Vylučovacia urografia

Vylučovacia urografia (alebo intravenózna urografia, IVU) je lekársky postup, ktorý sa používa na vizualizáciu močových ciest pomocou röntgenových lúčov. Tento typ urografie sa vykonáva pomocou kontrastného činidla, ktoré sa injektuje intravenózne (cez žilu) a filtruje sa cez obličky. Vylučovacia urografia je navrhnutá na vyhodnotenie štruktúry a funkcie obličiek, močov na močovody a močový mechúr.

Takto funguje vylučovacia urografia:

1. Pacientovi je injektované kontrastné činidlo intravenózne cez žilu v predlaktí alebo ruke.
2. Kontrastné činidlo cirkuluje v krvi a prechádza obličkami.
3. Obličky filtrujú kontrastné činidlo z krvi a vylučujte ho do moču.
4. Séria röntgenových lúčov sa potom berie v rôznych bodoch v čase po injekcii kontrastného činidla. Tieto obrázky umožňujú lekárom sledovať kontrastný agent prechádzať močovými traktmi a vizualizovať ho na obrázkoch.

Vylučovacia urografia sa môže použiť na tieto účely:

• Diagnóza anomálií močových ciest a obličiek.
• Detekcia kameňov obličiek a močových ciest.
• Hodnotenie močového mechúra a močovej trubice.
• Monitorovanie účinnosti liečby chorôb moču.
• Vyšetrovanie príznakov a symptómov, ako je bolesť dolnej časti chrbta, krv v moči alebo časté močenie.

Vylučovacia urografia sa všeobecne považuje za bezpečný postup, ale v dôsledku injekcie kontrastného materiálu môže dôjsť k určitému nepohodlia. Pacientom môžu dostať pokyny, ako sa pripraviť na postup, ako sú napríklad obmedzenia predpisovania potravy a príjmu tekutín pri pretekám do testu.

Indikácie postupu

Vylučovacia urografia je možné objednať v nasledujúcich prípadoch:

1. Diagnóza anomálií obličiek a močových ciest: Vylučovacia urografia sa môže použiť na detekciu vrodených anomálií štruktúry obličiek, močov na močovod a močový mechúr.
2. Podozrenie na kamene: Procedúra je možné nariadiť detekciu prítomnosti kameňov (urolitiázy) v obličkách alebo močových traktoch, čo môže byť príčinou bolesti a problémov s močom.
3. Vyhodnotenie traumy a zranenia: Vylučovacia urografia sa môže použiť na vyhodnotenie obličiek a močových ciest na podozrenie na traumu alebo zranenie po nehodách alebo traume.
4. Monitorovanie ochorenia obličiek: Urografia sa môže použiť na vyhodnotenie obličiek a močových ciest pri rôznych ochoreniach obličiek, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída alebo polycystické ochorenie obličiek.
5. Vyšetrovanie nejasných symptómov: Ak má pacient nejasné príznaky súvisiace s močovým systémom, ako je krv v moči, bolesť dolnej časti chrbta, časté močenie alebo močová inkontinencia, vylučovacia urografia môže pomôcť stanoviť diagnózu.
6. Chirurgické plánovanie: Pred určitými chirurgickými zákrokmi, ktoré sa týkajú obličiek alebo močových ciest, sa môže na podrobné hodnotenie anatómie a funkcie orgánov vyžadovať vylučovacia urografia.

Indikácie pre vylučnú urografiu sa môžu líšiť v závislosti od špecifických príznakov pacienta a klinickej situácie. Rozhodnutie o objednaní tohto postupu zvyčajne prijíma lekár na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia a iných diagnostických údajov.

Príprava

Príprava na vylučovaciu urografiu sa môže líšiť v závislosti od lekárskych postupov a požiadaviek zdravotníckeho zariadenia, ale zvyčajne obsahuje tieto všeobecné kroky: zvyčajne obsahuje tieto všeobecné kroky:

1. Koordinácia s lekárom: Predtým, ako začnete prípravu, je dôležité diskutovať o potrebe testu so svojím lekárom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
2. Nahláste lekársku anamnézu: Povedzte svojmu lekárovi o všetkých vašich zdravotných podmienkach, alergiách a liekoch, ktoré užívate. To pomôže vášmu lekárovi vziať do úvahy špecifiká vášho prípadu pri plánovaní štúdie.
3. Príprava na kontrastné činidlo: Ak ste alergickí na kontrastné činidlo alebo na ňu máte anamnézu alergických reakcií, povedzte to svojmu lekárovi. Váš lekár môže navrhnúť bezpečnostné opatrenia, ako napríklad užívanie antihistamínov alebo kortikosteroidov pred testom.
4. Cez noc: V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť, aby ste po polnoci pred vylučovacou urografiou nejedli alebo nepili (okrem vody). Môže to byť potrebné na lepšiu vizualizáciu obličiek.
5. Čistenie čreva: V závislosti od praxe a pokynov vášho lekára budete možno musieť vyčistiť svoje črevá tým, že večera pred skúškou a ráno pred zákrokom budete mať mierne preháňadlo.
6. Odstránenie kovových šperkov: Možno budete požiadaní, aby ste odstránili kovové šperky, pretože môže zasahovať do kvality vizualizácie röntgenových lúčov.
7. Príprava na deň testu: Pred testom postupujte podľa pokynov lekára a zdravotníckeho personálu. Zvyčajne máte povolené piť nejakú vodu pred vylučovacími urografiou, aby ste vylučovali moč, ale mali by ste sa zdržať stravovania.
8. Individualizované pokyny: Vaše individualizované pokyny sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnych okolností vášho postupu a lekárskej praxe, preto je dôležité dodržiavať odporúčania vášho lekára.

Lieky používané v vylučovacej urografii

Tento postup využíva špeciálne kontrastné činidlo na zlepšenie viditeľnosti močových orgánov v röntgenových lúčoch.

Drogy, ktoré sa môžu používať počas vylučovacej urografie, zahŕňajú nasledujúce:

1. Kontrastné látky: kontrastné činidlá, ako je kontrastný kontrast (MDCT), kontrastné látky jódu alebo iné látky, sa bežne používajú na vylučovaciu urografiu. Tieto látky sa vstrekujú do tela pacienta, aby sa zlepšila viditeľnosť obličiek, močoverov, močového mechúra a močovej trubice pri röntgenových lúčoch.
2. Sedačné lieky: V niektorých prípadoch sa môžu lieky na sedáciu alebo anestéziu použiť na zabezpečenie pohodlia pacientovi a zníženie úzkosti počas postupu.
3. Lieky Na prevenciu alergických reakcií: Ak je pacient alergický na kontrastné činidlo, lekár môže predpisovať antihistaminiká alebo kortikosteroidy, aby sa zabránilo alergickým reakciám.
4. Lieky na kontrolu krvi a pulznú kontrolu: Ak je to potrebné, lieky sa môžu použiť na kontrolu krvného tlaku a pulzu pacienta.

Všetky lieky a lieky používané počas vylučovacej urografie musia byť predpísané a podané lekárom alebo zdravotníckym personálom, ktorý vykonáva postup. Lekár vezme do úvahy anamnézu, alergie a ďalšie faktory pacienta na výber vhodných liekov a dávkovania a poskytne pacientovi možné riziká a vedľajšie účinky.

Kontrastné látky

Kontrastné látky použité v vylučovacej urografii pomáhajú vizualizovať močové trakty a posúdiť jeho funkciu v röntgenových lúčoch. Existuje niekoľko typov kontrastných činidiel, ktoré sa môžu použiť na tento postup. Niektoré z nich sú nasledujúce:

1. Kontrastné činidlá obsahujúce jód: Tieto kontrastné látky obsahujú jód a bežne sa používajú v vylučovacej urografii. Umožňujú, aby röntgenové lúče prešli ľahko cez orgány močového traktu a zviditeľňujú ich na obrázkoch. Príklady kontrastných činidiel obsahujúcich jód patria jodolipol, jodamidol a ďalšie.
2. Nekomplexné kontrastné činidlá: Tieto kontrastné činidlá netvoria stabilné chemické zlúčeniny s molekulami vápnika a horečnatého, čo umožňuje ich ľahko vylučovať cez obličky do moču. Vďaka tomu sú vhodné na hodnotenie funkcie obličiek. Príklady nekomplexných kontrastných činidiel zahŕňajú kyselinu meglunovú a meglumický sulfát.
3. Osmolárne kontrastné činidlá: Tieto kontrastné látky sa bežne používajú pri starších vylučovacích urografiách. Majú vysokú osmolaritu a môžu spôsobiť menšie vedľajšie účinky ako modernejšie kontrastné činidlá. Príkladom osmolárneho kontrastného činidla je diatrizoát.

Výber konkrétneho kontrastného činidla môže závisieť od lekárskej praxe, umiestnenia a preferencie lekára, ako aj od charakteristík a histórie pacienta. Lekár zvyčajne vyberie kontrastné činidlo, ktoré najlepšie vyhovuje účelu štúdie a minimalizuje riziko alergických reakcií alebo vedľajších účinkov.

Zariadenie na vykonanie postupu

Tento postup používa špecializovaný stroj nazývaný rádiografický stroj s urografickou schopnosťou alebo rádiografický stroj s kineskopickou obrazovkou.

Technika Vylučovacia urografia

Postup sa vykonáva takto:

1. Príprava pacienta:

   • Pacient môže byť požiadaný, aby vykonal testy pred postupom na kontrolu funkcie obličiek a hladín kreatinínu v krvi.
   • Pacient by mal byť na prázdnom žalúdku alebo na ľahkej strave v príchode do štúdie podľa pokynov lekára týkajúce sa príjmu potravy a tekutín.
   • Pred postupom môže byť pacient požiadaný, aby odstránil kovové predmety (šperky, mince atď.), Aby sa počas röntgenových lúčov nezasahovali.

2. Injekcia kontrastného činidla:

   • Akonáhle je pacient v rádiologickej miestnosti, zdravotnícky personál vloží intravenózny katéter do žily na predlaktí alebo na inom mieste.
   • Kontrastné činidlo sa vstrekuje cez tento katéter. Doktor monitoruje proces šírenia kontrastného činidla obličkami a močových ciest.

3. Získanie röntgenových lúčov:

   • Po injekcii kontrastného činidla sa pacientovi podá sériu röntgenových lúčov v rôznych časových bodoch.
   • Obrázky sa snímajú, keď kontrastné činidlo prechádza obličkami, močovodom a močovou trubicou. To umožňuje vizualizáciu štruktúry a funkcie močových ciest.

4. Dokončenie postupu:

   • Po dokončení röntgenových lúčov sa katéter odstráni.
   • Pacient sa môže po zákroku vrátiť k normálnym činnostiam, ak nevzniknú žiadne komplikácie.

Čas potrebný na vykonanie vylučovacej urografie je zvyčajne niekoľko hodín vrátane prípravy a výkonu postupu. Výsledky hodnotí rádiológ, ktorý vyvodí závery o stave močových ciest a vydá správu, ktorá bude zdieľaná s lekárom pacienta.

Typy vylučovacích urografie

V závislosti od konkrétnych cieľov a oblastí, ktoré sa majú preskúmať, existuje niekoľko rôznych typov vylučovacej urografie. Tu sú niektoré z nich:

1. Intravenózna pyelografia (IVP): Toto je najbežnejší typ vylučovacej urografie. Počas IVP sa do žily injektuje kontrastné činidlo a následné röntgenové lúče sa berú v rôznych časových intervaloch. Táto metóda hodnotí obličky, močoviny a močový mechúr.
2. Retrográdna pyelografia: Táto metóda sa používa na podrobnejšie preskúmanie močovodov a panvy obličiek. Kontrastné činidlo sa vstrekuje cez katéter vložený do močového mechúra cez močovú trubicu. Potom sa berú röntgenové lúče.
3. Ureteropyelografia: Táto metóda hodnotí stav tearetrov. Kontrastné činidlo sa vstrekuje priamo do močovov cez katéter. Röntgenové lúče sa potom berú na štúdium anatómie a priechodnosti močovníkov.
4. Pediatrická vylučovacia urografia: Tento typ vylučovacej urografie je navrhnutý tak, aby preskúmal močový systém u detí. Postup je prispôsobený veku a veľkosti dieťaťa.
5. Pozitívna kontrastyelografia: Táto metóda používa pozitívne kontrastné činidlá, ktoré sa na röntgenových lúčoch javia biele. Umožňujú vám jasnejšie vidieť obrysy močového systému.
6. Negatívna kontrastyelografia: Používa negatívne kontrastné činidlá, ktoré sa na röntgenových lúčoch javia ako čierne. Táto metóda môže byť užitočná na detekciu niektorých abnormalít.

Výber vylučovacej urografie závisí od konkrétnych klinických otázok a cieľov štúdie, ako aj od veku a stavu pacienta. Tieto postupy môžu lekárom pomôcť identifikovať abnormality, infekcie, kamene a ďalšie problémy v močovom systéme a vypracovať vhodný liečebný plán.

Vylučovacia urografia u detí

Vylučovacia urografia sa môže vykonávať aj u detí na vyhodnotenie močového systému. Tento postup môže byť obzvlášť užitočný pri detekcii abnormalít, infekcií, kameňov alebo iných problémov v močovom systéme u detí. Tu je niekoľko funkcií vylučovania u detí:

1. Vek: Postup je možné vykonať u novorodencov aj u starších detí. Vek dieťaťa ovplyvňuje špecifiká a prístup štúdie.
2. Príprava: Príprava na vylučovaciu urografiu u detí môže obsahovať rovnaké prvky ako u dospelých, ako je pôst pred zákrokom a prijímanie kontrastného činidla. Príprava by sa však mala prispôsobiť veku a stavu dieťaťa.
3. Kontrastné látky: Kontrastné činidlo použité v štúdii by sa malo upraviť podľa veku a hmotnosti dieťaťa. Dávka kontrastu sa môže líšiť v závislosti od veku dieťaťa.
4. Röntgenové lúče: Röntgenové lúče močových ciest sa vykonávajú pre deti používajúce kontrastné činidlo. Röntgenový stroj a obrazovka kine sú prispôsobené tak, aby zaistili bezpečnosť a pohodlie detí.
5. Osobitné úvahy: Deti si môžu vyžadovať osobitné úvahy, ako je anestézia alebo sedácia, aby sa tento postup stal menej stresujúcim a bolestivým.
6. Dohľad nad opatreniami: Lekári a zdravotnícky personál sa vyžaduje, aby počas procedúry bližšie monitorovali deti, aby sa zaistila ich bezpečnosť a pohodlie. Rodičia môžu byť prítomní počas štúdie na podporu dieťaťa.

Vylučovacia urografia u detí sa môže použiť na rôzne účely, vrátane detekcie abnormalít močových ciest, vyhodnotenia príčiny bolesti dolnej časti chrbta, detekcie infekcií alebo určenia prítomnosti kameňov v močovom systéme. Ak je to potrebné, lekári môžu odporučiť tento postup, aby získali viac informácií o zdraví vášho dieťaťa.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnych okolností a stavu pacienta, ale tu sú niektoré všeobecné kontraindikácie vylučovania urografie:

1. Alergia na kontrastné činidlo: Ak má pacient známu alergiu na kontrastné činidlo používané na vylučovaciu urografiu, môže to byť kontraindikácia. Lekár by mal brať do úvahy alternatívne metódy vyšetrenia alebo prijať preventívne opatrenia, ako je predbežná liečba antihistamínmi alebo kortikosteroidmi.
2. Závažné poškodenie obličiek: Pacienti bez pocty obličiek alebo chronického zlyhania obličiek môžu mať problémy s vylučovaním kontrastného média. V takýchto prípadoch môže byť urografia nebezpečná a neuplatniteľná.
3. Tehotenstvo: Röntgenové lúče môžu byť kontraindikované počas tehotenstva z dôvodu potenciálneho rizika pre plod. Ak je tehotenstvo možnosťou, lekár by mal zvážiť alternatívne diagnostické metódy alebo odložiť štúdiu až do bezpečnejšieho času.
4. Renalkolické alebo akútne zlyhanie obličiek: Pri akútnej kolike obličiek alebo závažného zlyhania obličiek môže byť urografia kontraindikovaná z dôvodu rizika ďalšieho poškodenia obličiek alebo zhoršenia stavu.
5. Pacienti s astmou alebo inými alergickými reakciami: Pacienti s alergickými reakciami na lieky môžu vyžadovať osobitné opatrenia, ako je predchádzajúce podávanie antihistamínov alebo kortikosteroidov.
6. Deti a starší pacienti: Deti a starší pacienti môžu mať osobitné riziká a obmedzenia vylučovacej urografie a rozhodnutie vykonať štúdiu by sa malo hodnotiť individuálne.

Normálny výkon

Normálne hodnoty pre exkretárnu urografiu sa môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík pacienta. Závisia tiež od toho, ktoré časti močového systému sa hodnotia ako súčasť štúdie. Tu sú niektoré z bežných normálnych hodnôt, ktoré je možné vyhodnotiť vylučovacou urografiou:

1. Prechod kontrastného činidla: Kontrastné činidlo musí prechádzať močovodom a do močového mechúra. Toto sa zvyčajne vyskytuje v určitých časových intervaloch po injekcii kontrastu.
2. Plnenie močového mechúra: Močový mechúr by mal byť úplne naplnený kontrastným činidlom.
3. AnatomyDefinition: Lekári hodnotia anatómiu močového systému na röntgenových lúčoch. Normálne anatomické štruktúry by mali byť jasné a bez abnormalít.
4. Klírens močových ciest: Lekári môžu vyhodnotiť zúženie (striktúry) alebo iné prekážky v močových traktoch, ktoré by mohli sťažiť moč.
5. Vylúčenie prítomnosti kameňov: Vylučovacia urografia môže byť užitočná na detekciu prítomnosti kameňov (kameňov) v močovom systéme.

Pri interpretácii výsledkov vylučovacej urografie je dôležité zvážiť anamnézu pacienta, príznaky a klinické nálezy. Normálne hodnoty sa môžu meniť a dokonca aj malé abnormality alebo abnormality môžu mať odlišný klinický význam. Konečný úsudok a interpretáciu výsledkov by mal vždy poskytnúť lekár, ktorý štúdiu vykonal a má všetky potrebné informácie o stave pacienta.

Komplikácie po postupe

Vylučovacia urografia sa všeobecne považuje za relatívne bezpečný postup, ale rovnako ako pri každom lekárskom teste sa môžu vyskytnúť určité komplikácie a vedľajšie účinky. Tu sú niektoré z potenciálnych komplikácií:

1. Alergická reakcia na kontrastné činidlo: Niektorí pacienti môžu mať alergickú reakciu na kontrastné činidlo injektované počas postupu. To sa môže prejaviť ako svrbenie, vyrážka z kože, začervenanie, opuch alebo ešte závažnejšie alergické reakcie. Pacienti, ktorí sú alergickí na kontrastné činidlo, by mali pred postupom informovať svojho lekára.
2. Akútne poškodenie obličiek: Zriedkavo, ale občas kontrastné činidlo môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu obličiek a spôsobiť akútne poškodenie obličiek, najmä u pacientov s už existujúcimi problémami s obličkami.
3. Nepríjemné pocity: Pacient môže mať pocity nepohodlia alebo pálenia, zatiaľ čo sa kontrastné činidlo injektuje cez katéter alebo žilu.
4. Opuch alebo bolesť v mieste vstrekovania: Miesto, kde sa injektovalo katéter alebo kontrastné činidlo, môže byť niekedy bolestivé alebo spôsobiť malé množstvo opuchu.
5. Ionizujúce žiarenie: Vylučovacia urografia zahŕňa použitie röntgenových lúčov, ktoré môžu zvýšiť zdravotné riziká pri predĺženom a opakovanom používaní.
6. Iné komplikácie: Aj keď sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie, ako sú infekcie alebo krvácanie, najmä ak sa postup nevykonáva správne.

Je dôležité poznamenať, že riziko komplikácií po vylučovacej urografii je zvyčajne nízke a mnoho pacientov tento postup úspešne prechádza bez problémov.

Starajte sa o postup

Po vylučovacích urografiách môže byť potrebné starostlivosť a monitorovanie vášho stavu. Tu je niekoľko všeobecných usmernení pre starostlivosť po vylučovacej urografii:

1. Odpočinok: Možno vám odporučí, aby ste po zákroku strávili nejaký čas odpočinkom. Uvoľnite sa a nechajte sa zotaviť.
2. Hydratácia: Po vylučovacej urografii je dôležité piť dostatok vody, aby sa telo pomohlo eliminovať kontrastné činidlo z močového systému. Pitná voda môže tiež pomôcť zabrániť formovaniu obličkových kameňov.
3. Močenie: Po zákroku je dôležité močiť pravidelne. Pomôže to odstrániť kontrastné činidlo z močového traktu. Ak dôjde k potrebe, nedržte moč.
4. Monitorujte svoje podmienky: Po vylučovacej urografii si dávajte pozor na akékoľvek neobvyklé príznaky alebo komplikácie, ako sú alergické reakcie, opuch, vyrážka, bolesť alebo úzkosť. Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára.
5. Dieta: Možno vám odporučí, aby ste dodržiavali určitú stravu alebo obmedzili určité potraviny po dobu po zákroku. Postupujte podľa odporúčaní svojho lekára v tejto veci.
6. Vyhnite sa fyzickej aktivite: Možno vám odporučí, aby ste sa vyhli namáhavej fyzickej aktivite a ťažkému zdvíhaniu niekoľko dní po štúdii, aby ste predišli zraneniu vášho močového systému.
7. Sledujte svoje lieky: Ak ste po zákroku predpísali nejaké lieky, postupujte podľa pokynov svojho lekára o ich vzatí.
8. Postupujte podľa odporúčaní spoločnosti Yourdoctor: Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania a pokyny, ktoré vám lekár poskytne po zákroku.

Preskúmajte urografiu a vylučovanie

Jedná sa o dva rôzne typy röntgenových lúčov, ktoré sa používajú na vizualizáciu močových ciest a na vyhodnotenie jeho funkcie. Tu sú ich hlavné rozdiely:

1. Recenzia urografie:

   • Recenzia urografie je známa aj ako štandardná urografia alebo proximálna ulografia.
   • V recenznej urografii je pacientovi injekčný intramuskulárne alebo intravenózne kontrastné činidlo.
   • Po injekcii kontrastu sa röntgenové lúče berú do niekoľkých minút. Obrázky ukazujú štruktúry močových ciest vrátane obličiek, močov na močovody a horných častí močovodov.
   • Táto štúdia sa bežne používa na vyhodnotenie anatómie močových ciest a na detekciu abnormalít, kameňov alebo nádorov v horných častiach močového systému.

2. Vylučovacia urografia:

   • Vylučovacia urografia (intravenózna urografia, IVU) tiež zahŕňa injekciu kontrastného činidla do pacienta, ale intravenózne cez žilu v predlaktí alebo ramene.
   • Dôležitou charakteristikou vylučovacej urografie je okamžitý obraz. Po injekcii kontrastu sa röntgenové lúče berú v rôznych časových bodoch, aby sa sledovali, ako kontrastné činidlo prechádza obličkami, močovodom, močovodom a nakoniec močovým mechúrom.
   • Vylučovacia urografia sa široko používa na vyhodnotenie funkcie obličiek a diagnostikovanie rôznych chorôb močového systému, ako sú kamene, nádory, zúženia (zúženia) a ďalšie patológie.

Oba typy urografie môžu poskytnúť dôležité informácie o močových traktoch, ale výber závisí od klinickej situácie a cieľov štúdie. Lekári si vyberajú vhodnú metódu v závislosti od príznakov, anamnézy a konkrétnych otázok, ktoré je potrebné riešiť urografiou.