Trachóm u detí: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Trachóm je infekčné ochorenie oka spôsobené chlamýdiami. Spojivka a rohovka sú chronicky postihnuté s jazvami na spojivke a chrupavke očného viečka.

Kód MKCH-10

A71 Trachóm.

Epidemiológia

Trachóm, v nedávnej minulosti rozšírené ochorenie, sa v súčasnosti vyskytuje v ojedinelých prípadoch v krajinách SNŠ, najmä v južných regiónoch. Až 90 % novodiagnostikovaných pacientov tvoria ľudia s recidivujúcim trachómom.

Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnymi formami, najmä s latentnými klinickými prejavmi, ako aj nositelia patogénu. Hlavnú úlohu pri šírení trachómu zohráva nízka životná úroveň, preľudnenosť, nedostatok hygienických zručností atď. Prenos infekcie sa uskutočňuje takmer výlučne priamym alebo nepriamym kontaktom - rukami, vreckovkami, uterákmi atď.

Klasifikácia trachómu

V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú folikulárne, papilárne (s prevahou papilárnych výrastkov), infiltratívne (infiltrácia spojivky a chrupavky očných viečok) a zmiešané (zisťujú sa folikuly a papilárne výrastky) formy ochorenia.

V typických prípadoch patologický proces prechádza štyrmi štádiami:

• I. štádium - objavujú sa počiatočné, nezrelé folikuly, tzv. trachomatózne zrná s povrchovou infiltráciou rohovky;
• Štádium II - aktívny trachóm, ďalší vývoj folikulov (zrelých folikulov) s papilárnou hyperpláziou prevažne v oblasti prechodných záhybov a chrupavky, tvorba panusu a infiltrátov v rohovke;
• Štádium III - zjazvenie nekrotických folikulov (zjazvenie trachómu);
• Štádium IV - jazvový trachóm s úplnou náhradou folikulov a infiltrátov jazvovým tkanivom. V podstate ide o liečbu trachómu s anatomickými defektmi.

Patogenéza trachómu

Patogén spočiatku postihuje epitelové bunky spojovky a rohovky. Potom sa proces rozšíri do hlbších tkanív, postihuje chrupavku očných viečok a vyvíja jazvové zmeny.

Príznaky trachómu

Inkubačná doba trachómu je 1-2 týždne. Ochorenie môže začať akútne aj postupne. Pri akútnom nástupe ochorenia sa objavuje obraz rýchlo progresívnej konjunktivitídy: opuch a hyperémia očných viečok, bohatý hlienovo-hnisavý výtok z očí, pálenie a svetloplachosť. Pri postupnom nástupe môžu byť prvými príznakmi ochorenia mierny výtok z očí, pocit nepríjemnosti v očiach, slzenie. Zápalové zmeny sa postupne stupňujú. Na vrchole klinických prejavov sa pacienti sťažujú na bolesť v očiach; spojivka je edematózna, hyperemická.

Diagnóza trachómu

Klinická diagnóza trachómu je založená na detekcii folikulárnej konjunktivitídy na hornom viečku, vaskulárneho rastu do rohovky v hornom limbu, jazvových zmien atď. Na laboratórne potvrdenie diagnózy sa používajú rovnaké metódy ako pri iných formách chlamýdiovej infekcie.

Diferenciálna diagnostika

Trachóm sa odlišuje od paratrachómu, oftalmie s inklúziami, konjunktiválneho pemfigu, gonokokovej konjunktivitídy a molluscum contagiosum.

Liečba trachómu

Na liečbu trachómu sa používajú makrolidové antibiotiká a sulfónamidové lieky.

Prevencia trachómu

Špecifická prevencia nebola vyvinutá. Prvoradý význam má včasná detekcia a liečba pacientov, ako aj rozsiahla zdravotno-vzdelávacia práca medzi obyvateľstvom a prísna kontrola dodržiavania hygienických požiadaviek v ložiskách trachómu.