Vylučovacia urografia

Exkrečná urografia (alebo intravenózna urografia, IVU) je lekársky zákrok, ktorý sa používa na zobrazenie močových ciest pomocou röntgenového žiarenia. Tento typ urografie sa vykonáva pomocou kontrastnej látky, ktorá sa podáva intravenózne (cez žilu) a filtruje sa cez obličky. Exkrečná urografia je určená na vyhodnotenie štruktúry a funkcie obličiek, močovodov, močovodov a močového mechúra.

Tu je postup, ako funguje vylučovacia urografia:

1. Pacientovi sa intravenózne podáva kontrastná látka cez žilu v predlaktí alebo ruke.
2. Kontrastná látka cirkuluje v krvi a prechádza obličkami.
3. Obličky filtrujú kontrastnú látku z krvi a vylučujú ju do moču.
4. Po injekcii kontrastnej látky sa potom v rôznych časových bodoch urobí séria röntgenových snímok. Tieto snímky umožňujú lekárom sledovať prechod kontrastnej látky močovými cestami a vizualizovať ju na obrázkoch.

Exkrečná urografia sa môže použiť na nasledujúce účely:

• Diagnostika anomálií močových ciest a obličiek.
• Detekcia kameňov v obličkách a močových cestách.
• Posúdenie močového mechúra a močovej rúry.
• Monitorovanie účinnosti liečby ochorení močových ciest.
• Vyšetrenie príznakov a symptómov, ako sú bolesti v dolnej časti chrbta, krv v moči alebo časté močenie.

Exkrečná urografia sa vo všeobecnosti považuje za bezpečný postup, ale v dôsledku injekcie kontrastnej látky sa môže vyskytnúť určité nepohodlie. Pacientom môžu byť poskytnuté pokyny, ako sa na zákrok pripraviť, napríklad predpísanie obmedzení príjmu jedla a tekutín v období pred vyšetrením.

Indikácie postupu

Exkrečná urografia sa môže predpísať v nasledujúcich prípadoch:

1. Diagnostika anomálií obličiek a močových ciest: Exkrečná urografia sa môže použiť na detekciu vrodených anomálií štruktúry obličiek, močovodov, močovodov a močového mechúra.
2. Podozrenie na kamene: Vyšetrenie môže byť nariadené na zistenie prítomnosti kameňov (urolitiázy) v obličkách alebo močových cestách, ktoré môžu byť príčinou bolesti a problémov s močením.
3. Vyhodnotenie traumy a poranenia: Exkrečná urografia sa môže použiť na vyhodnotenie obličiek a močových ciest pri podozrení na traumu alebo poranenie po nehodách alebo traume.
4. Monitorovanie ochorenia obličiek: Urografia sa môže použiť na vyhodnotenie obličiek a močových ciest pri rôznych ochoreniach obličiek, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída alebo polycystické ochorenie obličiek.
5. Vyšetrenie nejasných symptómov: Ak má pacient nejasné príznaky súvisiace s močovým systémom, ako je krv v moči, bolesť krížov, časté močenie alebo močová inkontinencia, exkrečná urografia môže pomôcť pri stanovení diagnózy.
6. Plánovanie chirurgického zákroku: Pred určitými chirurgickými zákrokmi týkajúcimi sa obličiek alebo močových ciest môže byť potrebná exkrečná urografia na podrobné posúdenie anatómie a funkcie orgánov.

Indikácie pre exkrečnú urografiu sa môžu líšiť v závislosti od špecifických symptómov a klinickej situácie pacienta. Rozhodnutie o nariadení tohto postupu zvyčajne robí lekár na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a ďalších diagnostických údajov.

Príprava

Príprava na exkrečnú urografiu sa môže líšiť v závislosti od lekárskej praxe a požiadaviek zdravotníckeho zariadenia, ale zvyčajne zahŕňa nasledujúce všeobecné kroky:

1. Koordinácia s lekárom: Pred začatím prípravy je dôležité prediskutovať potrebu testu so svojím lekárom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
2. Uveďte svoju anamnézu: Informujte svojho lekára o všetkých svojich zdravotných problémoch, alergiách a liekoch, ktoré užívate. To pomôže vášmu lekárovi zohľadniť špecifiká vášho prípadu pri plánovaní štúdie.
3. Príprava na kontrastnú látku: Ak ste alergický/á na kontrastnú látku alebo máte v anamnéze alergické reakcie na ňu, informujte o tom svojho lekára. Váš lekár vám môže pred testom navrhnúť preventívne opatrenia, ako je užívanie antihistaminík alebo kortikosteroidov.
4. Nočný pôst: V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste po polnoci pred vylučovacou urografiou nejedli ani nepili (okrem vody). To môže byť potrebné pre lepšiu vizualizáciu obličiek.
5. Očistenie čriev: V závislosti od postupu a pokynov vášho lekára možno budete musieť vyčistiť črevá aj užitím mierneho preháňadla večer pred vyšetrením a ráno pred zákrokom.
6. Odstránenie kovových šperkov: Možno vás požiadajú o odstránenie kovových šperkov, pretože môžu narušiť kvalitu zobrazenia na röntgenových snímkach.
7. Príprava na deň testu: Pred testom dodržiavajte pokyny svojho lekára a zdravotníckeho personálu. Pred vylučovacou urografiou je zvyčajne dovolené vypiť trochu vody na vylúčenie moču, ale mali by ste sa zdržať jedenia.
8. Individualizované pokyny: Vaše individuálne pokyny sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnych okolností vášho zákroku a lekárskej praxe, preto je dôležité dodržiavať odporúčania vášho lekára.

Lieky používané pri exkrečnej urografii

Tento postup využíva špeciálnu kontrastnú látku, ktorá pomáha zlepšiť viditeľnosť močových orgánov na röntgenových snímkach.

Medzi lieky, ktoré sa môžu použiť počas exkrečnej urografie, patria:

1. Kontrastné látky: Na exkrečnú urografiu sa bežne používajú kontrastné látky, ako napríklad monojódovaná kontrastná látka (MDCT), jódové kontrastné látky alebo iné látky. Tieto látky sa injekčne podávajú do tela pacienta na zlepšenie viditeľnosti obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej rúry na röntgenových snímkach.
2. Sedatívne lieky: V niektorých prípadoch sa môžu na poskytnutie pohodlia pacientovi a zníženie úzkosti počas zákroku použiť sedatívne alebo anestetické lieky.
3. Lieky na prevenciu alergických reakcií: Ak je pacient alergický na kontrastnú látku, lekár môže predpísať antihistaminiká alebo kortikosteroidy na prevenciu alergických reakcií.
4. Lieky na kontrolu krvného tlaku a pulzu: V prípade potreby sa môžu na kontrolu krvného tlaku a pulzu pacienta použiť lieky.

Všetky lieky a liečivá používané počas exkrečnej urografie musí predpísať a podávať lekár alebo zdravotnícky personál vykonávajúci zákrok. Lekár pri výbere vhodných liekov a dávkovania zohľadní pacientovu anamnézu, alergie a ďalšie faktory a pacienta informuje o možných rizikách a vedľajších účinkoch.

Contrast agents

Kontrastné látky používané pri exkrečnej urografii pomáhajú vizualizovať močové cesty a posúdiť ich funkciu na röntgenových snímkach. Pri tomto postupe sa môže použiť niekoľko typov kontrastných látok. Nasledujú niektoré z nich:

1. Kontrastné látky obsahujúce jód: Tieto kontrastné látky obsahujú jód a bežne sa používajú pri exkrečnej urografii. Umožňujú röntgenovým lúčom ľahký prechod cez orgány močových ciest a robia ich viditeľnými na snímkach. Medzi príklady kontrastných látok obsahujúcich jód patrí jodolipol, jodamidol a ďalšie.
2. Nekomplexné kontrastné látky: Tieto kontrastné látky netvoria stabilné chemické zlúčeniny s molekulami vápnika a horčíka, čo umožňuje ich ľahké vylučovanie obličkami do moču. Vďaka tomu sú vhodné na hodnotenie funkcie obličiek. Medzi príklady nekomplexných kontrastných látok patrí kyselina meglumová a meglumátsulfát.
3. Osmolárne kontrastné látky: Tieto kontrastné látky sa bežne používajú v starších technikách exkrečnej urografie. Majú vysokú osmolaritu a môžu spôsobovať menej závažné vedľajšie účinky ako modernejšie kontrastné látky. Príkladom osmolárnej kontrastnej látky je diatrizoát.

Výber konkrétnej kontrastnej látky môže závisieť od lekárskej praxe, lokality a preferencií lekára, ako aj od charakteristík a anamnézy pacienta. Lekár zvyčajne vyberie kontrastnú látku, ktorá najlepšie vyhovuje účelu vyšetrenia a minimalizuje riziko alergických reakcií alebo vedľajších účinkov.

Zariadenie na vykonanie postupu

Tento postup využíva špecializovaný prístroj nazývaný rádiografický prístroj s urografickými schopnosťami alebo rádiografický prístroj s kineskopickou obrazovkou.

Technika vylučovacia urografia

Postup sa vykonáva takto:

1. Príprava pacienta:

   • Pacient môže byť pred zákrokom požiadaný o vykonanie testov na kontrolu funkcie obličiek a hladiny kreatinínu v krvi.
   • Pacient by mal byť v období pred vyšetrením nalačno alebo by mal dodržiavať ľahkú diétu a mal by dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa príjmu jedla a tekutín.
   • Pred zákrokom môže byť pacient požiadaný, aby si odstránil kovové predmety (šperky, mince atď.), aby počas röntgenového vyšetrenia nerušili.

2. Injekcia kontrastnej látky:

   • Keď je pacient v rádiologickej miestnosti, zdravotnícky personál zavedie intravenózny katéter do žily na predlaktí alebo inom mieste.
   • Cez tento katéter sa vstrekuje kontrastná látka. Lekár sleduje proces šírenia kontrastnej látky obličkami a močovými cestami.

3. Získanie röntgenových snímok:

   • Po injekcii kontrastnej látky sa pacientovi v rôznych časových bodoch urobí séria röntgenových snímok.
   • Snímky sa zhotovujú, keď kontrastná látka prechádza obličkami, močovodmi a močovou rúrou. To umožňuje vizualizovať štruktúru a funkciu močových ciest.

4. Dokončenie postupu:

   • Po dokončení röntgenových snímok sa katéter odstráni.
   • Pacient sa po zákroku môže vrátiť k bežným aktivitám, ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie.

Čas potrebný na vykonanie exkrečnej urografie je zvyčajne niekoľko hodín, vrátane prípravy a vykonania zákroku. Výsledky vyhodnocuje rádiológ, ktorý vyvodí závery o stave močových ciest a vydá správu, ktorú poskytne lekárovi pacienta.

Typy vylučovacej urografie

V závislosti od špecifických cieľov a oblastí, ktoré sa majú vyšetriť, existuje niekoľko rôznych typov exkrečnej urografie. Tu sú niektoré z nich:

1. Intravenózna pyelografia (IVP): Toto je najbežnejší typ exkrečnej urografie. Počas IVP sa do žily vstrekne kontrastná látka a následne sa v rôznych časových intervaloch urobia röntgenové snímky. Táto metóda hodnotí obličky, močovody a močový mechúr.
2. Retrográdna pyelografia: Táto metóda sa používa na podrobnejšie vyšetrenie močovodov a obličkovej panvičky. Kontrastná látka sa vstrekuje cez katéter zavedený do močového mechúra cez močovú rúru. Následne sa urobia röntgenové snímky.
3. Ureteropyelografia: Táto metóda hodnotí stav močovodov. Kontrastná látka sa vstrekuje priamo do močovodov cez katéter. Následne sa urobia röntgenové snímky na štúdium anatómie a priechodnosti močovodov.
4. Pediatrická exkrečná urografia: Tento typ exkrečnej urografie je určený na vyšetrenie močového systému u detí. Postup je prispôsobený veku a veľkosti dieťaťa.
5. Pyelografia s pozitívnym kontrastom: Táto metóda využíva pozitívne kontrastné látky, ktoré sa na röntgenových snímkach javia ako biele. Umožňujú vám jasnejšie vidieť kontúry močového systému.
6. Pyelografia s negatívnym kontrastom: Táto metóda používa negatívne kontrastné látky, ktoré sa na röntgenových snímkach javia ako čierne. Táto metóda môže byť užitočná na detekciu niektorých abnormalít.

Výber vylučovacej urografie závisí od špecifických klinických otázok a cieľov štúdie, ako aj od veku a stavu pacienta. Tieto postupy môžu pomôcť lekárom identifikovať abnormality, infekcie, kamene a iné problémy v močovom systéme a vypracovať vhodný liečebný plán.

Exkrečná urografia u detí

U detí sa môže vykonať aj exkrečná urografia na vyhodnotenie močového systému. Tento postup môže byť obzvlášť užitočný pri odhaľovaní abnormalít, infekcií, kameňov alebo iných problémov v močovom systéme u detí. Tu sú niektoré charakteristiky exkrečnej urografie u detí:

1. Vek: Zákrok sa môže vykonať u novorodencov aj starších detí. Vek dieťaťa ovplyvňuje špecifiká a prístup k vyšetreniu.
2. Príprava: Príprava na exkrečnú urografiu u detí môže zahŕňať rovnaké prvky ako u dospelých, ako je napríklad hladovanie pred zákrokom a užitie kontrastnej látky. Príprava by sa však mala prispôsobiť veku a stavu dieťaťa.
3. Kontrastná látka: Kontrastná látka použitá v štúdii by sa mala upraviť podľa veku a hmotnosti dieťaťa. Dávkovanie kontrastnej látky sa môže líšiť v závislosti od veku dieťaťa.
4. Röntgenové vyšetrenie: Röntgenové vyšetrenie močových ciest sa u detí vykonáva s použitím kontrastnej látky. Röntgenový prístroj a plátno sú prispôsobené tak, aby bola zaistená bezpečnosť a pohodlie detí.
5. Špeciálne upozornenia: Deti môžu vyžadovať špeciálne upozornenia, ako je anestézia alebo sedácia, aby bol zákrok menej stresujúci a bolestivý.
6. Dohľadové opatrenia: Lekári a zdravotnícky personál sú povinní počas procedúry deti dôkladnejšie sledovať, aby sa zabezpečila ich bezpečnosť a pohodlie. Rodičia môžu byť počas vyšetrenia prítomní, aby dieťaťu poskytovali podporu.

Exkrečná urografia u detí sa môže použiť na rôzne účely vrátane detekcie abnormalít močových ciest, hodnotenia príčiny bolesti v dolnej časti chrbta, detekcie infekcií alebo určenia prítomnosti kameňov v močovom systéme. V prípade potreby môžu lekári tento postup odporučiť na získanie ďalších informácií o zdraví vášho dieťaťa.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnych okolností a stavu pacienta, ale tu sú niektoré všeobecné kontraindikácie exkrečnej urografie:

1. Alergia na kontrastnú látku: Ak má pacient známu alergiu na kontrastnú látku používanú pri exkrečnej urografii, môže to byť kontraindikácia. Lekár by mal zvážiť alternatívne metódy vyšetrenia alebo prijať preventívne opatrenia, ako je predliečba antihistaminikami alebo kortikosteroidmi.
2. Závažné poškodenie funkcie obličiek: Pacienti s ťažkým poškodením funkcie obličiek alebo chronickým zlyhaním obličiek môžu mať problémy s vylučovaním kontrastnej látky. V takýchto prípadoch môže byť urografia nebezpečná a nepoužiteľná.
3. Tehotenstvo: Röntgenové vyšetrenie môže byť počas tehotenstva kontraindikované kvôli potenciálnemu riziku pre plod. Ak je tehotenstvo možné, lekár by mal zvážiť alternatívne diagnostické metódy alebo vyšetrenie odložiť na bezpečnejší čas.
4. Renalkolické alebo akútne zlyhanie obličiek: Pri akútnej renálnej kolike alebo ťažkom zlyhaní obličiek môže byť urografia kontraindikovaná kvôli riziku ďalšieho poškodenia obličiek alebo zhoršenia stavu.
5. Pacienti s astmou alebo inými alergickými reakciami: Pacienti s alergickými reakciami na lieky môžu vyžadovať špeciálne opatrenia, ako je predchádzajúce podanie antihistaminík alebo kortikosteroidov.
6. Deti a starší pacienti: Deti a starší pacienti môžu mať špecifické riziká a obmedzenia exkrečnej urografie a rozhodnutie o vykonaní vyšetrenia by sa malo posudzovať individuálne.

Normálny výkon

Normálne hodnoty exkrečnej urografie sa môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík pacienta. Závisia aj od toho, ktoré časti močového systému sa v rámci štúdie hodnotia. Tu sú niektoré bežné normálne hodnoty, ktoré možno vyhodnotiť pomocou exkrečnej urografie:

1. Prechod kontrastnej látky: Kontrastná látka musí prejsť cez močovody do močového mechúra. Toto sa zvyčajne deje v určitých časových intervaloch po injekcii kontrastnej látky.
2. Plnenie močového mechúra: Močový mechúr by mal byť úplne naplnený kontrastnou látkou.
3. Definícia anatómie: Lekári hodnotia anatómiu močového systému na röntgenových snímkach. Normálne anatomické štruktúry by mali byť jasné a bez abnormalít.
4. Priechodnosť močových ciest: Lekári môžu posúdiť zúženia (striktúry) alebo iné prekážky v močových cestách, ktoré by mohli sťažiť močenie.
5. Vylúčenie prítomnosti kameňov: Exkrečná urografia môže byť užitočná na zistenie prítomnosti kameňov (kameňov) v močovom systéme.

Pri interpretácii výsledkov exkrečnej urografie je dôležité zvážiť anamnézu, symptómy a klinické nálezy pacienta. Normálne hodnoty sa môžu líšiť a aj malé abnormality alebo odchýlky môžu mať rôzny klinický význam. Konečné posúdenie a interpretáciu výsledkov by mal vždy poskytnúť lekár, ktorý vyšetrenie vykonal a má všetky potrebné informácie o stave pacienta.

Komplikácie po postupe

Exkrečná urografia sa vo všeobecnosti považuje za relatívne bezpečný postup, ale ako pri každom lekárskom vyšetrení, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie a vedľajšie účinky. Tu sú niektoré z možných komplikácií:

1. Alergická reakcia na kontrastnú látku: Niektorí pacienti môžu mať alergickú reakciu na kontrastnú látku injekčne podanú počas zákroku. Môže sa to prejaviť ako svrbenie, kožná vyrážka, začervenanie, opuch alebo dokonca závažnejšie alergické reakcie. Pacienti, ktorí sú alergickí na kontrastnú látku, by mali pred zákrokom informovať svojho lekára.
2. Akútne poškodenie obličiek: Zriedkavo, ale príležitostne, môže kontrastná látka nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek a spôsobiť akútne poškodenie obličiek, najmä u pacientov s už existujúcimi problémami s obličkami.
3. Nepríjemné pocity: Pacient môže pociťovať nepríjemné pocity alebo pocity pálenia počas podávania kontrastnej látky cez katéter alebo žilu.
4. Opuch alebo bolesť v mieste vpichu: Miesto, kam bol vstreknutý katéter alebo kontrastná látka, môže byť niekedy bolestivé alebo môže spôsobiť mierny opuch.
5. Ionizujúce žiarenie: Exkrečná urografia zahŕňa použitie röntgenového žiarenia, ktoré môže pri dlhodobom a opakovanom používaní zvýšiť zdravotné riziká.
6. Ďalšie komplikácie: Hoci sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť aj iné komplikácie, ako sú infekcie alebo krvácanie, najmä ak sa zákrok nevykoná správne.

Je dôležité poznamenať, že riziko komplikácií po vylučovacej urografii je zvyčajne nízke a mnoho pacientov tento zákrok úspešne podstúpi bez akýchkoľvek problémov.

Starajte sa o postup

Po zákroku exkrečnej urografie môže byť potrebná určitá starostlivosť a sledovanie vášho stavu. Tu sú niektoré všeobecné pokyny pre starostlivosť po exkrečnej urografii:

1. Odpočinok: Po zákroku vám môže byť odporučené stráviť nejaký čas odpočinkom. Uvoľnite sa a doprajte si čas na zotavenie.
2. Hydratácia: Po exkrečnej urografii je dôležité piť dostatok vody, aby sa telu pomohlo vylúčiť kontrastnú látku z močového systému. Pitná voda môže tiež pomôcť predchádzať tvorbe obličkových kameňov.
3. Močenie: Po zákroku je dôležité pravidelne močiť. To pomôže odstrániť kontrastnú látku z močových ciest. V prípade potreby moč nezadržiavajte.
4. Sledujte svoj stav: Po vylučovacej urografii si všímajte akékoľvek nezvyčajné príznaky alebo komplikácie, ako sú alergické reakcie, opuch, vyrážka, bolesť alebo úzkosť. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára.
5. Strava: Po zákroku vám môže byť odporučené dodržiavať určitú diétu alebo obmedziť určité potraviny na určitý čas. V tejto veci dodržiavajte odporúčania svojho lekára.
6. Vyhýbajte sa fyzickej aktivite: Môže vám byť odporučené, aby ste sa niekoľko dní po štúdii vyhýbali namáhavej fyzickej aktivite a zdvíhaniu ťažkých bremien, aby ste predišli poškodeniu močového systému.
7. Sledujte si svoje lieky: Ak vám po zákroku boli predpísané nejaké lieky, riaďte sa pokynmi lekára o ich užívaní.
8. Riaďte sa odporúčaniami lekára: Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania a pokyny, ktoré vám lekár dá po zákroku.

Prehľadová urografia a exkrečná urografia

Ide o dva rôzne typy röntgenových snímok, ktoré sa používajú na vizualizáciu močových ciest a posúdenie ich funkcie. Tu sú ich hlavné rozdiely:

1. Kontrolná urografia:

   • Revízna urografia je tiež známa ako štandardná urografia alebo proximálna urografia.
   • Pri kontrolnej urografii sa pacientovi injekčne podáva kontrastná látka intramuskulárne alebo intravenózne.
   • Po injekcii kontrastnej látky sa v priebehu niekoľkých minút urobia röntgenové snímky. Snímky zobrazujú štruktúry močových ciest vrátane obličiek, močovodov a horných častí močovodov.
   • Táto štúdia sa bežne používa na vyhodnotenie anatómie močových ciest a na detekciu abnormalít, kameňov alebo nádorov v horných častiach močového systému.

2. Exkrečná urografia:

   • Exkrečná urografia (intravenózna urografia, IVU) tiež zahŕňa injekčné podanie kontrastnej látky pacientovi, ale intravenózne cez žilu na predlaktí alebo paži.
   • Dôležitou charakteristikou exkrečnej urografie je okamžitý obraz. Po injekcii kontrastnej látky sa v rôznych časových bodoch zhotovia röntgenové snímky, aby sa sledoval priechod kontrastnej látky obličkami, močovodmi, močovodmi a nakoniec močovým mechúrom.
   • Exkrečná urografia sa široko používa na hodnotenie funkcie obličiek a diagnostiku rôznych ochorení močového systému, ako sú kamene, nádory, striktúry (zúženia) a iné patológie.

Oba typy urografie môžu poskytnúť dôležité informácie o močových cestách, ale výber závisí od klinickej situácie a cieľov štúdie. Lekári si vyberajú vhodnú metódu v závislosti od symptómov, anamnézy a špecifických otázok, ktoré je potrebné urografiou riešiť.