uzlín alebo putovanie absces kožné tuberkulózu, tvorba fistuly sprevádzaná tvorbou vredov okolo toho: okolitej kože riediť, cyanotická hyperemické, granulácie fistula bledo otvory fistuly a vredy majú charakteristickú vypúšťania preklenovacia "syrový" liečiť hrubú jazvu, krátko potom sa vracajú rýchlejšie. Fistula aktinomykóza bezbolestné, aby nakloniť odnímateľným proso zrná okolo neho bezbolestné zápalového infiltrátu.

Veľkou ťažkosťou je diagnostika vnútorných fistúl, najmä keď kĺby zlyhajú. Farbivá primárne použitie, indigo alebo viac metylénová modrá, napríklad pre diagnostiku žalúdka alebo čreva pacienta fistuly dal nápoj 10-20 ml farbiva v prítomnosti fistuly bude stáť drenážou z peritoneálnej dutiny; tiež zavedenie farbiva do bronchu a jeho izolácia drenážou z pleurálnej dutiny naznačuje prítomnosť píšťaly. V mnohých prípadoch je však potrebné vykonať komplexné vyšetrenie vrátane endoskopických a kontrastných RTG štúdií.

Zvláštna skupina pozostáva z umelých fistúl, vytvorených úmyselne operatívnym spôsobom s cieľom obnoviť priechodnosť dutého orgánu, odstrániť potrebný obsah svojho obsahu alebo tajomstvo a tiež poskytnúť telo s jedlom. V závislosti od indikácií sa vytvárajú dva typy umelého píšťalu (stómia): dočasné, ktoré sa po ujasnení liečia nezávisle a sú trvalé, potrebné pre dlhodobé užívanie. V týchto prípadoch vytvorte epiteliálne fistuly (labial: úplné a neúplné), lemujúce sliznicu dutého orgánu na kožu. Pri stómii sa najčastejšie ukladajú tracheostómia, gastrostómia, kolonostomia, enterostómia, cystostómia.