Veľká menštruácia s krvnými zrazeninami

Niekedy sa v živote žien vyskytuje problém veľkých období s krvnými zrazeninami, čo neumožňuje plnohodnotný životný štýl. Aké ochorenie je a ako sa s ňou bojovať, môžete pochopiť, keď sa pozriete na problém zo všetkých strán.

Významné straty krvi počas menštruácie môžu byť ako samostatné ochorenie, tak príznakom porušenia stavu ženského zdravia. Bohatá mesačné zrazený alebo dysfunkčné maternicové krvácanie - ochorenie charakterizované prítomnosťou abnormálneho krvácania z maternice, ktoré nie je v dôsledku prítomnosti patológie v panve, systémové ochorenia alebo poruchy tehotenstva.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Veľká menštruácia s krvnými zrazeninami sa môže vyskytnúť v akomkoľvek období života ženy bez ohľadu na jej vek, miesto pobytu a rasu. V horúcom období sa riziko krvácania výrazne zvyšuje v dôsledku zvýšeného stresu na kardiovaskulárny systém. Vplyv zmenených atmosférických tlakov na vývoj porúch menštruačného cyklu tiež prebieha.

[4]

Príčiny bohaté obdobie so zrazeninami

Etiologické faktory výskytu hojnej menštruácie sú:

• Stres, silný psychoemočný šok;
• Dysfunkcie ako obezita, hypo- a beriberi, hladovanie;
• Chronické ochorenia pečene, kardiovaskulárneho systému atď .;
• Porušenie hormonálneho pozadia;
• Odložené gynekologické operácie;
• Infekčné ochorenia panvových orgánov;
• Radiačné ožiarenie;
• Vrodené malformácie pohlavných orgánov.

Rizikové faktory

Rôzne nepriaznivé faktory ovplyvňujú ženský organizmus v rôznych obdobiach vývinu, formácie, tvorby a poklesu reprodukčnej funkcie. Najčastejšie v obdobiach s najväčšou zraniteľnosťou - obdobie puberty a menopauza. Hlavné rizikové faktory krvácania z maternice sú:

Počas puberty:

• Nadmerná fyzická aktivita;
• Podvýživa, hypovitaminóza;
• Duševné preťaženie a stres;
• Akútne a chronické choroby infekčného pôvodu.

V reprodukčnom veku:

• Prítomnosť potratov v anamnéze;
• Komplikované doručenie;
• Zápalové ochorenia panvových orgánov;
• Neuroendokrinné ochorenia;
• Porušenie hormonálneho pozadia;
• Pracovné nebezpečenstvo;
• Duševný a emocionálny stres.

V klimakterickom období:

• Akútne a chronické infekčné choroby;
• Tvorba panvových orgánov;
• stres;
• Prítomnosť pádu pádu;
• Choroby kardiovaskulárneho systému a endokrinných žliaz.

[5], [6], [7]

Patogenézy

Pri normálnej menštruácie - pravidelné, cyklické, nebolestivý maternicového krvácania, ku ktorému dochádza pri zamietnutí funkčná vrstva z dôvodu poklesu hladiny endometriálnych progesterónu a estrogénu, a nie viac ako 80 ml celkové straty krvi v priebehu menštruácie.

V medicíne sa používajú nasledujúce pojmy:

• Hyperpolymenorea je porušení menštruačnej funkcie, ktoré sa prejavuje pravidelným ťažkým krvácaním, ktoré presahuje celkovú krvnú stratu 80 ml za menštruačné obdobie.
• Akútna menoragia je nepredvídané nadmerné krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s cyklom.
• Metrorágia je hojné, dlhotrvajúce, nepravidelné krvácanie medzi menštruáciou.

Veľká menštruácia môže naznačovať takéto porušenia zdravia žien ako: prítomnosť maternicového myomu, neoplazmy krčka maternice, patologická menopauza, komplikácie tehotenstva atď.

Hlavným patogenetickým aspektom vývoja krvácania z maternice je porušenie rovnováhy hlavných hormónov na pozadí zmien vo funkcii hlavných väzieb systémov hypotalamu-hypofýzy a vaječníkov.

Ženský reprodukčný systém je postavený na hierarchickej typu, hlavné odkazy, ktoré sú: mozgová kôra, hypotalamus, hypofýza, vaječníkov, maternice a iné cieľové orgány (mliečna žľaza, štítna žľaza). Takže v kôre mozgovej kľúčové regulátory menštruačného cyklu sú dopamín a noradrenalín, vykonávať kontrolu nad hypotalamu gonadotropín - uvoľňujúce - hormón (GnRH), a serotonín, ktorý riadi luteinizačného hormónu (LH). Hypotalamus - je jedným z hlavných štruktúrnych útvarov mozgu, ktoré generuje uvoľňujúcich - hormóny uvoľňujúce hormóny hypofýzy, statíny, a potláča ich oddelenie. GnRH je hlavný hypotalamický hormón, ktorý sa podieľa na menštruačnom cykle. To sa vylučuje do krvného obehu 1 dobu 60 minút a jeho emisné maximálna frekvencia zaznamenané v preovulačnímu období, a najnižšie - v druhej fáze cyklu. Priamo podieľa na regulácii menštruačného cyklu, sa gonadotropín - hormónov hypofýzy, ako je prolaktín (PRL), - dojčenie hormónu, folitropín (FSH) - rastový hormón a dozrievania folikulov a lutropín (LH) - hormón žltého telieska. Vaječníky syntetizovať estrogény, progestíny a androgény - hormóny, ktoré majú vegetatívny (vývoj a životných podmienok na genitálie) a generatívne (hormonálne) účinky na ženské telo. Tak, valec alebo porušenie aspoň jedného z odkazov - regulátory cyklu sa nepodarí a hormonálne zmeny v endometriu proliferácie maternice. Nadmerná stimulácia maternicovej estrogénu by zvýšenie hrúbky a hypoxia endometrium, ktoré, vzhľadom k zvýšenej kontraktility maternice, bude odmietnutý nepretržite a asynchrónne, jedna časť za druhou, čo je sprevádzané bohatou maternicové krvácanie zrazená dlhšom povahy.

[8]

Príznaky bohaté obdobie so zrazeninami

V závislosti od príčiny krvácania z pohlavných orgánov môže byť žena trápená rôznymi príznakmi, od bolestivých pocitov po závrat a stratu vedomia. Ďalšie podrobnosti o príčine nástupu, podrobný popis symptómov, prvé príznaky a sťažnosti sú uvedené nižšie.

Ťažké obdobia so zrazeninami po oneskorení

Niekedy, po meškanie menštruácie u žien dôjsť k nadmerným krvácaním zrazenín z pohlavného ústrojenstva, bolesť môže byť bolesti brucha vyžarujúci do konečníka. Príčinou takéhoto komplexu symptómov môže byť abnormálne tehotenstvo, použitie perorálnej antikoncepcie. Určite príčinu pomôže určiť hladinu chorionického gonadotropínu v krvi. Dokonca aj s úplným spontánnym potratom, jeho čísla na chvíľu zostávajú na vysokej úrovni. Je to dôsledkom skutočnosti, že embryo je odmietnuté pripraveným endometriom a je sprevádzané veľkým množstvom straty krvi. V tomto prípade žena prežíva slabosť, závrat, nevoľnosť, niekedy vracanie. Za prítomnosti takýchto príznakov je potrebné ihneď zavolať ambulanciu na hospitalizáciu v špecializovanej zdravotníckej inštitúcii.

[9]

Veľké obdobie so zrazeninami počas tehotenstva

Výskyt krvácania z pohlavných orgánov u tehotnej ženy zvyčajne poukazuje na spontánny potrat. Prvým príznakom je bolesť v dolných častiach brucha, ktorá sa dostáva do konečníka, v druhej polovici tehotenstva môže byť bolesť kŕče. Krvný výtok, v tomto prípade vo významnom množstve s krvnými zrazeninami rôznej intenzity. V závislosti na dĺžke trvania tehotenstva sa vykonáva v prvom trimestri vákua - vdýchnutie obsahu maternice, po šestnástom týždni tehotenstva vykonáva evakuácia oplodnenie produktu za adekvátnu anestézie a hemodynamické kontrolou. Pri absencii kontraindikácií je prípustné vymenovať uterotoniká na urýchlenie vylučovania obsahu maternice.

V neskorších štádiách tehotenstva môže vaginálne krvácanie indikovať placentu previa. Súčasne krvácanie môže byť inej intenzity a úplne bezbolestné. Ak žena má stav na viac ako 20 týždňov tehotenstva, táto podmienka by mala okamžite zavolať sanitku.

Veľké obdobie so zrazeninami po pôrode

Zvyčajne ihneď po narodení má žena fyziologické krvácanie - lochiu. Môže to byť inej intenzity a bude pokračovať až do úplného odstránenia maternice po pôrode na normálnu veľkosť. Potom, ak matka porodí novorodenca, nemá menštruáciu. Tento jav sa nazýva laktálna amenorea a spravidla trvá až do zavedenia dojčenia do dojčenia. A tak po 6-12 mesiacoch sa obnoví ženský menštruačný cyklus. Vzhľadom k fyziologické zmeny v tele ženy, ako je napríklad skrátenie krčka maternice, rozšírenie krčka maternice, zvýšenie veľkosti maternice, zvýšenie endometria menštruačného výtoku sa stáva intenzívnejší a hojné.

Okamžite po 2-4 týždňoch po pôrode sa môže vyskytnúť nadmerné krvácanie s trombocytmi spôsobené prítomnosťou placentárnych zvyškov v maternicovej dutine. V tomto krvavom výboji je jasne červenohnedá s nepríjemným zápachom a sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha s ožiarením v dolnej časti chrbta. V tomto prípade je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože je možné infikovať zvyšky placenty a vývoj endometritídy - zápal maternice.

Mnoho mesačne s krvnými zrazeninami po cisárskej časti

Často, po cisárskom rezu sa často pozoruje hromadenie škvŕn. To je vzhľadom k prítomnosti maternicovej jazvy, znižuje kontraktilitu maternice a krčka maternice nezmenené a krčka maternice, ktorý je prekážkou pre voľné vypúšťanie lochie, ako po normálnom pôrode. V dôsledku toho sa krvácanie stáva oveľa dlhšie s viac zrazenín. V priebehu času sa menštruačný cyklus zlepší a množstvo menštruačnej krvi sa stane normálnejšou.

[10]

Mnoho mesačne s krvnými zrazeninami po vyčerpaní dutiny maternice

Veľká menštruácia s krvnými zrazeninami po vyčerpaní dutiny maternice môže byť dôsledkom inštrumentálneho potratu. V tomto prípade sa kyretáž dutej dutiny vykonáva kyretou, vrstvou po vrstve sa odstráni endometrium s plodovým vajíčkom. Ak počas chirurgického zákroku žiadna z častí dutiny chýba chirurg, krvácanie s krvnými zväzkami šarlátovej farby, sprevádzané bolesťou bolesti v dolnej časti brucha, sa môže vyvinúť v deň 2-4. V tomto prípade musíte ísť do lekárskej inštitúcie, kde bolo tehotenstvo prerušené.

Ak došlo k krvácanie 7-10 dní po kyretáž maternice, je tiež nutné, aby vyhľadali lekársku pomoc, pretože táto podmienka môže byť spôsobené prítomnosťou placenty polypu, ktorý sa vyskytuje v mieste zvyškov hnojenie produktov. V tomto prípade žena môže mať krvavý výtok rôznej intenzity, bolesť v dolnej časti brucha, subfebrilnú telesnú teplotu a nauzeu. Ak chcete tento príznak v stacionárnej gynekologické oddelenie proti adekvátne antibiotickej terapie sa vykonáva opakované škrabanie maternicovej dutiny, s ďalšími predpisovaní perorálnej antikoncepcie.

[11], [12], [13], [14]

Veľké obdobie so zrazeninami po hysteroskopii

Hysteroskopia - gynekologické postup pomocou optického zariadenia, pomocou ktorého lekár má možnosť nielen vizualizovať vnútrajšok maternice, ale aj pre zachytenie materiálu, bez traumatizujúce celý maternice, ako je tomu v škrabanie. Hysteroskopia sa uskutočňuje tak na účely diagnostiky, ako aj na terapeutické účely. V tomto prípade v prípade diagnostickej hysteroskopie nedôjde k zmene menštruačného cyklu. Pokiaľ ide o chirurgickú hysteroskopiu, cyklus tu je predlžujúci, často mesačné sa stávajú hojnejšími ako kedykoľvek predtým. Niekedy však dochádza k zmene vône, vzniku zrazenín a zmenách farieb, čo môže naznačovať infekciu. Ak sa hojné škvrny dostanú do čiernej farby na pozadí silnej bolesti, môže to byť príznakom choroby - endometrióza. Endometrióza je komplexné ochorenie závislé od hormónov, pri ktorom je endometriálne tkanivo umiestnené nielen v maternicovej dutine, ale aj mimo jeho hranice. V tomto prípade sa žena obáva vážnej bolesti v prvých dňoch menštruácie. Lekár predpíše presnú diagnózu po ďalších diagnostických testoch.

[15]

Veľké obdobie so zrazeninami s myómom

Myóm maternice je benígna forma, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva alebo svalových prvkov. Ak štruktúra svalov prevláda štruktúru svalov, ide o myóm, ak prevažuje spojivové tkanivo - o fibrómoch. Jedným z prvých príznakov maternicových fibroidov je hojná menštruácia. Povaha výtoku závisí od umiestnenia myomatózneho uzla v maternici. A tak na svojom mieste v tkanivo od samého počiatku jej vzniku, je znepokojený ťažké, predĺžené menštruácia sa zrazeniny, ktorá je tiež spojená s poruchou maternicovej tón žena.

 Niekedy je rast v maternicovej dutine submukózneho myomatózneho uzla smerovaný k cervikálnemu kanáliku, ktorý nakoniec vedie k jeho výstupu z dutiny maternice. Tento proces sprevádza veľké krvácanie z maternice, bolesti v dolnej časti brucha, všeobecná slabosť, pokles krvného tlaku a strata vedomia. Za týchto podmienok je poskytovanie starostlivosti možné len v zdravotníckej inštitúcii. Hlavným cieľom liečby v tomto prípade je zastaviť krvácanie z maternice, anestéziu a chirurgické odstránenie narodenia myomatózneho uzla s následným oškrabaním maternicovej dutiny.

[16]

Veľké obdobie so zrazeninami po 45-50 rokoch

U premenopauzálnych žien sa často vyskytuje hrubé maternicové krvácanie. To je vzhľadom na starnutie hypotalamu, ktorý interferuje s hormónmi pôdy z produkcie hyperestrogenia kvôli nižšej úrovni progesterónu, čo vedie k nadmernému rastu endometria a porušenie jej transformácia a zdá trvanlivé, ťažká menštruácia s zrazenín. V tomto prípade je narušená cyklicita a časový interval medzi mesačným predĺžením. Liečba tejto kategórie pacientov je hlavne chirurgická a je prezentovaná formou škrabania dutiny maternice a krčka maternice. V budúcnosti je hormonálna liečba predpísaná na potlačenie menštruačnej funkcie.

[17], [18], [19]

Veľká menštruácia so zrazeninami pri menopauze

Výskyt krvácania po menopauze môže byť príznakom malígnej tvorby panvových orgánov. Preto by ste mali za prítomnosti takéhoto symptómu okamžite kontaktovať gynekológa na nevyhnutné vyšetrenia. Takéto krvácanie sa vyskytuje bez príčiny a môže mať rôznu intenzitu a trvanie.

Ďalšou príčinou krvácania do menopauzy môže byť senilná kolpitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zníženia hladiny estrogénov v krvi, čo vedie k zriedeniu vaginálnej sliznice a zvyšuje jej zraniteľnosť. Takéto krvácanie sa vyskytuje po fyzickej námahe, zdvíhaní alebo sexuálnom styku. V každom prípade, keď dôjde k krvavému vylučovaniu z pohlavných orgánov, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc od gynekológa.

Príliš dlhé obdobie so zrazeninami

Menorágia alebo predĺženej ťažké menštruácie, môže prebiehať v prítomnosti maternicových ochorenia, endometrióza, endometriálnej hyperplázie, endokrinné ochorenia a porúch vzniku zrážanie krvi. Tiež príčinou takéhoto príznaku môže byť intrauterinné zariadenie alebo nesprávne vybraná orálna antikoncepcia. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a nesmie byť cyklická. Táto podmienka je nebezpečná, pretože na pozadí dlhotrvajúceho ťažkého krvácania sa zvyčajne rozvíja anémia, ktorú je ťažké napraviť v dôsledku prítomnosti genitálnej príčiny krvácania. Ak sa vyskytujú opakujúce sa epizódy dlhého obdobia, musíte kontaktovať gynekológa, ktorý predpíše potrebné diagnostické postupy a liečbu.

[20], [21]

Veľké bolestivé obdobie so zrazeninami

Algodismenorea je ochorenie, ktoré je prenasledované veľkým počtom žien a ktoré sa prejavuje bolestivým a hojným menom. Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu. Bolestivé menštruácie môže obťažovať žien s maternicové myómy, endometrióza, intrauterinnou abnormalitami genitálií, rovnako ako zápalových ochorení panvových orgánov a ochorenia endokrinného a nervového systému. Bolesť sa spravidla vyskytuje niekoľko rokov po nástupe menarche a začína v prvý deň menštruačného cyklu alebo deň pred ním. Bolestivé kŕče spazujúceho charakteru s ožiarením v konečníku, bedrách, vaječníkoch. Niekedy, so silnou bolesťou a krvácaním, má žena nevoľnosť, vracanie, závrat. Taký komplex príznakov vedie k dočasnej strate schopnosti pracovať a vyžaduje lekársku liečbu.

[22]

Komplikácie a následky

Hlavná komplikácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku bohatých období s krvnými zrazeninami, je anémia. Vzhľadom na značné množstvo zásob straty krvi sú zbavené krvotvorných buniek, poruchy erytropoézu, čo vedie k anémii, stojan so všetkými sprievodnými príznakmi: slabosť, závraty, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Okrem toho táto podmienka znižuje účinnosť hemostatickej liečby. Pri hojnom krvácaní sa často objavuje hemoragický šok, ktorý si vyžaduje okamžité zavedenie krvných produktov.

Pri absencii liečby proti relapsu je možné obnoviť hojné obdobia s krvnými zrazeninami s výnimkou stavov po hysterektómii.

[23]

Diagnostika bohaté obdobie so zrazeninami

Veľká menštruácia s krvnými zrazeninami je ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku a niekedy aj chirurgickú liečbu. Na začiatok liečby je však potrebné vykonať diagnózu a stanoviť presnú klinickú diagnózu.

Diagnózu tejto choroby vykonáva pôrodník-gynekológ, s primárnou príťažlivosťou k nemu so sťažnosťami na veľa období s krvnými zrazeninami. Po prvé, lekár zbiera detailné somatickou históriu (príbeh): prítomnosť ochorenia pečene, kardio - cievny a endokrinný systém, úrazoch a operáciách na ženských pohlavných orgánov. Potom, menštruačné a gynekologické anamnéza: vek, v ktorom začal prvú menštruáciu, kvalitu cyklus, predčasné sexuálne aktivity, sexuálnu aktivitu, gynekologické ochorenia a metódy antikoncepcie. Veľa dôležitý je príjem liekov, ako je napríklad estrogénov, antidepresíva, antikoagulanty, kortikosteroidy, digoxínu a propranolol, ktorý môže spôsobiť nadmerné krvácanie z pohlavného traktu.

Po podrobnom prieskume vykoná lekár funkčné diagnostické testy, ako sú: monitorovanie bazálnej teploty, hormonálna kolpocytológia, testy nasýtenia estrogénom, ktoré umožňujú určiť hormonálne pozadie.

Laboratórne vyšetrenie

Prebieha tehotenský test alebo stanovenie chorionického gonadotropínu, aby sa vylúčila patológia tehotenstva alebo trofoblastické ochorenie alebo mimomaternicová gravidita.

Všeobecný krvný test, biochemický krvný test, koagulogram sa vykonáva na stanovenie stupňa anémie organizmu na ďalšiu korekciu anémie.

Hormonálne vyšetrenie v dynamike sa odporúča pre všetky ženy trpiace ťažkou menštruáciou na určenie hormonálneho stavu. Na tento účel sa určuje hladina sérového FSH, prolaktínu, LH, testosterónu, progesterónu a estradiolu v dynamike. Dôležité je vyšetrenie hormónov štítnej žľazy a nadobličiek.

Odporúča sa vykonať stanovenie prídavných značiek CA 19-9, CA 125.

[24], [25], [26], [27], [28],

Inštrumentálna diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a hysteroskopia sú spoľahlivé a dostupné metódy diagnostiky patológií reprodukčných orgánov žien. Niekedy sa trávi gisterosonografiyu (vyplnenie dutiny maternice s fyziologickým roztokom na základe ultrazvuku ovládacieho zariadenia), ktorý identifikuje submukozálnej maternicové myómy uzly, polypy endometria, a iní.

Diagnostické škrabanie cervikálneho kanála a dutiny maternice vykonávajú všetky ženy v menopauze, ak sa vyskytujú sťažnosti na krvácanie z genitálneho traktu. V iných prípadoch sa vykonáva v prítomnosti ultrazvukových príznakov endometriálnej patológie.

Je tiež možné vykonať MRI, počítačovú tomografiu, laparoskopiu, hysterosalpingografiu a iné diagnostické metódy, ak existujú náznaky ich správania.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika veľkých období s krvnými zrazeninami sa vykonáva v súlade s vekovým indexom ženy, pretože pre každú periódu života je výskyt určitých ochorení charakteristický.

Takže v pubertovom období sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s ochoreniami hematopoetického systému, sprevádzané poruchami zrážania krvi a krvácaním; porucha funkcie pečene a abnormality gastrointestinálneho traktu pohlavných orgánov, ochorenia endokrinného systému (nadobličiek, štítnej žľazy), cudzie telesá pohlavného ústrojenstva a vaginálnych novotvarov.

Diferenciálna diagnostika v reprodukčnom veku sa vykonáva s mimomaternicovým tehotenstvom, maternicovým myómom, adenokarcinómom, hyperpláziou endometria, endometriálnou traumou s intrauterinnou antikoncepciou.

V menopauzálnom období sa diffodiagóza vykonáva s endometriálnym adenokarcinómom, adenomyózou a ovariálnymi nádormi produkujúcimi hormóny.

Liečba bohaté obdobie so zrazeninami

Spôsob liečenia dostatočnej menštruácie s krvnými zrazeninami je predpísaný lekárom v závislosti od veku pacienta, príčin výskytu, strate krvi a trvania krvácania. Ale v každom prípade je prvou etapou hemostáza - zastavenie krvácania, ktoré sa dá urobiť chirurgicky alebo lekársky.

Ako zabrániť hojnej menštruácii?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upokojiť sa, pretože sa rozšíria krvné cievy a krvácanie sa môže zintenzívniť. Ak sa krvácanie vyskytlo u tehotnej ženy, je potrebné, aby ste sa zdvihol horizontálnu polohu so zdvihnutou nohou lôžka, uvoľnite sa a zavolajte sanitku. Je dovolené užívať tabletovú formu etylamidu "Dicinon" 1-2 tablety s vodou.

Z iných dôvodov na výskyt rozsiahlych mesačných zväzkov by mali byť predlekárske opatrenia nasledovné:

• Zavolajte sanitku.
• Vezmite horizontálnu pozíciu so zdvihnutým ramenom zdvihnutej lôžka.
• Do spodnej časti žalúdka vložte vyhrievacie podložky, fľaše alebo inú nádobu so studenou vodou, ktorá pomáha zúžiť krvné cievy a znižovať krvácanie.
• Použite veľké množstvo kvapaliny na vyplnenie objemu krvi.
• Podávanie liekov, zastavenie krvácania, ako je napríklad 1-2 tablety Dicynonum maximálne 4 tablety za deň až 0,25 mg, korenie tinktúra vody 25 kvapiek 3-krát denne, pastierska peňaženka extraktu 25 kvapiek 3-krát denne .. Glukonát vápenatý 1-2 tablety 3 krát denne.

Ďalšie ošetrenie predpíše gynekológ podľa údajov.

1. Hemostatická liečba je zameraná na zastavenie krvácania, pre ktoré sa používajú inhibítory fibrinolýzy - kyselina aminokapronová a tranexam.

Kyselina aminokapronová je účinný antihemoragický liek, ktorého účinok je zameraný na inhibíciu fibrinolýzy, ktorá poskytuje účinok zastavujúci krv. Účinok lieku prebieha 15 minút po intravenóznom podaní. Priraďte liečivo intravenózne kvapkanie 100 ml 5% roztoku nie viac ako 8 gramov denne alebo perorálne 30 ml 4 krát denne. Kontraindikáciou na použitie je koagulopatia, tendencia k trombóze, anamnéza mozgovej cirkulácie, ischemická choroba srdca. S opatrnosťou vymenovať liek s estragensoderzhaschimi antikoncepcie, čo zvyšuje riziko tromboembólie.

Traneksam je antifibrinolytický liek s lokálnym a systémovým efektom obnovy krvi. Účinok lieku pochádza 3 hodiny po požití a zostáva až do 17 hodín. Aplikujte 1 tablet 4x denne počas 4 dní. Intravenózne sa transexu podáva kvapka 15 mg / kg každých 6 hodín, nie rýchlejšie ako 1 ml / min. Kontraindikácie na použitie sú subarachnoidálne krvácanie, renálna insuficiencia. S opatrnosťou vymenovať s tromboflebitídou hlboké žily, tromboembolický syndróm. Nežiaduce účinky sa vyskytujú so zvýšením odporúčaných dávkach alebo individuálnej citlivosti na formuláciu účinnej látky a sa môže prejaviť tým, nevoľnosť, vracanie, závraty, rozvoj trombózy, tachykardia, vyrážky, svrbenie, žihľavky.

2. Hormonálna liečba je určená na predpis na základe veku a výsledkov prieskumu.

Počas puberty sa predpisujú hormóny, ak nie je žiadny účinok na hemostatickú liečbu. Uprednostňujú sa kombinované perorálne kontraceptíva: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 tablety denne s postupným znížením dávky na 1 tabletu po dobu 21 dní.

Pravdepodobne vymenovanie gestagénov: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tablety denne s následným znížením dávky.

V reprodukčnom veku sa majú podávať len nulipárne ženy, ak s ultrazvukom M-echóza endometria nepresiahne 8 mm. Lieky výberu sú: 12,5% 17OPK 2 ml / m 1 x denne po dobu 7 dní Djufaston 1 tabletu 3-5 krát denne, Norkolut 1 tableta 3-5 krát denne, a následne postupný pokles na 1 tabletu denne ,

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - syntetický progesterón, progestin pôvod vo vysokých dávkach inhibuje sekréciu gonadotropínov, ktoré znižuje krvácanie a progestin, ktorými pôsobí predĺžený účinok. Liečivo sa podáva intramuskulárne s 2,0 ml 12,5% roztoku denne až do úľavy krvácania a 0,5-1,0 ml po dobu 21 dní, aby sa zabránilo vzniku opakovaného prerušenia. Po intramuskulárnej injekcii sa liek začne v priebehu 5 hodín a trvá až 14 dní. Kontraindikácie zavedenia 17OPK sú porušenie pečene, tendencia k trombóze, zhubné organizácie panvových orgánov a mliečnych žliaz.

V klimakterike sa u žien nad 45 rokov neodporúča vykonávať hormonálnu hemostázu. Je povolené predpísať progestíny, ako napríklad: 17OPK 250 mg na 14. A 21. Deň menštruačného cyklu Depot Provera 200 mg v 14. A 21. Deň.

V prípade krvácania spojeného so zhoršenou funkciou vaječníkov je intramuskulárne podávanie progesterónu predpísané v dávke 5-15 mg / deň po dobu 7 dní, po ktorej nasleduje pokles dávky s pozitívnou dynamikou.

Agonisty gonadotropín - uvoľňujúci hormón, ako je napríklad goserelín a Diferelin aplikované menej často pre úľavu mesačné ťažkého hustú, ale sú preukázateľne v schémach ďalej liečbe maternicového krvácania. Faktom je, že pri konštantnom podávaní liekov sa syntéza LH znižuje a koncentrácia estradiolu v krvi klesá. Pomáha to znížiť rast a proliferáciu endometria, čo vedie k minimalizácii rizika krvácania až do vývoja menopauzy. Goserelin sa podáva subkutánne do prednej brušnej steny 1 v priebehu 28 dní, čo zaisťuje udržanie účinnej koncentrácie liečiva v tele. Liek je kontraindikovaný u gravidných, laktujúcich a detí. Liečivo je dobre tolerované. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, zmeny nálady, suchosť vaginálnej sliznice, zastavenie menštruácie, demineralizácia kostného tkaniva.

3. Vitamínoterapia. Dlhodobé, hojné krvácanie z maternice spravidla vedie k vyčerpaniu vitamínov a mikroelementov v tele. V prvom rade vzniká nedostatok železa a v dôsledku toho sa vyvinie anémia s nedostatkom železa. Na odstránenie a doplnenie železa menovať:

• Vitamín B12 je 200 μg / deň.
• Kyselina listová 0,001 g 2-3 r / deň.
• Totem 1-5 ampuliek denne perorálne.
• Tablety Globirone 1 raz denne.
• Sorbifer duruli 1 tableta 1 p / deň.
• Maltofer 1 tableta 1 p / deň.
• Venofer intravenózne kvapkajte.

Trvanie dodatku železa závisí od stupňa anémie a je kontrolované krvným dohľadom.

Vitamín B6 a B1 so striedaním pre intramuskulárnu injekciu sú odvodené z vitamínových prípravkov. Odporúča sa tiež určenie vitamínu E v dávke 200 mg denne a rutinnej dávke 200 mg 3 r / deň.

4. Široké používanie pri liečbe dostatočnej menštruácie s krvnými zrazeninami, ktoré našli liečivé byliny a alternatívnu medicínu.

• Suché listy žihľavy naliať pol litra vody a varíme 10 minút, trváme 30 minút. Použite vnútra na 1 polievkovú lyžičku. Lyžička 5 krát denne.
• Taška pasienky trávnika 50g, bylinkový horolezec vtákov 50g, tráva imelo biele 50g. Zmes bylín nalejte 200 ml vody, varíme 5 minút, ochlaďte. Pijte 1 pohár 2 krát denne od 3. Dňa menštruácie.
• Dubová kôra 30g, divoké jahody 20g, malinové listy 20g, bylinková bylina 30g. Varíme v 200 ml vody a pijeme 200 ml. Ráno a večer od prvého dňa v mesiaci.
• Rakovina kôry 30g a malinová kôra 30g Zozbierajte vriacu vodu, naliehajte a pijte ráno a večer na 1 pohár.

V alternatívnej medicíne na liečbu bohatej menštruácie s krvnými zrazeninami sa používajú nielen rastlinné prípravky, ale aj ďalšie zložky na prípravu liečivých elixírov.

• Odvar z pomarančových šupiek má dobrú hemostatickú vlastnosť. Kôrka 5 pomarančov na varenie v 1 litri vody počas 1 hodiny na nízkej teplote. Pridajte trochu cukru a pite jednu lyžičku trikrát denne.
• Bobule čerstvého horského popola a listov máty sa zmiešajú 1: 1 a varia sa vo forme čaju. Tento čaj by sa mal opiť 3 krát denne pred koncom mesiaca.
• 30 g sušených a jemne nakrájaných byliniek a petržlenových koreňov sa varí s vriacou vodou v 400 ml vody a varí sa 15 minút, potom sa napustí. Vezmite si pol pohára trikrát denne 15 minút pred jedlom.

5. Fyzioterapia.

Pri liečbe veľkého krvácania z maternice s krvnými zrazeninami sa široko používajú tieto typy fyzioterapie:

• Elektroforéza pomocou síranu meďnatého poskytuje vazokonstrikčný účinok
• Cervico-tvárová galvanizácia zvyšuje kontraktilnú funkciu myometria maternice
• Endonazálna elektroforéza s vitamínom B1 zvyšuje svalový tonus maternice
• Vibračná masáž paravertebrálnych zón má komplexný účinok na cievy maternice a svalový tonus, čo pomáha znižovať straty krvi.

6. Homeopatia.

Ak sú príčinou abnormálnych období s trombocytmi funkčné poruchy, na liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

• Ovarium compositum. Je to komplexný homeopatický liek, ktorý reguluje hormonálne pozadie. Má metabolické, sedatívne a protizápalové funkcie. Pridelené na 2,2 ml intramuskulárne 2-krát týždenne, od tretieho týždňa 1-krát za 5 dní. Priebeh liečby je 10 injekcií. Kontraindikácie - precitlivenosť na zložky lieku, deti do 12 rokov. Opatrnosť sa venuje gravidným a dojčiacim ženám. Medzi vedľajšími účinkami sa zistilo zvýšené slinenie, v takom prípade sa odporúča znížiť dávku lieku alebo ho zrušiť.
• Mulimen je komplexný homeopatický liek, ktorého účinok je zameraný na reguláciu rovnováhy gonadotropných a steroidných hormónov, normalizáciu autonómneho nervového systému a stabilizáciu duševného stavu žien. Má hormonálne regulujúce, spazmolytické, sedatívne a odvodňujúce farmakologické vlastnosti. Je indikovaný na použitie pri poruchách menštruačného cyklu, mastopatii, liečbe vedľajších účinkov hormonálnej antikoncepcie, premenštruačného a klimakterického syndrómu. Je predpísaná pre 10-12 kvapiek dvakrát denne v intermenštruačnom období a na menštruačné dni pre 10-15 kvapiek 3-5 krát denne, v závislosti od stupňa krvácania. Vezmite si pred jedlom 15-20 minút a krátko sa zdržujte v ústnej dutine. Kontraindikované vo veku 12 rokov a so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku. Opatrnosť sa venuje gravidným a dojčiacim ženám. Liečivo je zvyčajne dobre znášané, príležitostne môžu byť alergické reakcie.

S rozvojom bohatých období s krvnými zrazeninami na pozadí zápalového procesu panvových orgánov,

• Gynecochel je základný protizápalový liek s vazotonickými, protiedematóznymi a analgetickými farmakologickými vlastnosťami. Podporuje dokončenie zápalového procesu, obnovenie mikrocirkulácie a tvorbu nového tkaniva v centre zápalu. Znižuje riziko komplikácií. Má regulačný účinok na menštruačný cyklus. Predpísaná je 10 kvapiek 3 krát denne, s výnimkou dní menštruácie. Priebeh liečby je 3 cykly. Liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí sú alergickí na jed jedov, vosov a čmeliakov. Neboli zistené žiadne nežiaduce udalosti.
• Traumeel C je prvou voľbou pre akékoľvek poškodenie telesných tkanív. Má protizápalové, antiexudatívne, regeneračné a analgetické farmakologické vlastnosti. Liek je kontraindikovaný u ľudí s precitlivenosťou na zložky lieku, ktorí trpia tuberkulózou, leukémiou, AIDS. Je predpísaná pre 1 tabletu 3 krát denne. Možné nežiaduce reakcie vo forme sčervenania a vyrážky na koži.

7. Operatívna liečba.

Chirurgický zákrok v prípade veľkého obdobia s krvnými zrazeninami, bez ohľadu na príčinu, sa vykonáva s hemostatickým účelom na zastavenie krvácania.

Terapeutické a diagnostické škrabanie dutiny maternice steny vykonáva v celkovej anestézii sa smerom následným škrabacie získané pre histopatologické štúdie, ktorá umožňuje 80% na určenie príčiny krvácania výskyt. Po operácii je pacientovi pridelená hemostatická a antibakteriálna liečba.

Ablácia endometria je chirurgická metóda na liečbu krvácania z maternice, ktorá sa vykonáva laserom alebo elektródou pod kontrolou hysteroskopu, aby sa odstránila celá vrstva endometria.

Hysterektómia je radikálny chirurgický zákrok a má odstrániť maternicu. Je to posledná etapa liečby krvácania z maternice, keď tento stav nie je možné liečiť inými metódami.

Prevencia

Prevencia výskytu recidívy dlhého obdobia s krvnými zrazeninami trvá spravidla počas 3-6 cyklov. Na tento účel je organizovaný režim práce a odpočinku, vyvážená výživa, sedatíva, vitamíny a hormóny.

[29],

Predpoveď

Pri včasnej liečbe je prognóza obvykle priaznivá. Na pozadí hormonálnej terapie je možné dosiahnuť normalizáciu hormonálneho zázemia a stabilizáciu celkového stavu zdravia žien.